中风痉挛性偏瘫康复中的针刺应用PPT课件.ppt

1、成都市龙泉驿区中医医院成都市龙泉驿区中医医院 屈浩然屈浩然1目录目录一一.中风痉挛性偏瘫概述中风痉挛性偏瘫概述二二. .中风痉挛性偏瘫中医病因病机中风痉挛性偏瘫中医病因病机三三. .常用针刺方法治疗中风痉挛性偏瘫常用针刺方法治疗中风痉挛性偏瘫 1. 1.头针头针 2. 2.体针体针 3. 3.针刺督脉针刺督脉 4. 4.针刺夹脊穴针刺夹脊穴 5. 5.穴位注射法穴位注射法四四. .作用机制探讨作用机制探讨五五. .总结总结2一.中风痉挛性偏瘫概述3概述概述脑卒中脑卒中是临床常见病，随着诊断和抢救是临床常见病，随着诊断和抢救治疗水平的提高，病死率已大幅度下降，治疗水平的提高，病死率已大幅度下降，

2、但致残率明显上升，在我国，约有但致残率明显上升，在我国，约有80的患者遗留不同程度的肢体功能障碍，的患者遗留不同程度的肢体功能障碍，其中，偏瘫发生率最高，而偏瘫后其中，偏瘫发生率最高，而偏瘫后3周内，周内，约有约有90的患者会发生肢体痉挛，严重的患者会发生肢体痉挛，严重影响生存质量。影响生存质量。4痉挛痉挛是指肌肉或肌群断续或持续的不是指肌肉或肌群断续或持续的不随意收缩，表现为肌群的肌张力增高，随意收缩，表现为肌群的肌张力增高，协调异常的特定模式。协调异常的特定模式。痉挛性瘫痉挛性瘫是指由于上运动神经元损害是指由于上运动神经元损害引起的肢体瘫痪，主要表现为上肢屈引起的肢体瘫痪，主要表现为上肢屈

3、肌肌 和下肢伸肌的共同运动模式和下肢伸肌的共同运动模式 。这种模式的存在严重妨碍了肢体功能这种模式的存在严重妨碍了肢体功能活动的完成。所以，打破这种模式并活动的完成。所以，打破这种模式并促使患促使患 肢尽快出现分离运动成为治疗肢尽快出现分离运动成为治疗的关键。的关键。概述概述5概述概述中风偏瘫痉挛中风偏瘫痉挛(Brunnstrom II(Brunnstrom II)，又称中风后，又称中风后肌痉挛、硬瘫，属于中医学筋病、痉证的范畴。肌痉挛、硬瘫，属于中医学筋病、痉证的范畴。其病位在脑，反应在筋脉、与肝、肾相关。其病位在脑，反应在筋脉、与肝、肾相关。一般中风后经过一般中风后经过1-31-3周软瘫期

4、，周软瘫期，90%90%患者发生肌张患者发生肌张力增高，进入偏瘫痉挛期。此时优势肌群力增高，进入偏瘫痉挛期。此时优势肌群( (主动肌主动肌群群) ) 张力已增高至亢进，而非优势肌群张力已增高至亢进，而非优势肌群( (拮抗肌群拮抗肌群) ) 张力则相对较弱。张力则相对较弱。6Brunnstrom分期分期IIII级级78中风偏瘫明显的痉挛出现约在发病后中风偏瘫明显的痉挛出现约在发病后3周周 ，痉挛一般持续，痉挛一般持续 3个月左右个月左右 ，多由于，多由于误治或失治等原因使痉挛状态被永久地误治或失治等原因使痉挛状态被永久地固定下来固定下来 ，它直接影响中风偏瘫患者康，它直接影响中风偏瘫患者康复疗效

5、的提高。复疗效的提高。概述概述9因此因此 ，寻找有效缓解中风偏瘫痉挛状态，寻找有效缓解中风偏瘫痉挛状态的治疗方法成为当前医学界的重要课的治疗方法成为当前医学界的重要课 题题之一。目前之一。目前 ，偏瘫痉挛状态临床治疗较，偏瘫痉挛状态临床治疗较为棘手为棘手 ，尚缺乏较好的治疗手段，尚缺乏较好的治疗手段 ，如何，如何有效地抑制痉挛仍然是目前康复医学研究有效地抑制痉挛仍然是目前康复医学研究的主要内容及难题的主要内容及难题 。概述概述10上肢痉挛11痉挛期12近年来，随着我国现代康复医学的发展近年来，随着我国现代康复医学的发展 ， 对针灸治疗该病的作用机理的研究不断深对针灸治疗该病的作用机理的研究不断

