胆道系统的CT诊断-ppt课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《胆道系统的CT诊断-ppt课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胆道 系统 CT 诊断 ppt 课件
- 资源描述:
-
1、 胆系胆系CT.MRICT.MRI影像诊断影像诊断主要内容主要内容一、概述一、概述二、正常胆系的解剖二、正常胆系的解剖三、胆系正常影像学表现三、胆系正常影像学表现四、胆系异常影像学表现四、胆系异常影像学表现2v胆囊:是贮存和浓缩胆汁的囊状器官,容胆囊:是贮存和浓缩胆汁的囊状器官,容量为量为404060ml60ml,近似梨形,活体为绿色,近似梨形,活体为绿色,分底、体、颈分底、体、颈3 3部。部。v胆囊管:长胆囊管:长3 34cm,4cm,内径内径2 23mm3mm。v肝总管:长约肝总管:长约3cm3cm,内径,内径4 46mm6mm。v胆总管:长胆总管:长4 48cm8cm,内径,内径6 68
2、mm8mm。一、一、3二、二、胆道系统解剖(示意图)胆道系统解剖(示意图)45(一)胆系正常(一)胆系正常X X线表现线表现1.1.经皮肝胆管造影(经皮肝胆管造影(PTCPTC)v适用于阻塞性黄疸(定性、定位);适用于阻塞性黄疸(定性、定位);v肋弓下,腋中线或右背细针穿剌,肋弓下,腋中线或右背细针穿剌,252560%60% 泛影葡按泛影葡按404060ml60ml。三、三、67 PTC82.2.经内镜逆行胆胰管造影(经内镜逆行胆胰管造影(ERCPERCP)v将十二指肠纤维镜引入十二指肠降段,经将十二指肠纤维镜引入十二指肠降段,经 乳头插入导管注入造影剂(乳头插入导管注入造影剂( 60%60%
3、泛影葡胺泛影葡胺 404060ml60ml););v显示胆管和胰管。显示胆管和胰管。9 ERCP10造影所示:造影所示:(1)(1)胆囊:为卵圆形或梨形,轮廓光滑,大小长胆囊:为卵圆形或梨形,轮廓光滑,大小长7 7 10cm,10cm,宽宽3 35cm5cm,分为底部、体部、颈部和胆囊管。,分为底部、体部、颈部和胆囊管。(2)(2)肝内胆管:呈树枝状分布,由细到粗分为左右肝肝内胆管:呈树枝状分布,由细到粗分为左右肝 管,汇合成肝总管,再与胆囊管汇合成胆总管。管,汇合成肝总管,再与胆囊管汇合成胆总管。 肝总管:肝总管:长约长约3 34cm4cm,内径,内径0.40.40.6cm0.6cm 胆总管
4、:胆总管:长约长约4 48cm,8cm, 内径内径0.60.60.8cm0.8cm。11(二)、(二)、胆囊胆囊v胆囊的位置:肝左叶内侧段的下外侧胆囊窝内;胆囊的位置:肝左叶内侧段的下外侧胆囊窝内;v胆囊的形态:卵圆形,边界清晰,壁菲薄;胆囊的形态:卵圆形,边界清晰,壁菲薄;v胆囊的大小:长胆囊的大小:长7 710cm,10cm,宽宽3 35cm,5cm,容积容积50ml50ml;v胆囊的密度胆囊的密度: :均匀低密度,接近于水;均匀低密度,接近于水;v胆胆壁:厚度壁:厚度1 12mm2mm,光滑锐利。,光滑锐利。12v肝内胆管:肝内胆管:与门静脉分支伴行,平扫不能显与门静脉分支伴行,平扫不能
5、显示,直径示,直径2 23mm3mm或小于伴行静脉的或小于伴行静脉的1/31/3;v肝总管:肝总管:圆形低密度,直径圆形低密度,直径3 35mm5mm,位于门,位于门静脉主干的前外侧;静脉主干的前外侧;v胆总管:胆总管:水样圆形低密度,直径水样圆形低密度,直径3 36mm6mm,下,下段位于胰头内及十二指肠降部内侧;段位于胰头内及十二指肠降部内侧;v胆总管与门静脉间距胆总管与门静脉间距10mm10mm。1314(三)、(三)、1.1.正常正常胆系胆系SESE序列序列 肝胆管肝胆管vT T1 1WI WI 低信号低信号vT T2 2WIWI高信号高信号15(2)(2)胆囊胆囊vT T1 1WI
