消化系统-ppt课件1.ppt

1、想想想想：当你吃了晚饭后，那：当你吃了晚饭后，那些食物们正在经历怎样的历些食物们正在经历怎样的历程？发生了怎样的改变？程？发生了怎样的改变？消消 化化 系系 统统消化管消化管 + 消化腺消化腺口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠肛门肛门唾液腺唾液腺胰腺胰腺肝肝食物在消化道经历了怎样的过程？食物在消化道经历了怎样的过程？什么是什么是“消化吸收消化吸收”？十二指肠十二指肠空肠空肠回肠回肠盲肠盲肠阑尾阑尾结肠结肠直肠直肠肛门肛门口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠消化管消化管口腔是消化口腔是消化管的起始部管的起始部分。口腔内分。口腔内有牙、舌等有牙、舌等器官。器官。功能：功能：感受味觉感受味

2、觉 协助咀嚼协助咀嚼 吞咽食物吞咽食物 辅助发音辅助发音 舌背舌背：前：前2/3是是舌体舌体；后；后1/3是是舌根舌根，舌体的前端称，舌体的前端称舌舌尖尖。舌的下面正中线上有。舌的下面正中线上有一连于口腔底的一连于口腔底的舌系带舌系带。舌的主要结构是骨骼肌舌的主要结构是骨骼肌舌背黏膜上有舌乳头。乳舌背黏膜上有舌乳头。乳头中含有头中含有味蕾味蕾。乳牙：乳牙：6个月左右开始萌出，个月左右开始萌出，3岁左右出齐，共岁左右出齐，共20个。个。6岁左右岁左右 乳牙开始脱落，更换成恒牙，在乳牙开始脱落，更换成恒牙，在1214岁出齐。岁出齐。恒牙：恒牙：有有2832个，上下左右是对称的。个，上下左右是对称的

3、。依次为：中切牙、侧切牙（切割食物依次为：中切牙、侧切牙（切割食物) 尖牙（穿刺和撕裂食物）尖牙（穿刺和撕裂食物） 第第1、2前磨牙（协助尖牙撕裂及协助磨牙捣碎食物）前磨牙（协助尖牙撕裂及协助磨牙捣碎食物） 第第1、2、3磨牙（第磨牙（第3 俗称智齿）（磨碎食物）俗称智齿）（磨碎食物）功能功能：咀嚼、发音和语：咀嚼、发音和语言、保持面部正常形态言、保持面部正常形态 牙嵌于上、下颌骨的牙槽内，牙嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排成上、下牙弓。分别排成上、下牙弓。从外观看从外观看： 牙冠牙冠 - - 暴露于口腔内暴露于口腔内 牙根牙根 - - 嵌于牙槽内嵌于牙槽内从剖面看从剖面看：牙釉质牙釉质 - -

4、 包盖在牙冠的表面，包盖在牙冠的表面，人体最硬组织，仅次于金刚石。人体最硬组织，仅次于金刚石。牙髓牙髓 - - 疏松结缔组织，内含血疏松结缔组织，内含血管神经。管神经。*牙龈、牙周膜和牙槽骨共同牙龈、牙周膜和牙槽骨共同构成构成，有保护、支持，有保护、支持和固定作用。和固定作用。牙本质牙本质 - - 构成牙的主体，包绕构成牙的主体，包绕牙髓腔；坚硬；对冷热酸甜和牙髓腔；坚硬；对冷热酸甜和机械刺激及其敏感，龋齿暴露机械刺激及其敏感，龋齿暴露时，出现酸痛。时，出现酸痛。食管位于咽和胃之间食管位于咽和胃之间食管的全长有食管的全长有3个生理性狭窄：个生理性狭窄： 是异物易滞留之处和肿瘤的好发部位。是异物