6、深入入 ，治疗方法也不断增多。大量的临床研，治疗方法也不断增多。大量的临床研究证实了针灸治疗脑卒中偏瘫具有改善中究证实了针灸治疗脑卒中偏瘫具有改善中枢神经功能的作用，对于脑损伤后功能重枢神经功能的作用，对于脑损伤后功能重塑有积极作用塑有积极作用 ，是治疗、缓解脑卒中偏瘫，是治疗、缓解脑卒中偏瘫肢体痉挛的重要方法。肢体痉挛的重要方法。概述概述13二.中风痉挛性偏瘫 中医病因病机14病因病机病因病机“ 阳气虚衰阳气虚衰 ，湿阻血瘀，湿阻血瘀 ” 为中风痉挛性为中风痉挛性偏瘫的基本病机偏瘫的基本病机 。素问素问生气通天论篇生气通天论篇所云所云: “阳气者阳气者, 精则精则养神养神, 柔则养筋。柔则养

7、筋。”说明人之神得到阳气的说明人之神得到阳气的温养才能思维敏捷温养才能思维敏捷, 精力充沛精力充沛; 脑得到阳气脑得到阳气的温养才能五官灵敏的温养才能五官灵敏, 耳目聪明耳目聪明; 筋得到阳筋得到阳气的温养肢体才能柔和而活动自如气的温养肢体才能柔和而活动自如; 脉得到脉得到阳气的温养才能气血畅通。说明阳气的温养才能气血畅通。说明“阳气虚阳气虚衰衰”是筋脉痉挛的致病根本。是筋脉痉挛的致病根本。15病因病机病因病机 内经内经认为认为: “因于湿因于湿, 短为拘短为拘”,“诸痉项强诸痉项强, 皆属于湿皆属于湿”（病机十三条）（病机十三条）,“邪气恶血，机邪气恶血，机关不得屈伸关不得屈伸, 故拘挛也故

8、拘挛也”, 提示了湿邪瘀血是提示了湿邪瘀血是筋脉痉挛的致病之标。筋脉痉挛的致病之标。 湿为阴邪湿为阴邪, 其性重浊其性重浊, 易伤阳气易伤阳气, 所谓所谓“湿盛湿盛则阳微也则阳微也”,二者相得二者相得, 阳愈虚阳愈虚, 湿愈重湿愈重, 使病使病情不断发展。情不断发展。 16病因病机病因病机阳气虚衰阳气虚衰是筋脉痉挛的致病根本是筋脉痉挛的致病根本 。湿邪瘀血湿邪瘀血是筋脉痉挛的致病因素是筋脉痉挛的致病因素 。脾胃脾胃则是筋脉痉挛的主要病变脏腑。则是筋脉痉挛的主要病变脏腑。阳气是推动和调控脏腑功能活动的原动力阳气是推动和调控脏腑功能活动的原动力 ，若阳气虚弱若阳气虚弱 ，则会导致脏腑经络生理活动减

9、，则会导致脏腑经络生理活动减弱弱 、失调而变生诸疾、失调而变生诸疾 ，正所谓，正所谓“ 阳气者阳气者 ，若天与日，失其所则折寿而不彰若天与日，失其所则折寿而不彰” 。17病因病机病因病机根据本病的临床症状根据本病的临床症状 ，拘急收缩属阴，拘急收缩属阴 、 舒缓伸张属阳舒缓伸张属阳 ，认为脑卒中性肌痉挛的，认为脑卒中性肌痉挛的病机为病机为阴有余而阳不足阴有余而阳不足。治疗应补缓泻急，通经导气治疗应补缓泻急，通经导气 ，以达阴平，以达阴平阳秘。阳秘。18三.常用针刺方法治疗 中风痉挛性偏瘫191.1.头针治疗头针治疗头针治疗头针治疗的中风疗效已得到普遍认同，的中风疗效已得到普遍认同，治疗痉挛性偏

