高血压课件-PPT.ppt
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1、高血压课件2教学目标教学目标v高血压的概念高血压的概念v高血压的病因及易发人群高血压的病因及易发人群v高血压的预防及治疗原则高血压的预防及治疗原则v治疗药物的了解治疗药物的了解3教学重点与难点教学重点与难点教学重点:教学重点:v高血压的诊断标准高血压的诊断标准v高血压的临床表现高血压的临床表现教学难点:教学难点:v高血压的药物治疗高血压的药物治疗4高血压的概念高血压的概念 高血压是指以动脉收缩压高血压是指以动脉收缩压和和/或舒张压升高,常伴有心、或舒张压升高,常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。或器质性改变的全身性疾病。5高血压的病因高血压的
2、病因遗传遗传膳食因素膳食因素肥胖肥胖吸烟吸烟精神因素等精神因素等67高血压的发病机制高血压的发病机制血压的调节血压的调节遗传学说遗传学说肾素肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统钠与高血压钠与高血压神经精神学说神经精神学说血管内皮功能异常血管内皮功能异常胰岛素抵抗胰岛素抵抗其他其他8高血压的病理改变高血压的病理改变心脏:左心室肥厚扩大、动脉粥样硬化心脏:左心室肥厚扩大、动脉粥样硬化脑:脑动脉硬化、血栓、出血脑:脑动脉硬化、血栓、出血肾:肾小球入球动脉硬化、肾实质缺血肾:肾小球入球动脉硬化、肾实质缺血视网膜:小动脉痉挛视网膜:小动脉痉挛硬化、出血渗出硬化、出血渗出910高血压的诊断标准高血压的诊断标
3、准高血压分期标准(高血压分期标准(WHO1999年)年) 判判 断断 SBP(mmHg) DBP(mmHg)理想水平理想水平 120 80正常正常 130 85正常高限正常高限 130-139 85-89高血压高血压级级(轻度轻度) 140-159 90-99 级级(中度中度) 160-179 100-109 级级(重度重度) 180 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 9011高血压的临床表现高血压的临床表现 1、一般表现:、一般表现: 头晕头痛、眼花、耳鸣、失头晕头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等眠、乏力等12v1、头疼头疼:部位部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐等多在后脑,并伴有恶心
4、、呕吐等症状。若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶症状。若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向心作呕,就可能是向恶性高血压恶性高血压转化的信号。转化的信号。 v v2、眩晕眩晕:女性患者出现较多,可能会在突:女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。然蹲下或起立时有所感觉。 v3、耳鸣耳鸣:双耳耳鸣,持续时间较长。:双耳耳鸣,持续时间较长。 v4、心悸气短:高血压会导致、心悸气短:高血压会导致心肌肥厚心肌肥厚、心、心脏扩大、脏扩大、心肌梗死心肌梗死、心功能不全。这些都是导致、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。心悸气短的症状。 v。13v5、失眠失眠:多为入睡困难
5、、早醒、睡眠不踏实、:多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自自主神经功能失调主神经功能失调有关。有关。 v6、肢体麻木:常见、肢体麻木:常见手指手指、脚趾麻木或皮肤、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部位也可能出如蚁行感,手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂半身不遂142、并发症的表现:、并发症的表现:高血压的并发症高血压的并发症靶器官靶器官 与加速动脉与加速动脉,与高血压与高血压,粥样硬化有关粥样硬化有关心脏心脏 心绞痛,心肌梗塞,心力衰竭心绞痛,
6、心肌梗塞,心力衰竭脑脑 短暂性缺血性发作,脑出血,脑病,脑血短暂性缺血性发作,脑出血,脑病,脑血 栓形成栓形成肾肾 肾血管病,肾细、小动脉硬化,肾功能衰竭肾血管病,肾细、小动脉硬化,肾功能衰竭 (加重高血压)(加重高血压)动脉动脉 阻塞性病变,主动脉夹层分离阻塞性病变,主动脉夹层分离15高血压的分期高血压的分期一期:无靶器官损害表现一期:无靶器官损害表现二期:至少有一项器官损害表现二期:至少有一项器官损害表现 心脏、视网膜、肾脏、动脉粥样硬化斑块心脏、视网膜、肾脏、动脉粥样硬化斑块三期:出现器官损害的临床表现三期:出现器官损害的临床表现 心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、短暂脑心绞痛、心肌梗塞、心力
7、衰竭、短暂脑 缺血发作、脑卒中、高血压脑病、视网缺血发作、脑卒中、高血压脑病、视网 膜出血、渗出、血肌酐膜出血、渗出、血肌酐、肾功能衰竭、肾功能衰竭、 动脉夹层、动脉闭塞性疾病动脉夹层、动脉闭塞性疾病16v有关检查有关检查v初次体检应能包括的内容初次体检应能包括的内容 v1、血压。两侧血压对比核实,取较高侧的、血压。两侧血压对比核实,取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱,较毫米汞柱,较低的一侧有可能是低的一侧有可能是肱动脉肱动脉以上的大血管特别是以上的大血管特别是锁锁骨下动脉骨下动脉发生了狭窄,狭窄的原因最常见的是发生了狭窄,狭窄的原因最常见的是动动脉
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