肿瘤报告卡填写规范课件.ppt
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- 肿瘤 报告 填写 规范 课件
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1、7/13/2022精选ppt1肿瘤登记卡片填写及存在的问题肿瘤登记卡片填写及存在的问题中原区疾控中心中原区疾控中心7/13/2022精选ppt2内容一、登记卡片的正确填写和要求一、登记卡片的正确填写和要求二、上报资料常见错误二、上报资料常见错误7/13/2022精选ppt3一、一、登记卡片的正确填写和要求登记卡片的正确填写和要求 一般填写要求一般填写要求 1 要求基本项目填写齐全,尽量详细要求基本项目填写齐全,尽量详细 2 要求肿瘤登记信息准确,数据真实可靠、不弄虚要求肿瘤登记信息准确,数据真实可靠、不弄虚作假作假 3 要求肿瘤上报及时要求肿瘤上报及时 4 字迹工整字迹工整 5 填卡人为首诊医
2、生填卡人为首诊医生7/13/2022精选ppt4编编 号号_ ICDICD编码编码_门诊号门诊号_住院号住院号_ 身份证号身份证号 口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口患者姓名患者姓名_ _ 性别性别_ _ 实足年龄实足年龄_岁岁出生年月出生年月年年月月日日 民族民族_ _ 职职 业业( (具体工种、性质具体工种、性质)_ )_ 工作单位工作单位_正式户口正式户口详细地址详细地址_ _ 区、县区、县_ _ 街道、乡街道、乡_诊诊 断(解剖学部位)断(解剖学部位)_病理学类型及分化程度病理学类型及分化程度_( (如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位如是继发性肿瘤
3、请尽可能注明原发部位) )诊断日期诊断日期_年年_月月_日日报告单位报告单位_报告医师报告医师_报告时间报告时间_年年_月月_日日死亡日期死亡日期_年年_月月_日日 死亡原因死亡原因_o 诊断依据:在序号上打诊断依据:在序号上打1 1临床临床 6 6 病理病理( (继发继发) )2 2X X线、线、CTCT、超声、超声 7 7 病理(原发)病理(原发)3 3 手术、尸检(无病理)手术、尸检(无病理) 8 8 尸检(有病理)尸检(有病理)4 4 生化、免疫生化、免疫 9 9 不详不详5 5 细胞学、血片细胞学、血片 0 0 死亡补发病死亡补发病xxx肿瘤病例报告卡肿瘤病例报告卡7/13/2022
4、精选ppt51 身份证号码:为确认病人身份最可靠的根身份证号码:为确认病人身份最可靠的根据,应尽力收集。据,应尽力收集。2 姓名:填写正式姓名,即户籍簿上的姓名。姓名:填写正式姓名,即户籍簿上的姓名。填写时不能用同音异形字。填写时不能用同音异形字。 3 性别:性别: 4 出生日期:应以户籍簿或身份证日期为准。出生日期:应以户籍簿或身份证日期为准。发病登记: 7/13/2022精选ppt6发病登记: 6 实足年龄:即诊断时的年龄,可用肿瘤确诊实足年龄:即诊断时的年龄,可用肿瘤确诊日期减去出生日期得到日期减去出生日期得到 。例如:。例如:587 家庭电话号码:重要的联系途径家庭电话号码:重要的联系
5、途径8 住址:填写住址:填写患者户籍地址患者户籍地址,注明居住地所在,注明居住地所在区及街道名称区及街道名称 / 村名及居民组村名及居民组9 职业:详细填写工作的性质、类别(工种)职业:详细填写工作的性质、类别(工种)7/13/2022精选ppt7发病登记: 10 工作单位:详细填写患病时所在单位工作单位:详细填写患病时所在单位 11 肿瘤部位肿瘤部位 (原发部位(原发部位 / 亚部位)亚部位) 尽可能填写原发部位,只有在原发部位不明时方可填写继发部位。尽可能填写原发部位,只有在原发部位不明时方可填写继发部位。 完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位,如胃底癌、肺下叶癌;完整填写恶性肿瘤的解剖学
6、部位和亚部位,如胃底癌、肺下叶癌;12 病理学类型病理学类型o反映肿瘤诊断的可靠性应详细标明癌细胞的形态学名称及分化程反映肿瘤诊断的可靠性应详细标明癌细胞的形态学名称及分化程度,如高分化的鳞状细胞癌,梭形细胞癌,等等。度,如高分化的鳞状细胞癌,梭形细胞癌,等等。o分类方法可参照国际分类标准,见国际疾病肿瘤分类(分类方法可参照国际分类标准,见国际疾病肿瘤分类(ICD-O)。)。7/13/2022精选ppt87/13/2022精选ppt9C34.2 肺、中叶肺、中叶 7/13/2022精选ppt10M8070/33 低分化鳞癌低分化鳞癌7/13/2022精选ppt11 ) 肺肺 中叶中叶 低分化低