10、瘫多与体针配合应用治疗痉挛性偏瘫多与体针配合应用 。 根据根据 “ 恢刺者直刺傍之恢刺者直刺傍之 ，举之前后，举之前后 ，恢，恢 筋急筋急 ，治筋痹也，治筋痹也” 的理论利用头针加恢的理论利用头针加恢 刺刺 ( 取痉挛侧穴位从肌腱的旁侧刺向肌取痉挛侧穴位从肌腱的旁侧刺向肌腱方向腱方向) 的方法治疗中风痉挛性偏瘫的方法治疗中风痉挛性偏瘫 ， 疗效优于体针组疗效优于体针组 。20头针的理论依据一是根据传统的脏腑经络理论。二是根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影，选取相应的头穴线。21头针治疗头针治疗头针取穴部位头针取穴部位焦氏头针刺激区：大脑皮层在头部的投射影，焦氏头针刺激区：大脑皮层在头部的投射影

11、， 其其中运动区、感觉区及足运感区使用频率最高，疗中运动区、感觉区及足运感区使用频率最高，疗效显著。效显著。 22头针治疗头针治疗头针取穴部位头针取穴部位国际标准化头针穴线：国际标准化头针穴线：位于头皮部位，分为位于头皮部位，分为4个区，个区，14条标准线，顶条标准线，顶区和颞区的六条标志线区和颞区的六条标志线（顶中线、顶颞后斜线、（顶中线、顶颞后斜线、顶旁顶旁1线、顶旁线、顶旁2线、颞线、颞前线、颞后线）为治疗前线、颞后线）为治疗中风偏瘫的常选穴位。中风偏瘫的常选穴位。23头针治疗头针治疗操作方法操作方法快速捻针，每分钟快速捻针，每分钟200转，留针转，留针30分钟，分钟，其间捻针其间捻针3

12、次，每次次，每次2分钟，亦可使用脉冲分钟，亦可使用脉冲电针仪，选舒波或疏密波，可配合肢体主电针仪，选舒波或疏密波，可配合肢体主动运动，每日一或二次，每次动运动，每日一或二次，每次20-30分钟，分钟，10次为一疗程，休息次为一疗程，休息2天。天。24头针治疗头针治疗头针头针可促进脑血管侧支循环建立可促进脑血管侧支循环建立 ，使脑，使脑血管扩张血管扩张 ，阻力降低，阻力降低 ，脑血流量增加，脑血流量增加 ， 促进凝血块血栓转化促进凝血块血栓转化 ，改善病灶周围脑，改善病灶周围脑细胞的缺血缺细胞的缺血缺 氧状态氧状态 ，起到活血化瘀作，起到活血化瘀作用用 ，加快症状及体征的好转，加快症状及体征的好

13、转 ，促进瘫痪，促进瘫痪肢体的恢复肢体的恢复 ，解除瘫痪肢体痉挛，解除瘫痪肢体痉挛 。25头针治疗头针治疗靳氏靳氏(广州中医药大学临床针灸学家靳瑞靳瑞教授)根据传统的局部、邻近取穴与寻经远道根据传统的局部、邻近取穴与寻经远道取穴相结合的原则，创用颞三针（耳尖直取穴相结合的原则，创用颞三针（耳尖直上入发际上入发际2寸处寸处1针，以此为中点，同一水针，以此为中点，同一水平向前、向后各移一寸处分别为第二针，平向前、向后各移一寸处分别为第二针，第三针）治疗中风病人。第三针）治疗中风病人。颞三针取穴重点在头部颞侧，以颞三针为颞三针取穴重点在头部颞侧，以颞三针为主治疗中风后遗症疗效优于单纯头针或体主治疗中

14、风后遗症疗效优于单纯头针或体针。针。26头针治疗头针治疗研究表明：头针治疗中风的效果与手法的研究表明：头针治疗中风的效果与手法的刺激量关系密切，刺激量关系密切，头针一般的针刺法为快头针一般的针刺法为快速进针、快速捻转速进针、快速捻转。但头针的手法和刺激。但头针的手法和刺激强度，仍是目前争议最多的问题，针对不强度，仍是目前争议最多的问题，针对不同阶段、不同类型的中风偏瘫，采用多长同阶段、不同类型的中风偏瘫，采用多长时间、刺激强度才能达到最佳效果，仍待时间、刺激强度才能达到最佳效果，仍待进一步临床实践和分析。进一步临床实践和分析。272.体针治疗体针治疗痉挛肌与拮抗肌群取穴针刺法痉挛肌与拮抗肌群取

