糖尿病的主要危害-PPT课件.ppt

1、糖尿病的主要危害糖尿病的主要危害 急性并发症急性并发症l急性并发症 l糖尿病酮症酸中毒 l症状：烦渴、多尿、夜尿增多；体重下降；疲乏无力；视力模糊；呼吸深；腹痛、恶心、呕吐；小腿肌肉痉挛。l高血糖高渗状态 l症状：严重脱水，进行性意识障碍、神经精神等症状？。l乳酸性酸中毒l症状：疲乏无力、恶心、厌食或呕吐，呼吸深大，嗜睡等。l低血糖昏迷l血糖降低并出现相应症状？及体征时称为低血糖症 ，伴明显脑功能紊乱时称为低血糖昏迷。 慢性并发症慢性并发症l微血管并发症 l糖尿病视网膜病:是最常见的微血管并发症和成年人后天性失明的主要原因。 l糖尿病肾病:糖尿病肾病又称为肾小球硬化症, 妊娠可加重已有的肾脏损

2、害。在轻度的肾病患者，妊娠可造成暂时性肾功能减退；已出现肾功能不全的患者血清肌酐3mg/dL（265mol/L），或肌酐清除率50ml/min/1.73m2 ，妊娠可对部分患者的肾功能造成永久性损害。肾功能不全对胎儿的发育有不良影响。 大血管并发症大血管并发症l无痛性心肌梗死 心脏自主神经病变，使得糖尿病患者在发生急性心肌梗死时无疼痛或疼痛轻微，仅有恶心、心律失常、心力衰竭或休克 。l冠心病 :l缺血性脑血管病: l高血压及夹层动脉瘤:l猝死 糖尿病神经病变糖尿病神经病变l多发性神经病变 :常见症状为肢端感觉异常（麻木、针刺感、灼热及感觉减退等），呈手套或短袜状分布，有时痛觉过敏；随后出现肢体

3、隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间或寒冷季节加重。l单一神经病变 :主要累及脑神经（动眼神经、滑车神经、展神经），以、脑神经较多第脑神经瘫痪表现为同侧上眼睑下垂和眼球运动障碍第神绎瘫痪表现为同侧眼球内斜视；也可累及股神经、腓神经、尺神经或正中神经。单一神经病变常急性起病，呈自限性，多可痊愈。 l自主神经病变:较常见，且出现较早，影响胃肠、心血管、泌尿系统和性器官功能。 糖尿病合并症糖尿病合并症l糖尿病合并抑郁l糖尿病周围神经病变l糖尿病消化系统病变：气肿性胆囊炎l糖尿病与骨及关节病变 l糖尿病与口腔病变 l糖尿病对男性生殖系统功能l糖尿病与妇科疾病l糖尿病性脂肪肝l糖尿病合并痛风l糖尿病合并冠心病l糖

4、尿病与脑卒中l糖尿病合并甲状腺功能亢进l糖尿病性骨质疏松糖尿病合并感染糖尿病合并感染 l呼吸道感染：结核病、肺炎l泌尿系感染：糖尿病肾病、肾盂肾炎和膀胱炎、急性型肾乳头坏死。l下肢坏疽：l糖尿病脚l鼻-脑型毛霉菌病：感染常首发于鼻甲和鼻副窦，导致严重的蜂窝织只炎和组织坏死；炎症可由筛窦扩展至眼球后及中枢神经，引起剧烈头痛、鼻出血、流泪、突眼等症状，或导致脑血管及海绵窦血血栓形成，可并发酮症酸中毒。l其他糖尿病皮肤病变糖尿病皮肤病变l皮肤黏膜感染：化脓性汗腺炎：是大汗腺的慢性化脓性感染伴瘢痕形成，好发于腋窝和肛周；皮肤真菌感染（体癣、足癣、甲癣）很常见，若继发化脓性感染可导致严重后果；红癣：系微