5、易滞留之处和肿瘤的好发部位。食管的波形蠕动将食团由咽腔推送下食管的波形蠕动将食团由咽腔推送下行至胃。蠕动波约长行至胃。蠕动波约长24厘米，其速厘米，其速度为每秒度为每秒25厘米。所以成年人自吞厘米。所以成年人自吞咽开始至蠕动波到达食管末端约需咽开始至蠕动波到达食管末端约需9秒。秒。胃连接于食管与小肠之间胃连接于食管与小肠之间贲门、幽门、胃体、胃底、胃小弯、胃大弯、贲门、幽门、胃体、胃底、胃小弯、胃大弯、容量约容量约12升。升。：胃的功能胃的功能短时间完成进食，食物在胃内有充分时间消化，并缓慢地进短时间完成进食，食物在胃内有充分时间消化，并缓慢地进入小肠。入小肠。胃壁肌肉胃壁肌肉收缩收缩和和蠕动

6、蠕动，有助于磨碎食物，胃液与食物搅拌成，有助于磨碎食物，胃液与食物搅拌成食糜，并推动食糜向十二指肠移行。食糜，并推动食糜向十二指肠移行。指胃液对食物的消化。胃蛋白酶分解蛋白质成较小的肽。指胃液对食物的消化。胃蛋白酶分解蛋白质成较小的肽。食糜通过幽门进入十二指肠。幽门括约肌可限制每次排出食糜通过幽门进入十二指肠。幽门括约肌可限制每次排出食物的量，并防止十二指肠内容物返流。混合性食物的食物的量，并防止十二指肠内容物返流。混合性食物的排排空约需空约需45小时小时。水、无机盐和醇水、无机盐和醇胃的组织结构胃的组织结构粘膜粘膜 单柱上皮单柱上皮- -分泌上皮分泌上皮 胃底腺胃底腺- - 壁细胞壁细胞 主

7、细胞主细胞粘膜下层粘膜下层肌层肌层 - - 3层平滑肌层平滑肌（厚）（厚）外膜外膜壁细胞：壁细胞：盐酸、内因子盐酸、内因子主细胞：胃蛋白酶原主细胞：胃蛋白酶原胃底腺胃底腺 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 盐酸盐酸 (HCl) 胃蛋白酶胃蛋白酶（无活性）（无活性）（高度活性）（高度活性）内因子内因子 + vitamin B12 复合物复合物 被回肠上皮细胞吸收被回肠上皮细胞吸收（Vitamin B12是红细胞生成必需的）是红细胞生成必需的）萎缩性胃炎：萎缩性胃炎：- - 消化不良消化不良 vitamin B12 红细胞形成不足恶性贫血红细胞形成不足恶性贫血 自我保护机制：黏液自我保护机制：黏液- -碳酸氢

8、盐屏障碳酸氢盐屏障 胃液（胃液（pH 0.92.5） 胃蛋白酶胃蛋白酶强烈的腐蚀性强烈的腐蚀性粘液层（粘液层（0.250.5mm）: 不溶性不溶性 *隔离隔离 *HCO3- (pH 7)H+ H2CO3 碳酸酐酶碳酸酐酶H2O + CO2表 面 粘 液 细 胞表 面 粘 液 细 胞 分泌分泌不溶性粘液不溶性粘液抗腐蚀的结构（抗酸）抗腐蚀的结构（抗酸）:消化、吸收消化、吸收小肠的长度：小肠的长度：56米米*十二指肠十二指肠：“C”形，环抱胰头，长形，环抱胰头，长25cm。起始处为十二指肠球，为溃疡的好发部位。起始处为十二指肠球，为溃疡的好发部位。胰管与胆总管均开口于十二指肠。胰管与胆总管均开口于

9、十二指肠。*空肠、回肠空肠、回肠无明显界限，空肠的长度无明显界限，空肠的长度占全长的占全长的2/5，回肠占，回肠占3/5。人的空肠位于。人的空肠位于腹腔的左上侧，回肠位于右下侧。腹腔的左上侧，回肠位于右下侧。 增大表面积有利增大表面积有利于吸收的结构于吸收的结构 长长 56 m环行皱襞环行皱襞小肠绒毛小肠绒毛微绒毛微绒毛 - -扩大内表面扩大内表面2030倍倍20003000根根/个细胞，个细胞，扩大细胞游离面积扩大细胞游离面积30倍。倍。*共使吸收面积增大共使吸收面积增大600倍以上倍以上 微绒毛表面微绒毛表面：有参与消化的各种酶：有参与消化的各种酶 小肠内的消化小肠内的消化食糜在小肠内停留

