WPW综合征-ppt课件.ppt

1、预激综合征 一场原配与小三之间的斗争 概述m预激综合征（Wolf-Parkinson-White syndrome） 在心房（肇事男人）与心室（下一代）的电活动（传宗接代）中，除了正常的房室结（原配）传导途径之外，还存在着特殊传导途径(第三者) ，导致心房冲动提前激动心室的一部分或全体。原配房室结心房与心室之间正常的传导组织青梅竹马明媒正娶领过证盖过章合法夫妻合法夫妻Kent束束（结室纤维）（结室纤维）分支室纤维分支室纤维房室结房室结希氏束希氏束James束束（房希氏束）（房希氏束）Mahaim束束作为医生，我们该做点什么？用尽千方百计把这个小三找出来，定位出来，用各种方法阻断她，保证心脏和谐

2、。 维护心脏这个维护心脏这个小家庭的和谐小家庭的和谐也是我们心内也是我们心内科医生的天职！科医生的天职！原配和小三经常争风吃醋，有时还会扭在一起大打出手，导致家庭生活不和谐。和平时期正常窦性心律战争时期室上性心动过速和平时期正常窦性心律但凡心房有了小三，虽然绝大多数时间表面上看起来相安无事，但并不代表没有任何。 波波 聪明的女人善于从这些蛛丝马迹中发现问题聪明的女人善于从这些蛛丝马迹中发现问题 聪明的医生也善于从聪明的医生也善于从 波中发现问题波中发现问题 波 在在QRS 波起始部有一波起始部有一 40 ms（一小格）的波叫预（一小格）的波叫预激波（激波（ 波），其产生原波），其产生原理并不复

3、杂：因为正常的理并不复杂：因为正常的冲动要在房室结耽搁一会冲动要在房室结耽搁一会儿，而旁道传导的快，它儿，而旁道传导的快，它先激动了一部分心室肌，先激动了一部分心室肌，反映在心电图就是反映在心电图就是 QRS 波起始部的波起始部的 波，有了这波，有了这个个 波，波，PR 间期就被他间期就被他挤短了。挤短了。 波QRS0.12秒P-R0.12秒T波倒置Delta波WPW综合征Delta波的心电图特征什么时候有 波，什么时候没有 波？Kent束束双向传导双向传导（大多数）（大多数）顺传顺传逆传逆传一定无一定无波波可以有可以有波波有些时候能够前传的 Kent 束激动的心肌数量太少，也看不到 波，我们

4、想办法让心脏加快跳动，这个时候房室结就会产生文氏保护效应，PR 间期会相对延长，而旁路 仍 为 快 速 传 导 ， Kent 束激动的心肌就会相对多一些， 波就明显了。还有一种办法就是兴奋迷走神经，让房室结传导减慢，同样的 Kent 束激动的心肌就会相对多些 ， 波就明显了。此处引入一个重要概念：时时刻刻都有 波显性预激上面那种能够通过某种方法让原本没有的 波显现出来的隐性预激一会有 波一会没有 波的间歇性预激用尽各种办法都显现不出波的隐匿性预激 心电图特点m（1）短PR间期m（2）QRS波起始部粗钝，有切迹（波）m（3）QRS波增宽m（4）ST-T继发性改变依据心前区QRS波群形态分型：mA

5、型：V1-V6 QRS主波均向上，预激发生部位在左室或右室后底部。mB型：V1导联QRS波群主波向下，V5、V6导联向上，预激发生部位在右室前侧壁。A型预激型预激A型预激型预激A型预激型预激B型预激型预激B型预激型预激战争时期m战争时期原配与小三扭在一起大打出手，导致生活不和谐，一般有两种情况：一是她们之间形一是她们之间形成折返环，发生成折返环，发生房室折返型室上房室折返型室上速（速（AVRT）二是房颤，房扑，或二是房颤，房扑，或 （房室结折返型心动（房室结折返型心动过速）过速）AVNRT 发作时发作时通过旁道下传，产生通过旁道下传，产生快速心律失常快速心律失常WPW伴合并房室折返性心动过速伴合并房室折返性心动过速治疗药物射频消融术心动过速发作频繁伴有明显症状的应给予治疗心动过速发作频繁伴有明显症状的应给予治疗危险分层：无创心电学检查 药物激发 运动试验 有创的经食管（或心腔） 电生理检查腺苷维拉帕米普罗帕酮