5、小棒状杆菌引起的皮肤感染，表现为境界清楚的红褐色皮肤斑，广泛分布于躯干和四肢；龟头包皮炎：多为白色念珠菌感染，好多发于包皮逮长者；真菌性阴道炎和巴氏腺炎：是女性患者的常见并发症，多为白色念珠菌感染，血糖控制不佳时易反复发生，突出的表现是外阴瘙痒和白带过多，并可能成为糖尿病的首发症状。l糖尿病大疱病 ：多见于病程长、血糖控制不佳及伴有多种慢性并发症者。皮肤水疱多突然发生，可无自觉症状，多位于四肢末端，也可见于前臂或胸腹部；边界清楚，周边无红肿或充血，壁薄透明，内含清亮液体，易渗漏，常在2-4周内自愈，不留瘢痕，但可反复发作。其发病机制可能为皮肤微血管损害、神经营养障碍和糖尿病肾病所致的钙、镁离子

6、代谢失衡，使皮肤表层脆弱分离而形成水疱。l糖尿病皮肤病 ：较常见，为圆形或卵圆形暗红色平顶小丘疹，在胫前呈分散或群集分布，发展缓慢，可产生鳞屑；后期可发生萎缩和色素沉着。l糖尿病类脂质渐进性坏死 ：常见于女性，可在糖尿病之前出现。多发生在胫前部，也可发生于手簡或足背，双侧对称。早期病变成椭圆形橙色或紫色斑块状病损，边界清晰，无痛；后期斑块中央皮肤萎缩凹陷，周边隆起伴色素沉着，外伤后易形成溃疡。糖尿病的经济损失糖尿病的经济损失l近年来，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，被专家们称为21世纪的流行病。糖尿病给各国政府和人民带来了沉重的经济负担。以美国为例，1987年用于治疗糖尿病的花费是240亿美元，

7、1998年为980亿美元，2002年上升至1320亿美元。糖尿病患者的年人均医疗花费是10 071美元，而非糖尿病患者人均花费则为2699美元。l 1999年WHO和IDF（国际糖尿病联盟）共同提出世界糖尿病日的宣传口号是“糖尿病的代价”,旨在引起各国政府和社会各界人士的重视。l 糖尿病患者的医疗费用与其血糖控制的好坏直接相关。HbA1c大于7%者中，每增加1个百分点，医疗费用就显著增加。这种增加的费用受并发症的影响，特别是心脏病和高血压。例如，HbA1c从6%上升到7%，对于不伴有心脏病或高血压者，每例患者需多花费378美元的医疗费用，而对于合并心脏病、高血压者，则需多支出医疗费用1504美

8、元。l 我国糖尿病的花费根据2002年一项11城市的调查结果推算，治疗糖尿病及并发症的直接医疗费为188.2亿元人民币，占总卫生费用的3.95%，其中有并发症的直接医疗费为152.4亿元人民币，占81%；无并发症的医疗成本为35.8亿元人民币，占19%。另一项调查5年中糖尿病患者人均总住院费用从1995年的2382元增长到1999年的4847元，5年内总费用、药费、检查费和床位护理费分别增长了103.4%、82.3%、151.7%和128.4%。对工作、生活的影响对工作、生活的影响 l（各种并发症对工作生活的影响）糖尿病是一种终身性疾病，并发症发生率很高。l一旦发生并发症，不仅具有致残、致死性

9、，预后严重，而且还造成社会、家庭沉重的经济负担。l儿童及青少年患者则为升学、就业而担忧。因而患者本人及家属精神上承受的压力都很大。l糖尿病心理障碍主要表现为焦虑症、强迫症、恐惧症及抑郁症等，糖尿病患者的心理障碍的发生率可高达30%50%。有心理障碍者，其生活质量明显降低，仅为理想水平的7成。未病先防未病先防糖尿病的症状糖尿病的症状l 糖尿病的典型症状为“三多一少”。l 表现为：多尿 多饮 多食 体力和体重下降 。以上四条习惯上被称为“三多一少”。皮肤瘙痒 视力下降 其他：如手足麻木、心慌气短、腹泻便秘、尿潴留和阳痿等糖尿病慢性并发症的表现。l尿糖糖尿病的流行病学的相关知识糖尿病的流行病学的相关

10、知识 l1980年，我国14省市30万全龄人群的调查结果显示，糖尿病患病率为0.67%；而2007-2008年的全国1 1省市4.2万人的调查发现，20岁以上人群中的糖尿病患病率已达9.7%。据估计，目前我国有糖尿病患者约7000万；据国际糖尿病联盟(IDF)估计，我国2007年的糖尿病患者为3980万，2025年将达到5930万。l最重要的糖尿病高危人群，每年有1.5%10%进展为糖尿病。荷兰一项调查表明5075岁IGT者每年有13.8%演变为糖尿病。中国大陆及香港地区的报告，中国人IGT者向糖尿病转化危险居世界前列，达8%11%/年。 糖尿病糖尿病 概念l是由遗传和环境因素共同引起的一组以