10、食糜在小肠内停留38小时，小时，同时受到胰液、胆汁和小肠同时受到胰液、胆汁和小肠液的化学消化和小肠运动的液的化学消化和小肠运动的机械作用后，变成小分子物机械作用后，变成小分子物质而被小肠吸收。质而被小肠吸收。粘膜下层：十二指肠腺粘膜下层：十二指肠腺分泌碱性粘液（分泌碱性粘液（pH 9）中和）中和酸性胃液，保护十二指肠。酸性胃液，保护十二指肠。酸性胃液进入十二指肠会伤害肠粘膜吗酸性胃液进入十二指肠会伤害肠粘膜吗？盲肠盲肠 - - 升结肠升结肠 - - 横结肠横结肠 - - 降结肠降结肠 - - 乙状结肠乙状结肠 - - 直肠直肠 - - 肛管肛管阑尾阑尾吸收水分和电解质，形成粪便。吸收水分和电解

11、质，形成粪便。全长约全长约1.5m消化消化：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质 的过程。的过程。吸收吸收：食物消化后的小分子物质通过消化道粘膜进入：食物消化后的小分子物质通过消化道粘膜进入 血液和淋巴的过程。血液和淋巴的过程。 什么是消化吸收？什么是消化吸收？1. 机械消化机械消化：通过消化道：通过消化道肌肉的运动肌肉的运动，将食物磨碎，使之，将食物磨碎，使之 与消化液充分混合，并不断向消化道远端推送。与消化液充分混合，并不断向消化道远端推送。2. 化学消化化学消化：通过消化液中：通过消化液中消化酶消化酶的作用，将食物分解的作用，将食物分解 为小

12、分子物质。为小分子物质。哪些重要的消化腺？哪些重要的消化腺？唾液腺唾液腺胰腺胰腺肝肝腮腺腮腺下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺腮腺腮腺：导管开口于颊部粘膜，开口恰与上颌第二磨牙相对。：导管开口于颊部粘膜，开口恰与上颌第二磨牙相对。 下颌下腺下颌下腺：略呈卵圆形。下颌下腺导管开口于舌下。：略呈卵圆形。下颌下腺导管开口于舌下。 舌下腺舌下腺：最小，细长而略扁。：最小，细长而略扁。唾液腺分泌唾液，湿润口腔，利于吞咽和说话。唾液腺分泌唾液，湿润口腔，利于吞咽和说话。含淀粉酶，初步分解食物中的淀粉。含淀粉酶，初步分解食物中的淀粉。腺体狭长，质地柔软灰红色，腺体狭长，质地柔软灰红色， 重重80.84116.58

13、g 胰位于腹上部和左季肋部，相当胰位于腹上部和左季肋部，相当于于 12腰椎高度，紧贴腹后壁。腰椎高度，紧贴腹后壁。 胰分为胰头、胰体、胰尾胰分为胰头、胰体、胰尾 。 胰头被十二指肠环抱。胰头被十二指肠环抱。浆液性腺泡浆液性腺泡胰岛胰岛三酰甘油脂酶三酰甘油脂酶 胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原 淀粉酶淀粉酶酶原酶原 （无活性）（无活性）小肠液小肠液酶（有活性）酶（有活性）蛋白质蛋白质脂肪脂肪 淀粉淀粉小分子小分子分解分解浆液性腺泡浆液性腺泡 - - 分泌分泌 进入十二指肠进入十二指肠胰岛胰岛 （内分泌部）（内分泌部） A细胞细胞B细胞细胞D细胞细胞PP细胞细胞A cell 20%，高血糖

