糖尿病的饮食治疗-课件资料.ppt
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1、 糖尿病的饮食治疗一、什么是糖尿病一、什么是糖尿病二、糖尿病的分型二、糖尿病的分型三、糖尿病的综合调控原则三、糖尿病的综合调控原则四、糖尿病的饮食调控原则四、糖尿病的饮食调控原则五、糖尿病的饮食调控目标五、糖尿病的饮食调控目标六、糖尿病饮食治疗方法六、糖尿病饮食治疗方法 一、什么是糖尿病?什么是糖尿病? 糖尿病是具有遗传倾向的全身性、糖尿病是具有遗传倾向的全身性、 慢性、代谢性的疾病,由于体内的胰岛慢性、代谢性的疾病,由于体内的胰岛素相对或绝对不足引起的蛋白质、脂肪、素相对或绝对不足引起的蛋白质、脂肪、碳水化合物、水及电解质等多种代谢紊碳水化合物、水及电解质等多种代谢紊乱。乱。 临床表现临床表
2、现: “三多一少三多一少”二、糖尿病的分型二、糖尿病的分型w分型分型型糖尿病型糖尿病(IDDM) 胰岛素依赖型胰岛素依赖型型糖尿病型糖尿病(NIDDM) 非胰岛素依赖型非胰岛素依赖型其它型糖尿病其它型糖尿病其它型糖尿病w 孕期糖尿病孕期糖尿病w 感染性糖尿病感染性糖尿病w 药物及化学制剂引起的糖尿病药物及化学制剂引起的糖尿病w 胰腺疾病胰腺疾病w 内分泌疾病伴发的糖尿病内分泌疾病伴发的糖尿病三、糖尿病的综合调控原则三、糖尿病的综合调控原则 “五套马车五套马车” 1 饮食治疗饮食治疗 “驾辕之马驾辕之马” 食疗药物胰岛素食疗药物胰岛素 2 运动治疗运动治疗 3 糖尿病的教育与心理治疗糖尿病的教育
3、与心理治疗 4 药物治疗药物治疗 5 病情监测:及时调整治疗方案病情监测:及时调整治疗方案 血糖血糖 血脂血脂 血压血压 血粘血粘四、饮食调控原则四、饮食调控原则饮食调控是糖尿病最基本的治疗方法饮食调控是糖尿病最基本的治疗方法1、合理控制总热能:、合理控制总热能:是糖尿病饮食控制的总原则是糖尿病饮食控制的总原则。建议:建议:据体重不断调整食物摄入量和据体重不断调整食物摄入量和 运动量运动量 2、三大产热营养素:、三大产热营养素: 碳水化物碳水化物 脂肪脂肪 蛋白质蛋白质食物营养成份的分配食物营养成份的分配蛋白质蛋白质15%脂肪脂肪25-30%碳水化合物碳水化合物55-60% 碳水化物提供热能为
4、总热能的碳水化物提供热能为总热能的55-60。 选用高分子碳水化合物选用高分子碳水化合物 限制小分子糖限制小分子糖血糖指数:血糖指数: 指分别摄入某种食物与等量的葡萄糖,指分别摄入某种食物与等量的葡萄糖, 2小时后计算血浆葡萄糖曲线下的面积之比。小时后计算血浆葡萄糖曲线下的面积之比。 a、碳水化合物、碳水化合物 :食物的血糖指数()GI757980859095食物食物莜麦莜麦燕麦、荞麦、燕麦、荞麦、 玉米面:黄豆面(玉米面:黄豆面(2:1)玉米面:黄豆面:面粉(玉米面:黄豆面:面粉(1:1:1)玉米面、玉米面、 玉米渣:芸豆(玉米渣:芸豆(7:3)小米、标准面粉、高粱米小米、标准面粉、高粱米大
5、米、白薯、糯米大米、白薯、糯米 每日脂肪供能为总热量的每日脂肪供能为总热量的2025 控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入植物油用量宜植物油用量宜20g 左右左右胆固醇胆固醇 摄入量:摄入量: 小于小于300mg/日日 高胆固醇血症者:小于高胆固醇血症者:小于200mg/日日b、脂肪和胆固醇:、脂肪和胆固醇: 每日蛋白质供能为总热量的每日蛋白质供能为总热量的10 20 选用优质蛋白质:选用优质蛋白质: 食物:兔,鱼,禽,瘦肉,蛋,大豆等食物:兔,鱼,禽,瘦肉,蛋,大豆等 优质蛋白占优质蛋白占1/3. 总热能偏低者膳食蛋白质比例适当提高。总热能偏低者膳食蛋白质比例适当提高。
6、肝、肾功能不全者,摄入量应降低肝、肾功能不全者,摄入量应降低。c、蛋白质:、蛋白质: 摄入丰富的维生素、无机盐的食物摄入丰富的维生素、无机盐的食物 蔬菜富含维生素、无机盐蔬菜富含维生素、无机盐 主张:半斤主张:半斤/餐餐 3、维生素、无机盐:、维生素、无机盐:4、膳食纤维、膳食纤维:选用高纤维膳食:选用高纤维膳食:2530g/日日 纤维:不溶性排便作用纤维:不溶性排便作用 可溶性吸收水分,可溶性吸收水分,形形 成凝胶(半纤维素,果胶,树胶,成凝胶(半纤维素,果胶,树胶,豆胶,藻胶)豆胶,藻胶)五、糖尿病的饮食调控目标五、糖尿病的饮食调控目标 控制血糖接近或达到正常水平控制血糖接近或达到正常水平