15、穴针刺法 根据现代康复学原理及偏瘫的恢复发展根据现代康复学原理及偏瘫的恢复发展规律规律 ，在痉挛瘫痪的治疗中，在痉挛瘫痪的治疗中 ，应以协调，应以协调肌群间肌张力的平衡为重点肌群间肌张力的平衡为重点 ，即注重强，即注重强 化化上肢伸肌、下肢屈肌运动上肢伸肌、下肢屈肌运动 ，拮抗上肢，拮抗上肢屈肌屈肌 、下肢伸肌运动、下肢伸肌运动 ，协调和平衡主动，协调和平衡主动肌与拮抗肌之间肌张力肌与拮抗肌之间肌张力 ，促进共同运动，促进共同运动 向分离运动转化向分离运动转化 ， 抑制与控制痉挛抑制与控制痉挛 ， 建立正常运动模式。建立正常运动模式。28体针治疗体针治疗分别取上肢屈肌侧极泉分别取上肢屈肌侧极泉

16、 、尺泽、大陵，上肢伸、尺泽、大陵，上肢伸肌侧肩髎肌侧肩髎 、天井、阳池、天井、阳池 ，下肢伸肌侧承扶、血，下肢伸肌侧承扶、血海、照海，下肢屈肌侧髀关、曲泉海、照海，下肢屈肌侧髀关、曲泉 、申脉。、申脉。先刺痉挛优势侧先刺痉挛优势侧 ，行较重提插手法行泻法，后，行较重提插手法行泻法，后刺痉挛劣势侧刺痉挛劣势侧 ，行轻柔捻转手法行补法，行轻柔捻转手法行补法 ，即平，即平衡肌张力针法衡肌张力针法 ， 治疗脑卒中痉挛状态治疗脑卒中痉挛状态 ，其疗，其疗效优于传统治疗。效优于传统治疗。29体针治疗体针治疗阴阳经辨证选穴阴阳经辨证选穴肢体拘急收缩属阴肢体拘急收缩属阴 ，舒缓伸张属阳，阴，舒缓伸张属阳，阴

17、有余而阳不足则见拘急不舒有余而阳不足则见拘急不舒 ，阳经穴采阳经穴采用捻转提插补法用捻转提插补法 ，阴经穴捻转提插泻法，阴经穴捻转提插泻法 ，以补缓泻急以补缓泻急 ，通经导气，以达阴平阳秘，通经导气，以达阴平阳秘 。 30体针治疗体针治疗 采用患肢阴阳经穴透刺治疗中风偏瘫。采用患肢阴阳经穴透刺治疗中风偏瘫。 患侧上肢患侧上肢取肩贞透极泉取肩贞透极泉 、曲池透少海、二、曲池透少海、二间透劳宫间透劳宫 ； 患侧下肢患侧下肢取箕门透承扶、阳陵泉透委中、取箕门透承扶、阳陵泉透委中、 昆仑透公孙昆仑透公孙 ，疗效明显。，疗效明显。313.针刺督脉针刺督脉督脉督脉入脑总督诸阳入脑总督诸阳 ，灵枢灵枢 经脉

18、指出督经脉指出督 脉病变脉病变 “ 实则脊强实则脊强 、拘急、拘急” 。应用水沟、。应用水沟、百会等治疗中风痉挛瘫痪百会等治疗中风痉挛瘫痪 ，获得良好的，获得良好的疗效疗效 ；取督脉腧穴有通畅全身经脉、气；取督脉腧穴有通畅全身经脉、气血功能血功能 。督脉督脉为人体阳脉之总纲为人体阳脉之总纲,总督一身之阳气总督一身之阳气,为为“阳脉之海阳脉之海”,督脉行于脊背的正中督脉行于脊背的正中,上上行至风府行至风府,入于脑入于脑,故和脑、脊髓有着密切故和脑、脊髓有着密切的关系。的关系。32针刺督脉针刺督脉针刺督脉针刺督脉可以振奋可以振奋阳气阳气,疏通经络疏通经络,健脑健脑补髓补髓,醒脑开窍。另醒脑开窍。另