11、糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。l胰岛素缺乏和胰岛素作用障碍单独或同时引起糖类、脂肪、蛋白质、水和电解质等的代谢紊乱，临床以慢性高血糖为主要特征，其急性并发症有糖尿病酮粧酸中毒、高渗性高血糖状态 和乳酸性酸中毒。糖尿病可并发多种慢性并发症，导致器宫功能障碍和衰竭，甚至致残骂或致死。l糖尿病的病因至今还不十分清楚，只是找到了与糖尿病发病相关的一些因素。l目前医学界一般认为，糖尿病是在遗传因素和环境因素的共同作用下，由于胰岛素分泌缺乏和（或）胰岛素抵抗而引起的人体碳水化合物、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种慢性、终身性疾病。 糖尿病的类型糖尿病的类型l1型糖尿病l2型糖尿病l妊娠糖尿病l其他特殊类型的

12、糖尿病 你是糖尿病“高危人群” 吗？ l1型糖尿病的高危人群是指家族遗传史的人群人群：如家里有人是1型或2型糖尿病。l2型糖尿病高危人群包括有l年龄45岁者，特别是45岁伴超重（BMI24）者。l年龄小于45岁者，有其他危险因素：l肥胖（BMI28）；l糖尿病者的一级亲属，糖尿病家族史者，也就是父母、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病者；l高危种族 l有巨大儿（出生体重4Kg）生产史或妊娠糖尿病史，曾有过高血糖或尿糖阳性者生过8斤以上的巨大胎儿者；l有高血压（血压140/90mmHg）；lHDL-C35mg/dl（0.91mmol/L）及TG250 mg/dl（2.75mmol/L）；l曾为糖耐量受损

13、及（或）空腹血糖受损者。如果筛查结果正常，3年后重复检查。如何防？如何防？既病防变既病防变糖尿病的治疗目标 l避免急性并发症。l避免慢性并发症所造成的失明、尿毒症、肢体残疾和过早死亡。l保持充沛的精神和体力，有从事正常工作 , 活动的能力。糖尿病治疗原则 l使糖尿病病人做到合理用餐，给糖尿病的其他治疗手段奠定基础；l让病人长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平的正常和身体的健美；l在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，适当选用口服降糖药或胰岛素，并根据临床需要，服用降压、调脂、降黏及其他药物，使病人维持全面正常的状态；l使病人定期接受血、尿各项指标，心电图以及眼底检查，以其期仔细了解

14、病情，指导治疗。糖尿病教育糖尿病教育 l尿病教育的内容包括广大群众、糖尿病高危人群、血糖增高者和糖尿病病人所需要了解的一切知识。l一是对广大群众的糖尿病教育，以使国人真正了解什么是糖尿病，我国目前面对的糖尿病患病率急剧增高的真相如何，糖尿病对个人、家庭和国家的危害到底有多大，全民应如何避免糖尿病的流行。l二是对糖尿病病人的宣传教育，重点在于糖尿病的心理、饮食、运动、药物治疗和糖尿病病情监测的原则，糖尿病病人的管理方法，如何预防、诊断和治疗糖尿病的急性和慢性并发症等等 。自我监控病情中的常规检查 l血糖 至少每周选择l天，测定空腹及餐后2小时血糖。 l糖化血红蛋白 要求每2-3个月检查一次。l尿

15、微量白蛋白 初诊的糖尿病患者该项目必查，此后要求每年复查一次，如有异常每3个月复查一次。 l血脂 包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂 、蛋白胆固醇等项目。 糖尿病合并高脂血症者应每2-3个月去医院复查一次。经饮食调整及降脂药物治疗，血脂转为正常后仍应坚持每年检查1-2次。l肝肾功能 l眼底检查 l神经病变检查 l下肢血管及足部检查 通过检查，可早期发现糖尿病下肢血管病变及糖尿病足。首诊的糖尿病患者一定要做心电图检查，以后每3个月到半年复查一次。l胸部X线片 排查肺结核，每年应拍一次胸部X线片。便携式血糖仪选购八要素l准确度高 l大显示屏 l有记忆功能 l售后服务好l试纸条单片包

