类风湿关节炎1课件.ppt

1、非器官特异性器官特异性 CTD:SLE/RA/Vasculitis 脊柱炎相关疾病风湿性疾病： 肿瘤免疫相关性风湿 结节病 自身免疫性甲状腺炎自身免疫性肝病多发性硬化.共十大类，一百余种！共十大类，一百余种！血管炎：血管壁平滑肌层增厚，管腔内大量炎细胞浸润伴有内皮细胞增生损伤。 rheumatic diseases特点：特点：多系统多器官异质性病变（多样性）相似的病理改变主要症状主要症状疼痛疼痛炎性疼痛休息后及晚间加重。机械性损伤疼痛与特殊动作相关。臀部及下肢疼痛在走下坡路时加重多与脊柱炎相关。夜间发作第一跖趾关节的剧烈疼痛痛风。全身性疼痛风湿性多肌痛，纤维肌痛综合征等。风湿病常见症状风湿病常

2、见症状-僵硬和肿胀僵硬和肿胀晨僵与肿胀：一个较客观，可靠及晨僵与肿胀：一个较客观，可靠及诊断价值较大的症状，与疾病的活诊断价值较大的症状，与疾病的活动程度相关。动程度相关。骨关节炎骨关节炎起始运动时出现的、为起始运动时出现的、为时短暂的僵硬；时短暂的僵硬；类风湿关节炎类风湿关节炎持续较久的僵硬；持续较久的僵硬；风湿性多肌痛风湿性多肌痛可为可为严重的晨僵严重的晨僵发热发热:可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时ESR快；快；疲乏、乏力和运动困难疲乏、乏力和运动

3、困难其它系统症状其它系统症状一般检查一般检查自身抗体自身抗体病理病理影像学检查影像学检查血常规血常规尿常规尿常规血沉血沉免疫球蛋白免疫球蛋白补体补体抗核抗体谱抗核抗体谱抗磷脂抗体抗磷脂抗体类风湿因子类风湿因子抗中性粒细胞胞浆抗体抗中性粒细胞胞浆抗体抗抗CCP抗体抗体、诊断诊断治疗治疗预后预后 MRIMRICTCTDSADSA实验室和其他辅助检查实验室和其他辅助检查抗核抗体谱抗核抗体谱抗核抗体抗核抗体抗抗dsDNAdsDNA抗体抗体抗抗ENAENA抗体抗体核医学核医学ECT:ECT:全身骨显像全身骨显像唾液腺唾液腺 DMARDs的抗风湿机制的抗风湿机制外科疗法外科疗法 矫形矫形 人工关节置换人工关节置换 滑膜切除滑膜切除其他治疗其他治疗 血浆置换 血浆免疫吸附 淋巴结照射 造血干细胞移植1.1.自身免疫性风湿病的病因及发病机制方面自身免疫性风湿病的病因及发病机制方面2.2.风湿病新的诊断方法方面风湿病新的诊断方法方面3.3.新的安全有效的治疗方法方面新的安全有效的治疗方法方面 生物靶向治疗生物靶向治疗 自体和异体干细胞移植自体和异体干细胞移植 新药或新方法新药或新方法