7、 保护胰岛保护胰岛细胞细胞 维持或达到理想体重维持或达到理想体重 接近或达到正常血脂水平接近或达到正常血脂水平 预防或治疗急、慢性并发症预防或治疗急、慢性并发症 全面提高体内营养水平、增加机体的抵抗力全面提高体内营养水平、增加机体的抵抗力六、糖尿病饮食治疗方法:1、称重法、称重法2、食物交换份法、食物交换份法1、称重法:、称重法:每餐食物均需要称重,饮食每餐食物均需要称重,饮食局限性较大,目前已很少应局限性较大,目前已很少应用。用。营养成分计算营养成分计算: 标准体重:标准体重身高标准体重:标准体重身高105评价评价:(实际体重标准体重)(实际体重标准体重)/标准标准体重体重 理想体重:标准体
8、重理想体重:标准体重 10% 肥胖:肥胖: 实际体重实际体重 20 消瘦:消瘦: 实际体重实际体重 20 20消瘦:消瘦: 实际体重实际体重 20 202、根据劳动强度计算每日总能量:、根据劳动强度计算每日总能量:每日总能量每日总能量=标准体重(标准体重(kg)热能供热能供 给量(给量(kcal/kg)糖尿病患者每日热能供给量 (kcal/kg/d)体形卧床轻体力中等体力重体力消瘦202535404550正常1520303540肥胖1520253035每日各营养要素合理分配原则是: 碳水化物占一日总能量的碳水化物占一日总能量的55%-60% 脂肪占一日总能量的脂肪占一日总能量的20%-25%
9、蛋白质占一日总能量的蛋白质占一日总能量的15%-20%3、计算每日所需的交换份数:、计算每日所需的交换份数:所需交换份数所需交换份数/日日=总能量总能量90kcal 4、从总交换份数中减去主食的、从总交换份数中减去主食的 交换份数:交换份数:按每半两粮食为一个交换份计算,如按每半两粮食为一个交换份计算,如每日吃每日吃5两粮食的人应从总交换份数两粮食的人应从总交换份数中减去中减去10个交换份个交换份5、如果每人每日喝一袋牛奶(计、如果每人每日喝一袋牛奶(计1.5交换份),一个鸡蛋(计交换份),一个鸡蛋(计1个交个交换份),应从总交换份中再减去换份),应从总交换份中再减去2.5个交换份,公式如下:
10、个交换份,公式如下:每日食谱中应选的交换份数每日食谱中应选的交换份数=每日所需每日所需总交换份数每日主食的交换份数总交换份数每日主食的交换份数每日喝一袋牛奶的交换份数每日喝一袋牛奶的交换份数1个鸡蛋个鸡蛋的交换份数的交换份数6、所剩余的即为每日应选、所剩余的即为每日应选的副食交换份数。的副食交换份数。具体内容可参照下表:具体内容可参照下表:不同热量糖尿病饮食内容不同热量糖尿病饮食内容热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1200143两 61斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 21400164两 81斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 21600185两 101
11、斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 21800206两 121斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 22000227两 14 1斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 22200248两 161斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 2具体应用举例:具体应用举例:一、身高一、身高155cm、轻体力劳动病人、轻体力劳动病人 理想体重:理想体重:155(cm) 105= 50kg 每日总能量每日总能量(根据劳动强度):根据劳动强度): 30kcal50(kg)=1500kcal 每日所需总交换份数:每日所需总交换份数: 1500kcal/日日90kcal/份份=17每日主食按每日主食按5两计算,主食
12、合两计算,主食合10个交个交换份换份每日牛奶一袋,鸡蛋一个,合每日牛奶一袋,鸡蛋一个,合2.5个交个交换份换份剩余即为每日可吃副食的交换份数:剩余即为每日可吃副食的交换份数:17102.5=4.5份份可从菜谱中选适合自己的菜肴,只要可从菜谱中选适合自己的菜肴,只要够够4.5个交换份就可以了。个交换份就可以了。二、身高二、身高177cm、轻体力劳动病人、轻体力劳动病人 理想体重:理想体重:177(cm) 105= 72kg 每日总能量每日总能量(根据劳动强度):根据劳动强度): 25kcal72(kg)=1800kcal 每日所需总交换份数:每日所需总交换份数: 1800kcal/日日90kca
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