16、装 l需血量少 l机器运行良好 l价格适宜 饮食疗法的目的 l减轻胰岛负担 糖尿病患者都存在不同程度的胰岛功能低下。摄入热量过高时，会加重胰岛的工作负荷l维持正常体重 使肥胖者体重下降以改善胰岛素的敏感性，消瘦者体重增加以增强对疾病的抵抗力。l纠正代谢紊乱 平衡饮食有助于血糖、血脂、血尿酸、血丘压等各项指标全面控制达标。l平衡血糖 合理饮食有助于降低餐后高血糖，防止出现低血糖。l控制病情 有利于防止慢性并发症的发生和发展。饮食治疗的原则l少减少热量摄入，少量多餐 l杂膳食多样化 l淡清淡少油 l慢细嚼慢咽 l此外，糖尿病患者一般不宜限水，但一定要戒烟、限酒。食物交换份 l1每克脂肪可提供9千卡

17、的热量，而每克碳水化合物或每克蛋白质提供的热量均为4千卡。说明各类食物提供同等热卡90千卡的重量，叫做1份。也就是说每份各种食物都是提供90千卡热量，以便交换使用。食物交换份是将食物按其所含营养成分的比例分为6类，这些类食物包括：l（1）1份各类生主食：包括米、面粉、小米、高梁、玉米、燕麦、荞麦，各种干豆类及干粉条等各25克（半两）；豆腐类约100克（2两）。l(2)1份新鲜蔬菜类：各种绿色蔬菜、茄子、西红柿、菜花、黄瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜等500克；柿子椒、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔等200-350克；毛豆、鲜豌豆和各种根茎类蔬菜100克。l(3)1份新鲜水果类：各种水果约200克；西瓜500克

18、。l(4)1份生肉或鲜蛋类：各种畜肉约2550克；禽肉约70克；鱼虾类每80120克；鸡鸭蛋1个或者鹌鹑蛋6个。l(5)1份油脂类：约10克。l(6)1份坚果类：15克花生米或核桃仁；25克葵瓜子、南瓜子；40克西瓜子l营养学家们将食物按照其来源及营养成分的不同分为四大类，这四大类分别是谷薯类、蔬果类、肉蛋类、油脂类，同类食品的营养成分含量及比例大致相同。谷薯类主要营养成分为碳水化合物和膳食纤维；肉蛋类主要营养成分是蛋白质；油脂类主要营养成分是脂肪；蔬果类主要营养成分是维生素、膳食纤维及矿物质元素，其中，水果中还含有一定量的碳水化合物。膳食纤维l膳食纤维的保健作用膳食纤维的保健作用l降血糖 l

19、调血脂 l减肥l通便、防痔、抗癌 膳食纤维能吸水膨胀，增加肠内容物龄的体积，使粪便软化，同时还能促进肠道的蠕动，所以能起到防治便秘和痔疮的作用。什么样的饮食中膳食纤维含量比较丰富？ l粗粮：如玉米、小米、高梁、荞麦、燕麦、莜麦、细麸和各种干豆类。非精制米、面以及小米含膳食纤维3%5%，高粱米、玉米渣含膳食纤维70708u/o，燕麦、荞麦、玉米面等含膳食纤维10%1 3 %，绿豆中含膳食纤维在20020以上。谷类加工越精细则所含膳食纤维就越少。l蔬菜：如芹菜、韭菜、白菜、油菜、豆芽菜、笋类和萝卜等。蔬菜边皮纤维含量高三中心。 l水果：多种干、鲜果品，果皮的纤维含量高于果肉。l菌藻：如木耳、蘑菇、

20、海带、紫菜等等，其中紫菜、干蘑菇和黑木耳中含膳食纤维高达20%以上，海藻类食品中也含较大量的膳食纤维。l其他：如魔芋、琼脂和果胶等。 魔芋食用部分为根茎，富含膳食纤维，用魔芋精粉制砌成的魔芋挂面或魔芋豆腐为良好的糖尿病食品。膳食纤维每日摄入多少为宜 l 世界卫生组织建议成人每日总膳食纤维摄入量为27-40克。中国营养学会推荐我国成年人每日膳食纤维摄入量应动25-30克，这些膳食纤维大约可以从400克谷类、450克蔬菜、150克水果、50克豆制品中得到提供。糖尿病病人每天吃多少粮食比较适宜？ l 糖尿病必须控制主食，现在多数人主张糖尿病病人饮食热量组成中，粮食所占的比例在55%左右比较适宜。具体

