甲状腺癌围手术期的护理查房课件.ppt

1、l乳头状腺癌乳头状腺癌 约占成人约占成人60%和儿童全部和儿童全部 l滤泡状腺癌滤泡状腺癌 约占约占20%l未分化癌未分化癌 多见老年人，高度恶性多见老年人，高度恶性l髓样癌髓样癌 可分泌降钙素可分泌降钙素l手术切除手术切除l内分泌治疗内分泌治疗l放射性核素治疗放射性核素治疗l放射外照射治疗放射外照射治疗手术前手术前2天需要练习头颈过伸位天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对手术体位的耐受，目的是可提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。方法：保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平取垂头平卧位，在肩部垫一与肩

2、齐平10cm左右厚的软枕左右厚的软枕,头下垫一头下垫一软头圈软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。每天练习保持颈部正中伸直，头向后仰。每天练习1.5-2.5小时，练小时，练习应循序渐进，逐渐增加时间。习应循序渐进，逐渐增加时间。颈部负压球引流量颈部负压球引流量日期日期引流量引流量7、2335（淡血性）（淡血性）7、2415（淡血性）（淡血性）7、255（淡血性）（淡血性）7、265（淡血性）（淡血性）7、27拔除拔除护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施P7 (4)药物止痛，药物止痛，使用静脉镇痛泵，必要时应用止痛药。使用静脉镇痛泵，必

3、要时应用止痛药。护理问题及措施P8 (1) (1)向患者及家属交代引流球的位置及意义，防止患者自行拔向患者及家属交代引流球的位置及意义，防止患者自行拔管管;(2);(2)妥善固定各引流管，勿牵拉、扭曲、受压，定时挤压引流妥善固定各引流管，勿牵拉、扭曲、受压，定时挤压引流管，保持通畅管，保持通畅;(3);(3)观察引流液的量，色，性状并记录观察引流液的量，色，性状并记录;(4);(4)每日在每日在无菌操作下倾倒引流液无菌操作下倾倒引流液, ,防逆行感染。防逆行感染。O8：优质护理服务优质护理服务l上班时间不能玩手机！l做治疗期间不能接打电话！“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核

4、心条款。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。l什么是优质护理服务？l 坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务的内涵优质护理服务的内涵 以以“病人为中心病人为中心”

5、 ，改革护理分工模式，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务护理服务。优质护理服务的目标优质护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。意。FIRSSPITA内涵全程、全面 生活照顾生活照顾 病情观察病情观察治疗护理治疗护理健康指导健康指导连续、完整入院到出院入院到出院8 8小时在岗，小时在岗，2424小时负责小时负责对患

6、者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。44HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作小组负责一切护理工作体现护士分层次合作体现护士分层次合作做到做到8小时在班，小时在班，24小时负责小时负责护士协作意识强护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患者小时在岗，直接护理患者的时间有限的时间有限要求护士能

7、力均衡要求护士能力均衡45如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识l 借助榜样的力量，充分发挥潜能l 保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊l转变服务理念，服务端口前移l真心对待自己的每一位病人2、提升服务质量，提供优质护理l换位思考，满足病人的需求l不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验3、责任护士主要职责：l晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。l晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。l参加床头交接班，床头有交接自己的病人。l了解所管病人有无病情变化及特殊情况。l为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。l按时巡视病房，及时发现病情变

8、化，及时报告医生，及时处理。l按时测量生命体征，及时记录。l及时提出护理问题，制定护理计划。责任护士与小组包干相结合模式： 病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 49l做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。实施优质

9、护理 丰富护理内涵l优质护理核心一：改革分工方式l优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容l优质护理核心三：人文护理l优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。l优质护理核心五：夯实基础护理l优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 l 协调沟通 用心 用情l优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心一：改革分工方式l相对固定的白班制l责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人l优点：连续 全程 确保病人安全优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查

10、健康教育、护理告知统一一致各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循使各项工作有章可循优质护理核心三：人文护理优质护理核心三：人文护理l优质护理服务目标：l 换液不用叫 护理专人管 热情洒满床l四有，五心，六个一，七声l四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候

11、声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声l真正体现人性化服务。优质护理核心四：简化护理文书优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。优化护理流程。l以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心五：夯实基础护理l晨间护理四部曲：l一问（问候病人）二看（查看病情）l三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心六：健康教育优质护理核心六：

12、健康教育 敢说敢说 会说会说 协调沟通协调沟通 用心用心 用情用情l健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前l输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事l把患者的事放在心上（答应了-忘了-应付）l健康教育的切入点：l1.某一种病 2.某一项特殊的诊疗措施 3.某种手术l4.某一项检查5.某一种特殊药物6.某一项护理措施一个关于中美护理工作时间分布的比较一个关于中美护理工作时间分布的比较55%55%用于病人沟通用于病人沟通病情看护美国护士工作时间分配美国护士工作时间分配15%用于病人沟通病人诊疗服务病

13、人诊疗服务中国护士工作时间分配中国护士工作时间分配优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心七：提升护士职业价值感l通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。l “只有满意的护士才有满意的病人”优优 点点 包病人护理包病人护理医师满意度医师满意度病人满意度病人满意度60护士责任感护士责任感护士价值感护士价值感l存在的问题：l1、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。l2、护理人员配备不足。l3、还习惯

14、以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。l4、沟通技巧欠缺。l5、专科知识掌握欠缺。l6、晨晚间护理不到位。l在以后的工作中，我们应该做到：l1、重视优质护理服务。l2、夯实基础护理。l3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。l4、提高护患沟通技巧，使患者满意。l5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。l6、让患者记住责任护士的名字。愉快工作 幸福生活l营造良好的工作环境营造良好的工作环境l满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。我们要热爱工作、关爱同事

15、、不断加强自我修养。l以欣赏宽容之心对待同事家人l以积极进取之心对待工作学习l以乐观平和之心对待荣誉挫折l以真诚友善之心构建和谐团队l以感恩奉献之心回报医院社会优质服务 护患和谐l以患者需求为工作导向以患者需求为工作导向l提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。l以热情周到的服务带给病人温暖l以认真负责的态度保障病人安全l以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦l以耐心细致的护理保证病人的舒适l以专业详尽的宣教促进病人康复l在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。l在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。l在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。Thank You!