14、素高血糖素 肝细胞肝细胞B cell 70%，胰岛素胰岛素促进葡萄糖的利用促进葡萄糖的利用糖原合成增加糖原合成增加血糖血糖*胰高血糖素和胰岛素共同作用维持血糖稳定胰高血糖素和胰岛素共同作用维持血糖稳定分解糖原分解糖原 糖原合成糖原合成 血糖血糖I am位置位置：大部位于右腹上区，：大部位于右腹上区，肝的下界不超过肋弓；肝的下界不超过肋弓；7岁岁以下可以低于肋弓，以下可以低于肋弓， 但但 2cm；肝脏在剑突下达；肝脏在剑突下达35cm。肝脏是人体最大的腺体，我国成年男肝脏是人体最大的腺体，我国成年男性肝重量为性肝重量为12301450g，女性为，女性为11001300g，约占体重的，约占体重的1

15、/401/50。肝小叶肝小叶 - 肝的基本结构单位肝的基本结构单位肝细胞是主要细胞，功能复杂、活跃的细胞。肝细胞是主要细胞，功能复杂、活跃的细胞。肝细胞是多才多艺的细胞，执行多种功能。肝细胞是多才多艺的细胞，执行多种功能。 *从消化管吸收的营养物质，在肝细胞处理、从消化管吸收的营养物质，在肝细胞处理、 储存；合成白蛋白储存；合成白蛋白, 纤维蛋白原，凝血酶纤维蛋白原，凝血酶 原等。原等。 *合成、分泌胆汁合成、分泌胆汁 消化脂肪消化脂肪 *降解某些药物、激素、脂溶性毒素等降解某些药物、激素、脂溶性毒素等 解毒解毒胆汁分泌的途径胆汁分泌的途径 肝细胞分泌胆汁肝细胞分泌胆汁 经过肝内系列导管经过肝

16、内系列导管离开肝离开肝进入胆囊进入胆囊胆总管胆总管十二指肠壶腹进入肠腔十二指肠壶腹进入肠腔胰总管胰总管*参加脂肪的消化参加脂肪的消化病理状况病理状况胆小管的结构破坏胆小管的结构破坏胆汁流入窦周隙胆汁流入窦周隙血液血液 导致黄疸导致黄疸 （皮肤、巩膜发黄）（皮肤、巩膜发黄） 部位部位 化学消化化学消化 机械消化机械消化口腔口腔 唾液唾液 咀嚼、吞咽咀嚼、吞咽 胃胃 胃液胃液 容受性舒张容受性舒张 紧张性收缩、蠕动紧张性收缩、蠕动小肠小肠 胰液、胰液、 胆汁胆汁 分节运动分节运动 小肠液小肠液 紧张性收缩、蠕动紧张性收缩、蠕动大肠大肠 大肠液大肠液 分节推进运动、蠕动、分节推进运动、蠕动、 袋状往

17、返运动、集团蠕动袋状往返运动、集团蠕动消化系统的组成和功能消化系统的组成和功能消化道消化道: :消化食物和吸收营养物质的场所消化食物和吸收营养物质的场所口腔口腔咽咽食道食道胃胃小肠小肠大肠大肠肛门肛门消化腺：分泌含消化酶的消化液，消化食物。消化腺：分泌含消化酶的消化液，消化食物。唾液腺唾液腺 胰腺胰腺 肝肝 胃腺胃腺 肠腺肠腺大消化腺大消化腺小消化腺（壁内腺）小消化腺（壁内腺）唾液唾液 胰液胰液 胆汁胆汁 胃液胃液 肠液肠液 淀粉酶淀粉酶 多种酶多种酶 蛋白酶蛋白酶 多种酶多种酶口腔口腔消化道的起始部消化道的起始部位，内有牙齿、位，内有牙齿、舌和唾液腺。舌和唾液腺。唾液腺唾液腺分泌唾液，淀粉酶

18、分泌唾液，淀粉酶能够初步消化淀粉能够初步消化淀粉咽咽食物的通道食物的通道食道食道食物的通道，通过蠕食物的通道，通过蠕动将食物推入胃中动将食物推入胃中胃胃消化道中最膨大部分消化道中最膨大部分,有暂时贮存食物和初有暂时贮存食物和初步消化蛋白质的作用步消化蛋白质的作用肝肝人体最大的消人体最大的消化腺化腺,分泌胆汁分泌胆汁胰胰十二指肠十二指肠分泌胰液分泌胰液小肠的起始部位，内小肠的起始部位，内有胆管和胰管的开口。有胆管和胰管的开口。消化和吸收消化和吸收的主要场所的主要场所小肠小肠大肠大肠肛门肛门吸收水分，暂吸收水分，暂时贮存粪便时贮存粪便大肠的起始部位大肠的起始部位,在腹腔的右下部。在腹腔的右下部。盲