21、地说每个糖尿病病人每天主食摄人量一般应在4-8两，男性，年纪轻，偏瘦而且体力活动量较大者可以每天进主食7-8两，女性，年龄大，偏胖而且体力活动量较小者每天宜进主食4-5两。此处主食是指生粮食的干重，而不是成品主食的重量。开始时，病人属可准确称量一定量的干粮食，做成米饭或者面食，以对这些粮制成的主食有个重量或体积上的比较确切的概念，以后则可以此为。在计算主食入量时，少量的豆腐、粉条、土豆、红豆、绿豆可不予计算，但在较大量进食此类食物时，还应适当减少主食量。少量多餐对糖尿病控制有什么好处 l 糖尿病饮食控制原则之一，就是少量多餐。“少量”的意思是每餐少吃点儿，这样就不至于使餐后胰岛负担过重，血糖也

22、不至于升得太高，也就是说避免了餐后高血糖。“多餐”则是多吃几顿，或在两餐之间加上一次缓冲餐，这样既可以避免药物作用高峰时出现低血糖，也可避免一天饮食总量过少，影响人的体力和体质。 进主食时，宜少量多餐， 最好每餐不超过2两主食，如每天进主食6以上，最好采用每日4/ 5餐甚至6餐的方法。 我们要求少量多餐，比如一个人一天吃主食两时，每日三餐每餐2两的方法就比早餐不吃，中午和晚上各吃3两更有利于血糖控制。如果一个人每天应该进7两主食，那就最好分成4餐或5餐食用，加餐也可以用水果、鸡蛋、豆制品等对血糖影口向较小的副食来代替主食。糖尿病患者宜常吃哪些主食 l荞麦面l麦 l大麦 l陈粟米 l麦麸 l最好

23、是粗细搭配，混合食用，比如说每天吃1-2顿粗粮，或者每顿吃一半粗粮等等。糖尿病病人在吃哪些副食时需要减少主食 l吃时需要减少主食量的食品不外乎这么两种类型，一种是糖类含量过高，另一种是脂肪含量过高，有些食物两者均过高，也就是总热量过高。l含糖量过高的食品摄人量较大可直接影响血糖，引起血糖波动，特别是餐后血糖升高。这类食品包括红豆、绿豆、薏米、白薯等含糖量均在20%以上，土豆、山药、芋头、慈菇、菱角、蚕豆、豌車等含糖量也在15%以上。另外，腐竹、粉皮儿、蘑菇、木耳、团粉等含糖量也不少。这些食品不宜吃得太多。l含脂肪过高的食品摄人过多可引起体重增加、血脂增高，而且脂肪在体内也能变成糖，还能产生酮体

24、，所以过多食用也不太好。含脂肪过多的食物包括动物油、植物油、芝麻酱、肉类（特别是肥猪肉、鸭肉、鹅肉）、蛋黄以及植物种子，如花生、瓜子、腰果等。糖尿病病人，特别是超重或肥胖的糖尿病病人，在进食较大量的这两类食品需要适当减少主食。 糖尿病病人应怎么吃豆类及豆制品？ l黄豆，含糖量就比较低，而膳食纤维却很高，所以黄豆粉和面粉做的混合食品。豆腐和豆制品主要是用黄豆制成的，只要吃的不过量，可以不计作主食。l但是如果每天吃黄豆制品在2两以上，或者吃豆腐在4两以上，就要适当减少主食入量了。绿豆、红豆和芸豆等相对来说含糖量比较高，吃多了这类豆时要适当减少主食人量。l当然，绿豆粥、红豆粥和芸豆粥以及不甜的八宝粥

25、和米粥含糖量相近，还是可以食用的。如前所说，红豆粥、绿豆粥和芸豆粥比较烂，吸收较快，有些人不能吃。粉条、粉皮等是用含糖量较多的豆类或者薯类制成的，吃的时候应适当减少主食进量。糖尿病病人能吃薯类食品吗？ l薯类包括土豆、白薯、山药、芋头，也可以把荸荠、菱角、凉薯等算作薯类。 这类食品中含有较多的维生素和微量元素 。l但是这些食品中多数含有较多的糖分，所以不宜多吃。土豆、山药、芋头等只能少量吃点儿，解解馋而已，或者是做菜用，食用量较大时也应适当减少主食。白薯比较甜，含糖量在20%以上，吃后可能对血糖产生较大的影响，所以虽然白薯营养价值很高，糖尿病病人还是最好不吃。糖尿病病人应合理摄取脂肪 l糖尿病