6、WI 低信号,低信号,vT T2 2WIWI高信号,高信号,v若胆汁浓缩则:若胆汁浓缩则:T T1 1WIWI高信号,高信号, T T2 2WIWI高信号。高信号。16(3)(3)磁共振胰胆管成像磁共振胰胆管成像(MRCPMRCP)17四、四、(一)胆系异常(一)胆系异常X X线表现线表现v胆管异常胆管异常:1.:1.胆管扩张;胆管扩张; 2.2.狭窄;狭窄; 3.3.阻塞;阻塞; 4.4.管壁不规则;管壁不规则; 5.5.管腔充盈缺损。管腔充盈缺损。181.1.胆总管扩张:胆总管扩张:胆总管直径超过胆总管直径超过1cm1cm,分为先天性,分为先天性和后天性。和后天性。2.2.狭窄狭窄:(1
7、1)局限、环形、边缘锯齿状见于局限、环形、边缘锯齿状见于肿肿瘤;瘤; (2 2)漏斗状、鼠尾状见于炎症。漏斗状、鼠尾状见于炎症。3.3.阻塞:阻塞: 结石、蛔虫、肿瘤。结石、蛔虫、肿瘤。4.4.管壁不规则:管壁不规则: 肿瘤、炎症。肿瘤、炎症。5.5.管腔内管腔内充盈缺损:充盈缺损:阴性结石、蛔虫、肿瘤。阴性结石、蛔虫、肿瘤。19v根据扩张胆管范围、形态和梗阻表现提示根据扩张胆管范围、形态和梗阻表现提示: : 1. 1.病变以上扩张由粗变的移行性狭窄,多为炎症;病变以上扩张由粗变的移行性狭窄,多为炎症; 2.2.胆道扩张呈粗细相间节段性,提示原发性硬化性胆道扩张呈粗细相间节段性,提示原发性硬化
8、性 胆管炎;胆管炎; 3.3.梗阻端杯口状,提示结石;梗阻端杯口状,提示结石; 4.4.肝内胆管呈软藤状扩张,梗阻处突然截断或椎状肝内胆管呈软藤状扩张,梗阻处突然截断或椎状 狭窄,提示恶性肿瘤。狭窄,提示恶性肿瘤。2021PTCPTC2223(二)胆系异常(二)胆系异常CTCT表现表现v胆囊横断面直径超过胆囊横断面直径超过5cm5cm可诊断为胆囊增大。可诊断为胆囊增大。 v胆囊壁厚度超过胆囊壁厚度超过3mm3mm则认为胆囊壁增厚,可为环则认为胆囊壁增厚,可为环形或局限性增厚。形或局限性增厚。 v肝内胆管扩张成圆形或管状低密度区,直径超过肝内胆管扩张成圆形或管状低密度区,直径超过5mm 5mm
9、。v肝总管和胆总管扩张直径超过肝总管和胆总管扩张直径超过1cm1cm。24v胆囊和胆管内结石表现胆囊或胆管内单发或胆囊和胆管内结石表现胆囊或胆管内单发或多发、密度均匀或不均匀的高密度影。多发、密度均匀或不均匀的高密度影。 v高密度结石:高密度结石:“靶征靶征”、“新月征新月征”。25262728(三)胆系异常(三)胆系异常MRIMRI表现表现v胆结石双低信号。胆结石双低信号。 v结石:结石:MRCPMRCP上胆系结石低信号,若完全梗阻扩张上胆系结石低信号,若完全梗阻扩张的胆管下端见杯口状或半月状低信号充盈缺损。的胆管下端见杯口状或半月状低信号充盈缺损。 v胆管癌:胆管癌:MRCPMRCP上胆管
10、局限性狭窄,呈截断征上胆管局限性狭窄,呈截断征象象 。v壶腹区占位:壶腹区占位:胆总管、胰管同时扩张,胆总管、胰管同时扩张,MRCPMRCP上呈上呈双管征。双管征。29 胆石症胆石症 胆总管结石胆总管结石30MRCPMRCP31MRCPMRCP32十、胆系先天性疾病十、胆系先天性疾病 v概述:概述:胚胎时期胆系发育障碍或变异可导致出生后胚胎时期胆系发育障碍或变异可导致出生后胆囊、胆管数目或形态异常、管腔闭锁或扩张等,胆囊、胆管数目或形态异常、管腔闭锁或扩张等,从而引起胆系生理和病理改变。从而引起胆系生理和病理改变。 v常见病:常见病:双胆囊、双房胆囊、扁帽样胆囊、葫芦状双胆囊、双房胆囊、扁帽样
展开阅读全文