7、分化 鳞状细胞鳞状细胞 癌癌 C34.2, M8070/337/13/2022精选ppt12完整的完整的ICD-O-3编码编码1、肺中叶、中分化鳞癌、肺中叶、中分化鳞癌 C34.2,M-8070/322、乳房上外象限侵润性小叶癌分化程度未确、乳房上外象限侵润性小叶癌分化程度未确定定 C50.4,M8520/393、食管胃连接处、未分化腺癌、食管胃连接处、未分化腺癌 C16.0,M8140/347/13/2022精选ppt13C34肺(支气管和肺)肺(支气管和肺)TOPO7/13/2022精选ppt14肺(支气管和肺)肺(支气管和肺)常见常见Morp7/13/2022精选ppt15C16胃癌胃癌
8、TOPO7/13/2022精选ppt16胃癌胃癌常见常见Morp7/13/2022精选ppt17C22肝和肝内胆管癌肝和肝内胆管癌常见常见TOPO7/13/2022精选ppt18肝癌肝癌_常见常见Morp7/13/2022精选ppt19C15食管食管_Topo7/13/2022精选ppt20食管癌食管癌_常见常见Morp7/13/2022精选ppt21C50乳腺癌乳腺癌_Topo7/13/2022精选ppt22乳腺癌乳腺癌_Morp7/13/2022精选ppt23C42白血病_TOPO7/13/2022精选ppt247/13/2022精选ppt25C77淋巴瘤淋巴瘤淋巴系统恶性肿瘤简称:淋巴瘤
9、淋巴系统恶性肿瘤简称:淋巴瘤 淋巴瘤(恶性淋巴瘤)是一组起源于淋巴结或其他淋巴组淋巴瘤(恶性淋巴瘤)是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤织的恶性肿瘤 ,全称:淋巴系统恶性肿瘤。,全称:淋巴系统恶性肿瘤。 淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样,也是一个网状淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样,也是一个网状的液体系统。该系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴液三部分组的液体系统。该系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴液三部分组成。成。 (1)淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导)淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管。管。 (2)淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺。)淋巴器官包括淋巴
10、结、扁桃体、脾和胸腺。 (3)淋巴液。)淋巴液。 淋巴结的淋巴窦和淋巴管道内含有淋巴液,是由血浆变成,淋巴结的淋巴窦和淋巴管道内含有淋巴液,是由血浆变成,但比血浆清,水分较多,能从微血管壁渗入组织空间。但比血浆清,水分较多,能从微血管壁渗入组织空间。7/13/2022精选ppt26C77淋巴瘤淋巴瘤一、解剖学编码:一、解剖学编码:一般淋巴瘤可以大致分为淋巴结内和淋巴结外两种。一般淋巴瘤可以大致分为淋巴结内和淋巴结外两种。节内:节内:只提及浅表位置,如颈部淋巴瘤、腹股沟淋巴瘤,一般是医生省略了淋巴结的书写,只提及浅表位置,如颈部淋巴瘤、腹股沟淋巴瘤,一般是医生省略了淋巴结的书写,全全部编码至淋巴
11、结部编码至淋巴结: :头、面和颈部淋巴结及锁骨上淋巴结(头、面和颈部淋巴结及锁骨上淋巴结(C77.0C77.0)胸内淋巴结胸内淋巴结 (C77.1C77.1)膜内淋巴结膜内淋巴结 (C77.2C77.2)腋和上肢淋巴结、胸淋巴结腋和上肢淋巴结、胸淋巴结 (C77.3C77.3)股沟和下肢淋巴结股沟和下肢淋巴结 (C77.4C77.4)腔内淋巴结腔内淋巴结 (C77.5C77.5)多部位淋巴结多部位淋巴结 (C77.8C77.8)淋巴结,部位不明淋巴结,部位不明 (C77.9C77.9)结外:结外: 如果提到具体的内脏位置,如胃淋巴瘤、直肠淋巴瘤全部编码至提及的内脏器官。如果提到具体的内脏位置,
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