19、外督脉与任脉相通外督脉与任脉相通,一阳二阴一阳二阴,相互协调相互协调,通调督脉之经气对通调督脉之经气对于调节十二经脉和于调节十二经脉和五脏六腑之气血有五脏六腑之气血有着重要的作用。着重要的作用。334.针刺夹脊穴针刺夹脊穴夹脊穴夹脊穴又名华佗夹脊穴又名华佗夹脊穴,具具有调督脉有调督脉,理脏腑理脏腑,通利关节通利关节作用。作用。夹脊穴夹脊穴可以通过经络可以通过经络 、 经经筋之联系与其他经脉之气筋之联系与其他经脉之气相通相通 ， 起到调理诸经经起到调理诸经经气气 、平衡阴阳、平衡阴阳、 调和全身调和全身气血的作用气血的作用 ，从而缓解肢，从而缓解肢体痉挛状态体痉挛状态 。针刺针刺夹脊穴夹脊穴可抑

20、制脊髓反可抑制脊髓反射亢进射亢进 ，对缓解脑卒中肢，对缓解脑卒中肢体痉挛状态具有重大意义。体痉挛状态具有重大意义。34针刺夹脊穴针刺夹脊穴-中医作用机理中医作用机理夹脊穴夹脊穴隶属于督脉和足太阳膀胱经，与脑隶属于督脉和足太阳膀胱经，与脑及肝、肾等脏腑密切相关，通过针刺夹脊及肝、肾等脏腑密切相关，通过针刺夹脊穴可以通调督脉和足太阳膀胱经之气，贯穴可以通调督脉和足太阳膀胱经之气，贯通十四经脉，汇通阴阳经气血，发挥针刺通十四经脉，汇通阴阳经气血，发挥针刺对机体的良性、双向性和整体性的调节作对机体的良性、双向性和整体性的调节作用，达到用，达到“阴平阳秘阴平阳秘”的状态。的状态。35针刺夹脊穴针刺夹脊穴

21、-现代医学理论基础现代医学理论基础从解剖学和现代医学的角度分析，颈膨大和腰膨大分从解剖学和现代医学的角度分析，颈膨大和腰膨大分别是支配上肢、下肢神经的发源地，因此从理论上分别是支配上肢、下肢神经的发源地，因此从理论上分析通过针刺析通过针刺C4-T1、L2-S1夹脊穴治疗卒中后痉挛性夹脊穴治疗卒中后痉挛性瘫痪是可行的。瘫痪是可行的。针刺夹脊穴可通过影响接近夹脊穴的脊髓节内和节间针刺夹脊穴可通过影响接近夹脊穴的脊髓节内和节间反射弧，降低肢体的肌张力，使痉挛状态得到缓解。反射弧，降低肢体的肌张力，使痉挛状态得到缓解。针刺夹脊穴可促进脑血管侧支循环的建立，使脑血管针刺夹脊穴可促进脑血管侧支循环的建立，

22、使脑血管扩张扩张 ，阻力减低，阻力减低 ，脑血流量增加，脑血流量增加 ，促进凝血块血栓，促进凝血块血栓转化转化 ，改善病灶周围脑细胞的缺血缺氧，改善病灶周围脑细胞的缺血缺氧 ，起到活血，起到活血化瘀的作用化瘀的作用 ， 加速症状及体征的好转加速症状及体征的好转 ， 从而促进瘫从而促进瘫痪肢体的恢复痪肢体的恢复 ，解除瘫痪肢，解除瘫痪肢 体痉挛状态体痉挛状态 ，解除脑卒，解除脑卒中的痉挛模式达到肢体功能的恢复。中的痉挛模式达到肢体功能的恢复。针刺夹脊穴针刺夹脊穴 ，可通过感觉神经将针灸刺激不断传入，可通过感觉神经将针灸刺激不断传入 ， 经上行传导束促进大脑皮质经上行传导束促进大脑皮质 的神经细胞