26、病人每天摄入适量的脂肪相当重要。但是脂肪摄入过量，则可对病人产生不利的影响。 脂肪摄入过多，显然有引起血脂异常症的可能。脂肪含热量是各种食物中最高者，一般而言每克脂肪可提供9大卡的热量，而热量摄取过多，势必使人发胖，进而造成血糖升高。 l每天使食物中脂肪提供的热量保持在总热量的25%左右比较理想。一般人每天摄人油脂总量不宜超过1. 5两，其中植物油不超过1两，动物油不超过半两就不算多。炒菜不要搁油太多， 弄得油汪汪的，最好少吃煎、炒及油炸食品，而多吃煮、蒸和凉拌食品，以减少每天脂肪的入量。胆固醇对糖尿病病人的影响l胆固醇是机体细胞膜的重要组成成分，体内缺乏胆固醇，会影响细胞膜的稳定性，还影响这

27、些激素的合成。限制胆固醇是相对的，主要适于血胆固醇较高的病人，如血胆固醇高于5.7毫摩尔升（230毫克分升），或者对机体有害的低密度脂蛋白胆固醇较高，而对机体有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇水平较低的病人。l对糖尿病病人的胆固醇要求较严，如血胆固醇高于4. 5毫摩尔升（180毫克分升），就需要控制食物中的胆固醇。一般病人只要少吃含胆固醇太高的食品，如动物内脏（特别是猪脑、牛脑、羊脑）、蛋黄、鱼子、虾蟹等就可以了。除动物胆固醇外，植物中也含有胆固醇，被称为豆固醇和谷固醇，勺吸收不多，有降低血胆固醇的作用，对身体是有利无害的。糖尿病病人如何摄入蛋白质？ l每天蛋白质摄人量至少不应低于正常人。可按蛋白

28、质提供总热量的20%，或简单地按每天每公斤体重摄入蛋白质1克计算，成人每天蛋白质人量5080克，消瘦者、病情控制不好者或孕妇每天蛋白质入量要在此基础上再增加1525克。儿童正处于生长发育阶段，需要的蛋白质更多，约每天每公斤体重2-3克。l我国目前仍以植物性食品为主食，每100克谷物中含蛋白质量约710克，有点儿不足，还需补充些富含蛋白质的食品。豆类或豆制品中含有不少植物蛋白质，成人每天进食豆制品2两（l00克）或豆腐4两（200克）左右即可。动物性蛋白质是饮食中必不可少的优质蛋白质，成人每天摄入各种肉类2两(100克），即可提供足量的动物蛋白质。如病人血脂正常，每天进1个鸡或鸭蛋，对补充动物性

29、蛋白质也很有帮助。糖尿病病人能不能吃海产品？ l海产品包括海鱼、虾蟹、贝类和海藻等品种。前3种是动物类海产品，这些食物很好吃，营养丰富，能提供给人大量的优质蛋白、脂肪和丰富的膳食纤维，又含有大量人体所必需的微量元素，掏寺别是碘等类元素。l值得注意的是不少种海产品含脂肪量，特别是胆固醇量超标，如每克虾皮所含的胆固醇量甚至比猪肝和羊腰子还高，虾、蟹类所含胆固醇量也不少，所以这类海产品也不宜无限度地食用。l当然，有些动物类海产品含脂肪和热量较多，也是此类食物不宜过多食用的原因。海藻类属于植物类海产品，包括海带、紫菜、海白菜等等，种类繁多，富含膳食纤维，含热量及脂肪量甚少，是一类良好的糖尿病食品。 适