19、肠盲肠阑尾阑尾细菌感染致牙齿硬组织逐渐细菌感染致牙齿硬组织逐渐被破坏的牙病。开始于牙冠，被破坏的牙病。开始于牙冠，继续发展形成龋洞，终至牙继续发展形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，最终牙齿冠完全破坏消失，最终牙齿丧失。丧失。龋齿可以继发牙髓炎和根尖龋齿可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。颌骨炎症。龋齿的病因龋齿的病因细菌细菌：饮食饮食：牙齿牙齿：唾液唾液： 细菌在发病中起着主导作用。细菌细菌在发病中起着主导作用。细菌+ +唾液粘蛋白唾液粘蛋白+ +食物食物残屑在牙齿表面和窝沟中，形成牙菌斑或菌斑。残屑在牙齿表面和窝沟中，形成牙菌斑或菌斑。碳水化合物代谢产

20、生有机酸，破坏釉质，形成龋洞。碳水化合物代谢产生有机酸，破坏釉质，形成龋洞。牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。 *窝沟处；窝沟处；*钙化不足的牙齿；钙化不足的牙齿；*氟增强牙的抗龋性；氟增强牙的抗龋性；唾液起缓冲、洗涤、抑菌等作用。量少而稠的唾液易唾液起缓冲、洗涤、抑菌等作用。量少而稠的唾液易于滞留，助长菌斑形成。于滞留，助长菌斑形成。牙周病：牙周病：是指发生在牙周组织的是指发生在牙周组织的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎。膜、牙

21、槽骨、牙骨质）的牙周炎。牙石：牙石：菌斑经过唾液中菌斑经过唾液中矿物质的长期钙化附着矿物质的长期钙化附着在牙齿上成为牙石。在牙齿上成为牙石。牙刷、正确的刷牙方法。牙刷、正确的刷牙方法。洁牙：常采用超声波洁牙，去除牙石、洁牙：常采用超声波洁牙，去除牙石、烟斑、茶碱等。每半年洗一次即可。烟斑、茶碱等。每半年洗一次即可。正确刷牙，定期洁牙正确刷牙，定期洁牙护身符变成误身符护身符变成误身符食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤；食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤；发病率高；明显的地理聚集现象。发病率高；明显的地理聚集现象。亚硝胺类亚硝胺类：强致癌物；酸菜、腌制食品等。：强致癌物；酸菜、腌制食品等。 食

22、管粘膜损伤食管粘膜损伤：烫食、粗食、饮浓茶、多食辣椒、吸烟、：烫食、粗食、饮浓茶、多食辣椒、吸烟、 饮烈性酒等致粘膜损伤。饮烈性酒等致粘膜损伤。霉菌致癌因素霉菌致癌因素：霉菌与亚硝胺促癌有协同作用。：霉菌与亚硝胺促癌有协同作用。 微量元素微量元素：钼的抑癌作用被多数学者证实。林县食管癌高发：钼的抑癌作用被多数学者证实。林县食管癌高发 区水土中缺钼。区水土中缺钼。遗传因素遗传因素：食管癌具有显著的家族聚集现象。：食管癌具有显著的家族聚集现象。食道癌的食道癌的发病因素发病因素 溃疡病包括胃溃疡和十二指肠溃疡病包括胃溃疡和十二指肠溃疡溃疡 - - 消化性溃疡。胃酸和胃蛋消化性溃疡。胃酸和胃蛋白酶消化