23、突触再生的神经细胞突触再生 、发芽发芽 ，尽早实现大脑皮质功能的重组，尽早实现大脑皮质功能的重组 。36针刺夹脊穴针刺夹脊穴-作用机制作用机制 上肢痉挛上肢痉挛取夹脊取夹脊 C1-7 、 T1-3 下肢痉挛下肢痉挛取夹脊取夹脊 L l -5 、 S1 夹脊穴定位在相应棘突下旁开夹脊穴定位在相应棘突下旁开 1 寸寸 ， 针针刺时尽量深刺至椎板刺时尽量深刺至椎板 ，刺中神经干。通，刺中神经干。通过针刺夹脊穴可影响交感神经末梢多种过针刺夹脊穴可影响交感神经末梢多种化学递质的释放化学递质的释放 ，尤其是抑制性神经递，尤其是抑制性神经递质释放增多质释放增多 ，加强了痉挛肌的突触前抑，加强了痉挛肌的突触前

24、抑制制 。37针刺督脉、夹脊穴治疗中风的临床意义针刺督脉、夹脊穴治疗中风的临床意义灵枢灵枢 经脉曰经脉曰: “督脉之别督脉之别,挟膂挟膂下当肩胛左右下当肩胛左右,别走太阳别走太阳,入贯膂。入贯膂。”又曰又曰“膀胱足太阳之脉膀胱足太阳之脉挟脊抵腰中挟脊抵腰中,入循入循膂膂下挟脊下挟脊”。督脉通过督脉之别与膀胱。督脉通过督脉之别与膀胱经相联系经相联系,而督脉之别挟脊而行处正是夹脊而督脉之别挟脊而行处正是夹脊穴的分布区域穴的分布区域,可见夹脊穴的针刺效应与督可见夹脊穴的针刺效应与督脉和膀胱经关系密切。脉和膀胱经关系密切。38针刺督脉、夹脊穴治疗中风的临床意义针刺督脉、夹脊穴治疗中风的临床意义夹脊穴旁

25、通督脉，与足太阳膀胱经经气交通，为夹脊穴旁通督脉，与足太阳膀胱经经气交通，为夹脊穴与脏腑的联系提供了基础条件。而夹脊穴夹脊穴与脏腑的联系提供了基础条件。而夹脊穴通背俞穴一样，作为脏腑之气输注出入之处，内通背俞穴一样，作为脏腑之气输注出入之处，内应于脏腑，反应于背部。应于脏腑，反应于背部。素问素问 金匮真言论云金匮真言论云“病在肝，其俞在颈项病在肝，其俞在颈项”，指出颈项部与肝脏有密切的联系，卒中后痉挛性指出颈项部与肝脏有密切的联系，卒中后痉挛性瘫痪主要与肝、肾、脑等密切相关，由于中风后瘫痪主要与肝、肾、脑等密切相关，由于中风后肝肾阴虚，虚风内动，筋失所养所致，肝肾阴虚，虚风内动，筋失所养所致，

26、C4-T1、L2-S1夹脊穴与肝肾脑密切相关，通过针刺，达到夹脊穴与肝肾脑密切相关，通过针刺，达到滋补肝肾、益气养血祛风，舒筋活络，平衡阴阳滋补肝肾、益气养血祛风，舒筋活络，平衡阴阳之功，从而缓解肢体痉挛。之功，从而缓解肢体痉挛。39针刺督脉、夹脊穴治疗中风痉挛性偏瘫临床操作针刺督脉、夹脊穴治疗中风痉挛性偏瘫临床操作方法方法经临床观察经临床观察,以督脉穴及夹脊穴为主配合体针治疗以督脉穴及夹脊穴为主配合体针治疗中风的临床总有效率较高中风的临床总有效率较高,疗效较好，肢体运动功疗效较好，肢体运动功能改善较传统取穴方法的疗效更显著。能改善较传统取穴方法的疗效更显著。督脉穴督脉穴取百会、风府、大椎、陶

27、道、身柱、神道、取百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、悬枢、命门。至阳、筋缩、悬枢、命门。夹脊穴夹脊穴取与督脉穴相对应的夹脊穴取与督脉穴相对应的夹脊穴,双侧均取。双侧均取。督脉穴和夹脊穴仅施以捻转补泻手法督脉穴和夹脊穴仅施以捻转补泻手法,不施以提插不施以提插补泻手法。夹脊穴向椎体方向斜刺补泻手法。夹脊穴向椎体方向斜刺11.5寸寸,取得取得针感后施以捻转补泻针感后施以捻转补泻,补泻原则是补泻原则是泻健侧泻健侧,补患侧补患侧。405.穴位注射法穴位注射法穴位注射法是针刺治疗的延伸采用穴位注射的治疗方法治疗中风后痉采用穴位注射的治疗方法治疗中风后痉挛性偏瘫挛性偏瘫 ，取患侧天泉等穴注射香

