重症肺炎的护理查房PPT课件.ppt
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1、重症肺炎的护理查房1查房目的查房目的n重症肺炎是呼吸系统常见的,又是一种致死率较高的疾病,但却也是一个可防可治的疾病。n给重症肺炎患者实施更专科的护理和健康教育。2目录目录n病史汇报n专科护理n健康教育3病史汇报主诉:心悸伴意识障碍4天入院诊断:1.重症肺炎,2.呼吸衰竭,3.CPR术后现病史:患者于入院4天前出现心悸伴意识障碍10分钟,予当日收入四川省广安市邻水县人民医院。入院后予以紧急行心肺复苏术及气管插管接呼吸机辅助通气,数分钟后心率血压恢复,约1小时后神志恢复正常。在该院住院期间肺部感染仍未控制,仍无法脱离呼吸机,家属为求进一步诊治于2017年1月10日由院外转入我科。平车推入病房,神
2、志清楚,双侧瞳孔等大同圆,直径约2.0mm,对光反应灵敏。带入气管插管距门齿23cm,接呼吸机以SIMV模式辅助呼吸;带入胃管固定好且通畅,置入50cm;带入尿管固定好且通畅,引流出淡黄色尿液。入科时查体:T:36.2 P:92次/分R:21次/分 BP:181/100mmHg。入科后遵医嘱给予重症监护,抗感染,补液等对症支持治疗。4既往史:有高血压病史阳性体征:痰培养为鲍曼不动杆菌;胸部CT检查结果回示:1.双肺未见确切感染征象;2.双侧少量胸腔积液,邻近肺组织膨胀不全;纵隔淋巴结钙化;3.主动脉及冠状动脉硬化;4.胸椎退行性变。导管评分:导管评分6分,压疮评分13分,跌倒坠床评分35分病史
3、汇报5病史汇报 使用舒普深抗感染治疗,随访炎性指标变化。 行纤支镜肺泡灌洗,加用氨溴索祛痰,加强痰液引流。 加用血必净减轻炎症反应,予以还原型谷胱甘肽钠保护肝脏治疗。 输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。 予以瑞先开展肠内营养支持,观察胃肠道耐受情况,监测血糖水平。 积极纠正电解质紊乱。治疗6疾病的转归1月20日拔出气管插管1月14日停用丙泊酚镇静1月11日改为流质饮食1月24日转入呼吸内科病史汇报7专科护理u护理评估u护理问题u护理措施u护理评价8护理评估一般资料:患者杨祖志,男,69岁,家属对其极关心精神状况:神志清楚。呼吸状况:气管插管距门齿23cm,接呼吸机以SIMV模式辅助呼吸。营养状况:
4、可能营养缺乏,给予肠内营养支持。循环状况:血压平稳,双下肢无水肿。运动状况:无关节畸形。皮肤状况:皮肤完好。免疫状况:免疫力低下。排泄状况:留置尿管,小便正常,大便可自解。消化状况:尚可。心理焦虑恐惧,担心疾病的预后。专科护理9专科护理护理问题 P1 清理呼吸道低效 与气管分泌物增多,痰液粘稠有关 P2 气体交换功能受损 与气道阻塞、通气不足有关 P3 体温过高 与肺部感染有关 P4 营养失调:低于机体需要量 与不能进口进食,机体消耗增加有关 P5 语言沟通障碍 与气管插管病人不能发声有关 P6 自理能力缺陷 与患者病情危重,卧床休息等有关 P7 焦虑 与生命受到威胁,担心疾病的预后有关。 P
5、8 潜在并发症:感染,有窒息的危险 10专科护理护理措施1、严密观察患者病情变化,观察生命体征,血氧饱和度及血气变 化,及有无呼吸困难发生。2、严格执行床旁隔离制度,做好手卫生,避免交叉感染。3、保持呼吸机管道通畅,翻身时避免脱落,呼吸管道一周更换一 次,积水杯处于最低位,及时倾倒冷凝水,床头要高3045, 预防VAP的发生。使用呼吸机时保持气道湿化,湿化组液每日 更换。雾化吸入每日4次,必要时吸痰,保持呼吸道通畅,鼓励 咳 痰。观察痰液的量、颜色和性质并记录。4、保持胃管通畅,定时回抽胃管,观察患者是否有胃潴留等情况。 保持尿管引流通畅,患者记每小时尿量,若尿量20ml/h及时 通知医生并配
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