23、自身粘膜是主因之一。白酶消化自身粘膜是主因之一。病因和发病机制病因和发病机制伤害性侵袭因素伤害性侵袭因素：幽门螺杆菌、药物（阿司匹林）、胃酸、：幽门螺杆菌、药物（阿司匹林）、胃酸、 胃蛋白酶、吸烟饮食等、遗传因素、应激、胃蛋白酶、吸烟饮食等、遗传因素、应激、 心理因素（紧张、焦虑等）心理因素（紧张、焦虑等）粘膜自身防御粘膜自身防御/修复因素修复因素：屏障、粘膜血流量、细胞更新、：屏障、粘膜血流量、细胞更新、 表皮生长因子等表皮生长因子等上述二者的失衡是发病的机制。胃溃疡多由于防御上述二者的失衡是发病的机制。胃溃疡多由于防御/修复因修复因素减弱，而十二指肠溃疡多由于侵袭因素增强所致。素减弱，而十

24、二指肠溃疡多由于侵袭因素增强所致。 以反复发作的以反复发作的节律性节律性上腹痛为临床特点，常伴有嗳气、上腹痛为临床特点，常伴有嗳气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、返酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、 便血（隐血或柏油便）。便血（隐血或柏油便）。 疼痛的部位疼痛的部位：上腹中部、偏左或者偏右。也有剑突后痛。：上腹中部、偏左或者偏右。也有剑突后痛。 疼痛的性质疼痛的性质：隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。：隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。 疼痛的节律性疼痛的节律性：与进食有关。胃溃疡疼痛多在饭后痛，：与进食有关。胃溃疡疼痛多在饭后痛， 十二指肠溃疡多在饭

25、前疼痛且夜间疼痛较多见。十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛较多见。溃疡病的症状溃疡病的症状溃疡病的自我保健溃疡病的自我保健坚持长期服药坚持长期服药：传统疗法是制酸、解痛、止痛。还应采用抗幽门：传统疗法是制酸、解痛、止痛。还应采用抗幽门 螺杆菌治疗。螺杆菌治疗。 避免精神紧张避免精神紧张：典型的心身疾病，心理因素对溃疡病影响很大。：典型的心身疾病，心理因素对溃疡病影响很大。讲究生活规律讲究生活规律：生活规律，避免过分疲劳，防寒冷。：生活规律，避免过分疲劳，防寒冷。 注意饮食卫生注意饮食卫生：避免偏食、挑食、饥饱失度、冷食、刺激；：避免偏食、挑食、饥饱失度、冷食、刺激；避免服用对胃粘膜有损害的药物

26、避免服用对胃粘膜有损害的药物：如阿司匹林、地塞米松、：如阿司匹林、地塞米松、 强的松、消炎痛等。强的松、消炎痛等。阑尾阑尾阑尾位于右髂窝，长阑尾位于右髂窝，长68cm，连于盲，连于盲肠。远端位置变化大，有回肠前位、肠。远端位置变化大，有回肠前位、后位、盆位、盲肠后位。后位、盆位、盲肠后位。麦氏点：脐与右髂前上棘麦氏点：脐与右髂前上棘连线的外连线的外1/3交点。交点。阑尾根部的体表投影阑尾根部的体表投影阑尾炎是一种常见的腹部外科疾病。阑尾炎是一种常见的腹部外科疾病。急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周隐痛，数小时后隐痛，数小时后腹痛转移

27、至右下腹部腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发局限或弥漫性腹膜炎。疽及穿孔，并发局限或弥漫性腹膜炎。阑尾炎阑尾炎人体正常肠道微菌群含有人体正常肠道微菌群含有400500 种不同种类的细菌，在种不同种类的细菌，在肠总内容物中约占肠总内容物中约占1/3重量，厌氧菌约占重量，厌氧菌约占90。正常菌群为。正常菌群为类杆菌、乳杆菌、大肠杆菌和肠球菌等。类杆菌、乳杆菌、大肠杆菌和肠球菌

28、等。肠道微菌群肠道微菌群生理功能生理功能：1. 生物拮抗作用，抑制并排斥过路菌群的入侵和群集。生物拮抗作用，抑制并排斥过路菌群的入侵和群集。2. 刺激宿主的免疫功能。刺激宿主的免疫功能。 3. 双岐杆菌等能使肠道过多的革兰氏阴性杆菌下降到正常水平，减少双岐杆菌等能使肠道过多的革兰氏阴性杆菌下降到正常水平，减少内毒素的吸收。内毒素的吸收。4. 能降解、清除体内的致癌因子，激活体内的抗肿瘤细胞因子等。能降解、清除体内的致癌因子，激活体内的抗肿瘤细胞因子等。5. 可利用食物残渣合成维生素可利用食物残渣合成维生素B1、B2、B6、B12、叶酸和泛酸等。、叶酸和泛酸等。 人体抵抗力降低，长期、大量使用广