28、丹注，取患侧天泉等穴注射香丹注射液射液 ，每周，每周3 3次，疗效显著。次，疗效显著。41四.作用机制探讨42作用机制探讨作用机制探讨在脑梗塞早期介入针灸治疗在脑梗塞早期介入针灸治疗 ，通过对治，通过对治疗组疗组( 针灸针灸 + 康复康复) 及治疗组及治疗组 ( 康复康复 ) 的的观察观察 ，结果治疗组的肌张力增高程度明，结果治疗组的肌张力增高程度明显低于对照组。显低于对照组。 由此认为在主动肌没有由此认为在主动肌没有 出现痉挛之前加强拮抗肌之肌张力可以出现痉挛之前加强拮抗肌之肌张力可以帮助建立正常运动模式帮助建立正常运动模式 ，促进分离运动，促进分离运动 出现出现 。43作用机制探讨作用机制

29、探讨针刺可明显缩小脑梗塞的面积针刺可明显缩小脑梗塞的面积 ，减少坏死，减少坏死灶周围的水肿和炎性反应灶周围的水肿和炎性反应 ，还能使脑缺血，还能使脑缺血半暗区神经元线粒体的超微结构有所改善半暗区神经元线粒体的超微结构有所改善 ，并使神经元数量明显增加并使神经元数量明显增加 ，能够明显抑制，能够明显抑制缺血性神经元的凋亡缺血性神经元的凋亡 ，所以针灸治疗脑死，所以针灸治疗脑死具有显著性意义具有显著性意义 。44作用机制探讨作用机制探讨细胞内外因素激活细胞本身自杀基因而细胞内外因素激活细胞本身自杀基因而引发的神经元凋亡是一种可调节状态引发的神经元凋亡是一种可调节状态 ， 生存基因的激活可以阻断神经

30、元凋亡发生存基因的激活可以阻断神经元凋亡发 生生 ，死亡基因的激活可引发神经元亡，死亡基因的激活可引发神经元亡 ， 而针刺可在基因调控水平通过抑制神经而针刺可在基因调控水平通过抑制神经元凋亡的发生而达到脑保护作用元凋亡的发生而达到脑保护作用 。45作用机制探讨作用机制探讨根据大脑皮层可塑性理论研究发现根据大脑皮层可塑性理论研究发现 ，针，针刺改变外周刺激的输入可导致大脑皮层刺改变外周刺激的输入可导致大脑皮层 功能代表区的重组功能代表区的重组 ，即脑内固有神经通，即脑内固有神经通路的激活路的激活 。46针灸治疗脑卒中后肌张力异常已显出独针灸治疗脑卒中后肌张力异常已显出独特优势特优势 ，疗效肯定，

31、疗效肯定 ，多种方法综合运用，多种方法综合运用更能进一步提高临床疗效。更能进一步提高临床疗效。虽然中医针灸治疗偏瘫痉挛状态具有独虽然中医针灸治疗偏瘫痉挛状态具有独特的优势特的优势 ，但应该看到存在临床报道和，但应该看到存在临床报道和相关文献中存在以下问题相关文献中存在以下问题 :选穴选穴 、治疗方、治疗方法教多法教多 ， 但对照组设立单一但对照组设立单一 ，各治疗方，各治疗方法疗效缺乏可比性法疗效缺乏可比性 ，选穴配伍重复度高，选穴配伍重复度高 。总总 结结47针灸治疗应与现代康复学相结合针灸治疗应与现代康复学相结合 ，建立，建立统一的纳入标准和评定标准统一的纳入标准和评定标准 ，使各种疗，使各种疗法更具可比性法更具可比性 。针灸治疗中风肌张力增。针灸治疗中风肌张力增高机制研究较为少见高机制研究较为少见 ，应加大研究深，应加大研究深 度度 ，为提高临床疗效提供确切依据。解决好为提高临床疗效提供确切依据。解决好以上及相关问题以上及相关问题 ，将对针灸治疗脑卒中，将对针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫具有深远的实际意义后痉挛性偏瘫具有深远的实际意义 ，更，更好地促进偏瘫患者肢体功能的康复。好地促进偏瘫患者肢体功能的康复。4849