30、合糖尿病患者的饮料有哪些 l水 中国营养学会建议，除了食物本身含有水分，在温和气条件下生活的轻体力活动的成年人每日还应喝12001500毫升的水，加毫升杯子至少6杯水）。 l牛奶和豆浆 l饮料 糖尿病患者只能选择无糖饮料，如无糖果汁及蔬菜汁等富含多种维生素、微量元素和膳食纤维的饮品。l茶 糖尿病患者可以喝茶。茶不仅给人体补充足够的水分，其屯中还含有多种营养成分，如茶碱、维生素、微量元素等。而且茶有提神健脑、利尿、降压、降黏及降脂等多种功效，但睡前不要喝浓茶，以免影响睡眠。l咖啡 糖尿病患者可以喝少量咖啡，也可以作为加餐饮用，但不能过多过频。因为咖啡所含热量高于茶，往往不利于饮食控制。另喝咖啡时

31、宜加甜味剂，不宜加糖。 糖尿病病人在控制饮食时感到饥饿难忍怎么办？ l第一是再审查一下控制饮食的计划是否宜，有些人虎头蛇尾，恨不得控制饮食的第二天就达到减肥和降低血糖的目的，限制得太狠了，反而不能持之以恒，结果是欲速则不达。对原来食量很大的糖尿病病人可以采取逐步限制饮食的方法，这样病人比较容易适应。l第二是采用少量多餐的进食方法，每顿少吃点儿，省得对胰岛素的分泌产生太强的刺激作用，多吃几顿，没到饥饿难忍之时就已经加上餐了。如果加餐时食用的是牛奶、鸡蛋、蔬菜（如黄瓜、西红柿等）或豆制品等比较耐饿的食品，那就更好了。l第三，如果饮食控制计划适宜，就必须坚持到底。要知道糖尿病病人吃多了，吃进去的东西

32、倒是也消化、吸收了，但却无法被充分利用，只是产生了高血糖，破坏一下身体后就从尿中排出去了，身体得不到能量，所以越感到饿。只要坚持控制饮食，以后身体逐渐适应了，肚子“饿小了”，肠子“饿细了厂”，巾就不那么觉得饥饿难忍了。糖尿病患者吃水果的技巧l选择水果的种类 糖尿病患者选择水果主要根据水果中含糖量的多少，以及各种水果的血糖生成指数而定。像西瓜、甜瓜、草莓、樱桃、苹果、雪花梨、橘子、柚子：、桃子、李子、杏、哈密瓜、猕猴桃、菠萝含糖量较低(低于15%)，可以适当选用，其中草莓是一种含糖量低且血糖生成指数较低的水果，很适宜糖尿病患者食用；而荔枝、苏梅梨、雪梨、石榴、鲜桂圆；柿子、鲜山楂、香蕉等含糖量较

33、高( 15%25%)，应慎重选用； 含糖量特别高（超过25%）的新鲜水果，如菠萝蜜、鲜枣、甘蔗、金丝小枣、酸枣等不宜食用。此外，各种果脯以及干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆干等干果含糖量均在500-/0以上，应禁止食用。以上食物含糖量均是按照水果的可食部分计算。l吃水果的时间 吃水果的时间最好选在两餐之间、饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素的补充。通常可选在上午10点、下午3点左右或者睡前。不提倡餐前或饭后立即吃水果，避免一次性摄人过多的碳水化合物，致使餐后血糖过高，加重胰腺的负担。l吃水果的数量 虽然不绝对禁食水果，但每日进食水果的量应当 l控制在1个食品交换份左右，尽量选择那些含

34、糖量较低的水果，计算 l水果所含的热能，并减去相应热量的主食。例如，吃200克（4两）左 1右的苹果或是600克（1斤2两）左右的西瓜（含瓜皮）就需要每日减少主食25克（半两）。 糖尿病病人宜吃哪些种蔬菜？ 原则上，含糖量低的蔬菜比较适合糖尿病患者食用。含糖量在5%以下的蔬菜有：苦瓜、卷心菜、菠菜、油菜、芹菜、韭菜、白菜、黄瓜、冬瓜、茄子、西红柿、丝瓜、笋、菜花、西葫芦、绿豆芽及鲜蘑。含糖量约5%的蔬菜有：柿子椒、南瓜、豇豆、茭白。含糖量略高于5%的蔬菜有：胡萝卜、蒜苗、扁豆。土豆的含糖量高达17.207c%，如吃土豆，必须酌量扣除主食的量。为什么糖尿病病人应少吃盐？ l人体缺盐后，就会出现乏

