如何预防肺结核病课件.pptx

1、01020304051、全球人口的1/3（约有20亿人）已经感染了结核菌。2、现有结核病患者2000多万人，其中90%为肺结核。3、每年全球还要新增800-1000万患者，其中70来自亚洲。4、每年全球因结核病而死亡的人数多达300余万，超过了艾滋病、疟疾、腹泻等死亡人数的总和。5、结核病已成为传染病中的头号“杀手”，正严重地制约着国民经济的增长，因为75%的结核病患者是15-54岁的社会主要劳动力。世界疫情分布图1-1 全球疫情况感染多目前约5.5亿人感染，感染率高达44.5。患病多现有活动性肺结核患者约450万，居世界第二位。新发多每年新发肺结核约145万，遍布各年龄层。死亡多每年约有13

2、万人死于结核病，是其他各种传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍。农村多大约有80的结核病患者集中在农村。耐药多全球每年新发生的耐药结核病患者中有1/4在我国。1-2 我国结核病的“六多”流动人口增多，城市大量的农民工是结核病高发人群之一。艾滋病、结核病的双重感染者增多。因为艾滋病会造成人体免疫力下降，进而导致结核病感染或复发。糖尿病合并结核病的患者及免疫抑制剂患者合并结核病也在增多。多重耐药患者增多。由于治疗不当造成患者对结核病的产生广泛的耐药性，几乎无药可治，临床上不乏这种病例。1-3 结核病控制的五大威胁 自1882年科赫发现结核菌以来，迄今因结核病死亡人数已达2亿。 今日重提防治结核病，是

3、因为最新资料表明，全世界结核病人死亡人数已由1990年的250万增至2000年的350万。75%的结核病死亡发生在最具生产力的年龄组(1545岁)，全球已有20亿人受到结核病感染，每年感染率为1%，即每年有约6500万人受到结核病感染。 滑铁卢战役到第一次世界大战爆发前，2060岁的成年人中，肺结核的死亡率是97%。 2-1 结核病重创人类中国有文学领域：现代著名作家鲁迅、萧红；学术领域：刘师培；政治领域：中国共产党创始人之一、中共“一大”、“二大”、“四大”代表王尽美；建筑学领域：林徽因；军事领域：关向应外国有肖邦、拜伦、卡夫卡、契诃夫、雪莱、劳伦斯,还有德国诗人伊丽莎白库尔曼;美国作家亨利

4、戴维梭罗德国戏剧家席勒；还有勃郎宁、勃朗特姐妹、宫泽贤治、井基次郎.2-2 死于结核病的中外名人1882年德国科学家科赫（Robert Koch）在肺结核病人的痰中发现了结核菌，确立了结核病的病原体，为人类战胜结核病明确了战斗目标，被称为全球控制结核病发展史上的第一个里程碑。18821921年，法国医生卡美特（A. Calmette）和兽医介云（C. Guerin）培育的减毒牛结核菌活菌苗接种于婴儿身上，此即“卡介苗”。被称为全球控制结核病发展史上的第二个里程碑。19211952年，美国和德国报告异烟肼为极有效的抗结核药物。由异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠组成的标准化疗方案使控制结核病进入了化

5、疗年代。这是全球结核病发展史中的第三个里程碑。195270年代后期，WHO结核病专家委员会提出并创导了“国家控制结核病规划”的组织形式，把结核病控制纳入国家卫生规划中，依靠政府的卫生机构和资源来控制结核病，这被称为第四个里程碑。19781991年，WHO建议推行短程化疗。因为短程化疗既大大缩短了疗程，又降低了治疗费用，节约了大量卫生资源，提高了病人的顺从性，使大多数病人能完成疗程，加快了控制结核病的过程，短程化疗成为第五个里程碑。19912-3 人类战胜结核病的五个里程碑结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见。1882年3月24日德国Robe

6、rt.Koch发现结核菌 。3-1 什么是结核病结核病的定义传染性的结核病患者（痰中查到结核菌）在咳嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康人吸入后就有可能被传染。每次咳嗽时排出飞沫约为3500个，一次喷嚏排出飞沫可达100万个！结核病传染的途径The route of tuberculosis infection3-2 结核病是怎样传染的连续咳嗽、咳痰大于2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。对有肺结核可疑症状者，一般先进行胸透，胸透异常者再拍片检查，对胸片异常者再进行痰涂片