29、谱抗生素、免人体抵抗力降低，长期、大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物和放射治疗者，疫抑制剂、肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物和放射治疗者，可使肠道正常菌群被抑制而数量减少，耐药的过路菌过量可使肠道正常菌群被抑制而数量减少，耐药的过路菌过量繁殖，造成肠道菌群失调。出现临床症状者，称为肠道菌繁殖，造成肠道菌群失调。出现临床症状者，称为肠道菌群失调症。这种感染，以金黄色葡萄球菌和白色念珠菌引群失调症。这种感染，以金黄色葡萄球菌和白色念珠菌引起者最为常见。起者最为常见。肠道菌群失调肠道菌群失调 凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称状病

30、变，在未确定病理性质前均称为息肉。为息肉。 症状症状 1. 间断性便血或大便表面带血；间断性便血或大便表面带血；可有里急后重，便秘或便次增多。可有里急后重，便秘或便次增多。 2. 可有腹部隐痛或腹痛症状。可有腹部隐痛或腹痛症状。 3. 直肠指诊可触及低位息肉。直肠指诊可触及低位息肉。 4. 结肠镜可直视息肉并可活检。结肠镜可直视息肉并可活检。 结肠息肉结肠息肉大肠癌占我国恶性肿瘤的第大肠癌占我国恶性肿瘤的第4位，发病年龄多在位，发病年龄多在40-60岁。岁。 起病隐匿，随病程的发展产生起病隐匿，随病程的发展产生一系列大肠癌的常见症状：一系列大肠癌的常见症状：1. 排便习惯与粪便形状改变排便习惯

31、与粪便形状改变2. 腹痛腹痛3. 腹部肿块：中晚期腹部肿块：中晚期4. 直肠肿块直肠肿块5. 全身情况：贫血、低热、全身情况：贫血、低热、 消瘦、腹水等。消瘦、腹水等。 6. 转移：肝转移；淋巴转移；转移：肝转移；淋巴转移；饮食致结直肠饮食致结直肠癌因素和预防癌因素和预防结直肠癌的发病率与食物中脂肪及动物蛋白的消耗量呈正比。结直肠癌的发病率与食物中脂肪及动物蛋白的消耗量呈正比。 高动物蛋白、高脂肪，过于精细，所谓高动物蛋白、高脂肪，过于精细，所谓“西方文化饮食西方文化饮食” ， 患病率高。患病率高。多吃含纤维素多的蔬菜水果，如菠菜、多吃含纤维素多的蔬菜水果，如菠菜、油菜、白菜、芹菜、水果等，红

32、薯！油菜、白菜、芹菜、水果等，红薯！以保持大便通畅。以保持大便通畅。 减少食物中的脂肪和动物蛋白的摄入。减少食物中的脂肪和动物蛋白的摄入。痔痔直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，包括内痔、外痔、混合痔。称为痔，包括内痔、外痔、混合痔。 痔最主要的症状是痔最主要的症状是便血便血，反复多次可引起缺铁性贫血。，反复多次可引起缺铁性贫血。 另一个主要症状是另一个主要症状是内痔脱出内痔脱出。当痔核脱出不能送回时，亦称。当痔核脱出不能送回时，亦称为为“嵌顿痔嵌顿痔”。痔疮痔疮? ? 临床临床：急性剧烈上

