偏侧忽略症概述、评定与治疗-ppt课件.ppt
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1、偏侧忽略症概述、评定与治疗主要内容偏侧忽略症的定义和表现特点偏侧忽略症的神经机制常见的偏侧忽略症评定方法偏侧忽略症的康复治疗方法23空间注意45偏侧忽略症?偏侧忽略症(hemineglect)-定义偏侧/单侧空间忽略症、偏侧/单侧(空间)忽视症(hemispatial neglect)是指脑损伤患者无法意识到或不留意病灶(常在右半球)对侧空间内(常是左侧空间)的事物,不对该空间的事物作出定向、反应、加工。而不能用初级的感觉、运动或情感、智力的缺陷来解释,是脑损伤患者常见的综合征。6偏侧忽略症-概述右半球脑卒中患者偏侧忽略症的发生率从10%到82%均有报道,平均约35%。占急性期右半球脑卒中患者
2、的三分之二。假如每年收治200例脑卒中患者,大约100例右脑卒中,35个左右有偏侧忽略症。大家每年评定、治疗、报道了多少例? -我们是否忽略了忽略症?!我们是否忽略了忽略症?!7偏侧忽略症-概述多发部位位于右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底节、丘脑、扣带回。左脑损伤导致有偏侧忽略症较少,且较轻、较短暂。可以伴有左视野同向偏盲(50%)、左偏瘫。8偏侧忽略症-特点偏侧忽略是多通道/多模式的:感觉性(视觉、听觉、触觉、嗅觉)、表征性、运动性范围:身体的(刮胡子)、近身的(画画)、身外的(观察房间里的物体);9偏侧忽略症-特点坐标系:自我中心(空间/注视点)、物体/刺激中心(无论空间)忽略不
3、总是沿中线绝对分割,而表现出忽略的梯度,即最左边最差。不同的人忽略范围比例不同。10偏侧忽略症-特点可伴有疾病失认(10%),没有认识到左侧肢体的偏瘫,或认为左侧肢体是他人的。在非忽略侧(右侧)没有刺激的情况下,忽略症患者可能会注意到忽略侧(左侧)的刺激。一旦非忽略侧有刺激,则被吸引过去-“黏住”(extinction:湮灭、消退)。11偏侧忽略症-表现不朝向左侧看只吃盘子右边的菜只刮右边的胡子或仅化妆右脸只洗右半身体只穿了右脚的鞋、袜子、右手套撞到左侧门框上不注意左边的同他说话的人仅从报纸或书中段落的右半开始读读错单词左边即词首的字母写字写在纸的右半部12动物的忽略症1314Darren S
4、.J. Ting, et al., 201115偏侧忽略症偏侧忽略症-表现表现16视空间知觉异常左半空间内的尺寸大小(size)扭曲、单侧或双侧空间知觉压缩现象;视空间知觉异常主观视觉垂直线(subjective visual vertical, SVV) 逆时针倾斜(即转向忽略侧),约5。17UTZ, et al., 2011主观正前方(subjective straight ahead ,SSA)顺时针倾斜(即偏向病灶侧),约5。18Kerkhoff, et al., 2011视空间知觉异常视空间知觉异常双分线双分线/划中线任务划中线任务1920正常左忽略无序的字母有序的字母21不给钱给钱
5、22哪一张照片显得快乐些哪一张照片显得快乐些?232425哪一张照片显得快乐些哪一张照片显得快乐些?26偏侧忽略症?正常人右侧占优势:消退/熄灭(extinction)27基于空间的偏侧忽略基于空间的偏侧忽略28基于物体的偏侧忽略基于物体的偏侧忽略29基于空间和物体的偏侧忽略基于空间和物体的偏侧忽略30偏侧忽略症的隐性加工31情绪对偏侧忽略的调节3233表征性忽略运动性忽略是指患者不能或者减少对病灶对侧(左侧)的事物或刺激产生运动,即使患者可能意识到该刺激的存在,此运动执行障碍不能被初级运动障碍或肌肉无力来解释。运动性忽略症还可表现为运动幅度下降、运动启动延迟、以及运动执行时的异常缓慢。34偏
6、侧忽略症的恢复偏侧忽略症的恢复 伤后几周会有一些伤后几周会有一些患者出现恢复患者出现恢复 50%患者患者9-43周恢复周恢复35偏侧忽略症的不利影响ADL:梳洗、吃饭、穿衣、行走运动功能语言交流、阅读危险影响其它功能的康复训练进程36Length of stay in the rehabilitation hospital of Length of stay in the rehabilitation hospital of right-hemisphere-damaged patients with and right-hemisphere-damaged patients with and
7、 without USNwithout USN37Discharge ADL status of right-Discharge ADL status of right-hemisphere-damaged patients with and hemisphere-damaged patients with and without USNwithout USN38Asymmetric Attention ControlAsymmetric Attention Control39偏侧忽略症的神经机制偏侧忽略症的神经机制Asymmetric Attention ControlAsymmetric
8、Attention Control40偏侧忽略症的神经机制偏侧忽略症的神经机制Asymmetric Attention ControlAsymmetric Attention Control41偏侧忽略症的神经机制偏侧忽略症的神经机制42左侧忽略左侧偏盲的区别43左侧忽略左侧忽略左侧偏盲的区别左侧偏盲的区别左侧偏盲左侧忽略的区别基于视觉感觉视觉通道看不见知道自己看不见常常代偿转头右边没有刺激时+左边有提示时照样看不见44 基于注意机制基于注意机制 多通道多通道/多模式多模式 不注意不注意 不知道自己不注意不知道自己不注意 不代偿,不代偿,“黏住黏住” 右边没有刺激时右边没有刺激时+左左边提示时
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