7、检查，检查结果为阳性说明痰里查到了结核菌，可以确诊为肺结核。3-3 怎样发现肺结核集体抵抗力较弱的人群，如幼儿、老年人、营养不良者及尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂者等。抵抗能力弱与尚未被发现或治疗不彻底的结核病患者有密切接触的人群，如患者的家庭成员(尤其是儿童)、医务人员。与患者接触者在通风不良的环境中集体生活和工作的人群，也容易感染结核病。由于空气的不流通，大大提高了感染的几率.工作环境封闭3-4 哪些人容易入围适宜剂量请输入所需要的文本内容，或者输入文本的内容。请输入所需要的文本内容，或者输入文本的内容。联合用药请输入所需要的文本内容，或者输入文本的内容。请输入所需要的文

8、本内容，或者输入文本的内容。分段治疗请输入所需要的文本内容，或者输入文本的内容。请输入所需要的文本内容，或者输入文本的内容。坚持全程请输入所需要的文本内容，或者输入文本的内容。请输入所需要的文本内容，或者输入文本的内容。规律用药请输入所需要的文本内容，或者输入文本的内容。请输入所需要的文本内容，或者输入文本的内容。4-1 治疗的原则全杀菌药：指在酸碱，细胞内外都能杀灭细菌。如：INH、 RFP半杀菌药：指在碱或酸环境杀灭细胞外内的结核菌。如：SM 、PZA抑菌药：指仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌药物。如：EMB、 ETH4-2 常用的抗结核药物老药的复合剂型：Rifamate(c

9、ontain INH 150mg RFP300mg)、Rifater(INH,RFP PZA)新的化学药物：恶唑烷二酮类的PNU-100480、硝基咪唑类化合物PA-824 和OPC-67683 4-3 抗耐药的新型抗结核药 由于结核病的治疗时间长，为避免漏服药物而造成的治疗失败，世界卫生组织提出了治疗结核病的“DOTS”规定： D直接，O观察，T治疗，S短程，即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药物68个月。 我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率。按医生要求服药，95以

10、上的新发现肺结核患者看药治愈。4-3 及早正规治疗的好处 如果私自停药或间隔服药，体内的结核菌会对药物产生耐药性，使病情反复，难以治愈。将使现今的临床使用的有效药物失去作用，成为多耐药或广泛耐药性肺结核，使治疗变得困难，医疗费用剧增。更为严重的是，患者还会传染他人，甚至使结核病成为“不治之症”。4-4 不正规治疗的结果室内应每天通风换气23次，每次不少于30分钟。 养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要避开他人，与他人面对面说话时，应保持一定距离。患者应避免过度劳累，注意饮食，多吃牛奶、鸡蛋和新鲜水果、蔬菜，忌烟、酒和辛辣刺激性食物。4-5 肺结核患者生活指导 一般来说，被结核菌感

11、染并不一定会发病，只有当自身抵抗力降低时才人员发病。但是建议还是要及时到医院进行检查诊治。4-6 感染了就一定会发病吗控制传染源积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。保护易感人群新生儿要接种卡介苗；密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药；坚持锻炼，提高身体抵抗力。切断转播途径养成良好的生活习惯，不随地吐痰；人口密集的场所要注意通风，保持空气新鲜。5-1 预防三要素结核杆菌的能耐受寒冷，即使冷到冰点，还不能杀灭它。结核杆菌在干燥状态下，也有耐热的适应力。但是结核杆菌不能耐受湿热，在潮湿的情况下，95的温度下，只要1分钟就会死亡。结核病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。 5-2-1 消毒与隔离最好要有单独的卧室，光线要充足，通风良好，房间要经常消毒 ，病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物等。煮沸时间为1015分钟。 病人接触过的物品以及病人使用过的物品，如果不宜加热消毒，又不宜日光照射消毒的，可用酒精消毒。许多化学物品，如双氧水、碘酒、酒精、84消毒液等等，均能将结核杆菌杀死。5-2-2 消毒与隔离