33、腹痛、恶心、呕吐、发热、血清胰酶增高。：急性剧烈上腹痛、恶心、呕吐、发热、血清胰酶增高。胰腺出血坏死，易继发感染、休克和腹膜炎，病死率高。胰腺出血坏死，易继发感染、休克和腹膜炎，病死率高。病因病因：胆道疾病：结石、胆囊炎、胆道蛔虫等（共同通道假说）。胆道疾病：结石、胆囊炎、胆道蛔虫等（共同通道假说）。酒精中毒和暴饮暴食：酒精中毒和暴饮暴食：胰管阻塞：肿瘤、结石、炎症等致小胰管破裂。胰管阻塞：肿瘤、结石、炎症等致小胰管破裂。其他：十二指肠乳头周围病变、感染、手术损伤、药物等。其他：十二指肠乳头周围病变、感染、手术损伤、药物等。急性胰腺炎急性胰腺炎指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺指胰酶在胰腺内激活后引

34、起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症组织自身消化的急性化学性炎症肝炎是肝脏的炎症。最常见的病因肝炎是肝脏的炎症。最常见的病因是病毒，此外还有自身免疫性肝炎，是病毒，此外还有自身免疫性肝炎，酗酒也可以导致肝炎。肝炎分急性酗酒也可以导致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。和慢性肝炎。病毒性肝炎病毒性肝炎： 1908年年- -，1947年年- -，1965年年- -， 分为甲至庚型共分为甲至庚型共7型病毒性肝炎。型病毒性肝炎。病毒肝炎的疫苗病毒肝炎的疫苗：A型、型、B型、型、D型的疫苗已研发成功；型的疫苗已研发成功； C型、型、E型、型、F型的目前无疫苗。型的目前无疫苗。 是由乙型肝炎病毒（是由乙型肝炎病毒（

35、HBV）引起）引起的一种世界性疾病。的一种世界性疾病。乙型肝炎乙型肝炎全世界乙肝病毒携带者（全世界乙肝病毒携带者（HBsAg 携带者）超过携带者）超过2.8亿，我国约占亿，我国约占9300万。其中万。其中1/3出现肝损害的临出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者床表现。目前我国有乙肝患者3000万。万。 乙肝起病较缓，以慢性乙肝起病较缓，以慢性型较常见。主要通过血液、型较常见。主要通过血液、性接触传播，母婴？乙肝性接触传播，母婴？乙肝疫苗的应用是预防和控制疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。乙型肝炎的根本措施。肝病症状：乏力、食欲减退、恶心、腹胀、溏便等肝病症状：乏力、食欲减退、恶心、

36、腹胀、溏便等 肝病面容、黄疸、肝肿大等。肝病面容、黄疸、肝肿大等。肝功能异常；病毒标记物阳性；肝功能异常；病毒标记物阳性；乙肝两对半中乙肝两对半中:1. HBsAg-乙肝病毒表面抗原乙肝病毒表面抗原：为已经感染病毒的标志；为已经感染病毒的标志；2. HBsAb-乙肝病毒表面抗体乙肝病毒表面抗体：为中和性抗体标志，反映是否为中和性抗体标志，反映是否 康复或是否有抵抗力；康复或是否有抵抗力；3. HBeAg-乙肝病毒乙肝病毒e抗原抗原：为病毒复制标志；为病毒复制标志； 4. HBeAb-乙肝病毒乙肝病毒e抗体抗体：为病毒复制停止标志；为病毒复制停止标志；5. HBcAb-乙肝病毒核心抗体乙肝病毒核

37、心抗体：为曾经感染过或正在感染者都为曾经感染过或正在感染者都 会出现的标志。会出现的标志。 血清标志物检测血清标志物检测 - - 乙肝两对半乙肝两对半由甲肝病毒由甲肝病毒(HAV)引起的一种急性传染病引起的一种急性传染病 。临床表现为急性起病，畏寒、发热、食欲减退、恶临床表现为急性起病，畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、尿黄、黄疸、肝肿大及肝功能异常。一心、疲乏、尿黄、黄疸、肝肿大及肝功能异常。一般不转为慢性和病原携带状态。般不转为慢性和病原携带状态。 传染源通常是急性患者和亚临床感染者，传染源通常是急性患者和亚临床感染者， 粪粪- -口途口途径径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主查方是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主查方式，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。式，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。甲型肝炎甲型肝炎祝大家牙好、胃好、肝好！祝大家牙好、胃好、肝好！吃嘛倍儿香，身体倍儿棒！吃嘛倍儿香，身体倍儿棒！