35、力、头痛、厌食、恶心、呕吐、嗜睡、神志淡漠，甚至昏迷。但人也不是吃盐越多越好，否则就会造成钠、水潴留，引起高血压、水肿，甚至心功能衰竭。高血压对于糖尿病病人来说十分不利，造成高血压的原因主要是血容量的增加和动脉血管不适当地收缩，而血管收缩就会严重影日响血液灌注，造成局部缺血，血管内壁破损，动脉硬化加剧，使心、脑、下肢大血管及肾脏、眼底微血管阻塞性疾病的危险明显增加。另外，高血压时血液对血管的压力增大，也是引起大、小血管破裂的诱因之一。l限钠，也就是说少吃盐是一种十分有效的治疗措施。最好能做到每天每人摄取食盐总量不超过3克，最多不超过每天每人6克，多吃不加盐的饮食。中国北方的居民常吃盐过多的习惯

36、， 每天吃的食盐、酱油、酱、酱菜量很大，这些都是含盐量很高白这种“口重”的习惯必须改变，而逐渐养成“口轻”的习惯。糖尿病病人能喝酒吗？ l也有人认为酒精可起到舒筋活血的作用，对糖尿病病人的大血管病变有所帮助。这种看法可能有一定道理，但总的来看酒精对糖尿病病人是利少弊多的。l首先，糖尿病病人可能因饮酒而影响正规进食，进食富含脂肪的“酒菜”过多又不利于饮食控制。l其次，酒精可使病人发生低血糖的机会增多，这是由于每克酒精产热7千卡，病人可能因喝酒而减少饮食，但酒精的吸收和代谢较快，不能较长时间维持血糖水平，而且酒精本身也能刺激胰岛素的分泌，增强胰岛素的作用而降低血糖。l部分服用磺脲类降糖药病人可能因

37、饮酒而发生面部潮热，心慌气短等不良反应。与此同时，糖尿病病人饮酒也不利于血脂控制，还会引起脂肪肝甚至肝硬化。对于肥胖的糖尿病病人，饮酒还有增加体重之虞，1瓶啤酒含热量约为500千卡，喝多了会引起啤酒肚，也就是腹部型肥胖，这对病人是十分不利的。所以尿病病人不宜饮酒，更不能酗酒。如果糖尿病病人早有饮酒的习贯，一时又难以戒断，可以少量饮用大概是这么个量比较合适，每天啤酒不超过1个易拉罐，不甜的色酒（如干红、干白和黄酒）不超过200毫升（4两），低于38度的白酒不超过75克（一两半），高于38度的白酒不超过50克互时应以不影响正常进食，不引起不良症状为度。l酒的种类很多，但其丰要成分是酒精（乙醇）。如

38、鲜啤酒含酒精3.1%3.5%，白葡萄酒含12070，红葡萄酒含14.4%，苹果酒含15 070，加饭酒含I 8%，白兰地酒含40%，二锅头酒含量高达65%。不纯的劣质酒除了酒精等以外，还含有少量具有毒性的甲醇。长期大量饮酒对糖尿病患者危害大 l（1）酒精在肠道不经分解迅速吸收，进入血液循环到达肝脏分解氧化成乙醛。乙醛在体内排出很缓慢，容易在体内蓄积，引起酒精中毒症状，如恶心、呕吐、头晕和头痛等。l（2)空腹饮酒容易发生低血糖。酒精可以抑制肝脏的糖原异生与糖原分解，使血糖自动调节机制受损，还可抑制降糖药物的分解与排泄，因而易引起低血糖。糖尿病患者喝酒时一定要吃主食，切忌晚餐空腹大量饮酒，尤其是晚

39、上注射中、长效胰岛素或是服用优降糖的糖 l尿病患者，以免夜间发生严重低血糖。l(3)酒能引发高脂血症，形成脂肪肝。饮酒可使血脂（主要是甘油三酯及低密度脂蛋白）升高，加快肝脏中的脂肪合成和堆积，导致脂肪肝甚至肝硬化。另外，血脂升高，还能促进血管壁发生动脉硬化。l(4)乙醇能直接损坏胰腺，使原本受损的胰腺功能再遭重创，雪上加霜。l（5)糖尿病患者常伴有高尿酸血症，饮酒可使血尿酸进一步升高，容易诱发或加重痛风。l(6)糖尿病患者过量饮酒，可造成酒精性酮症酸中毒，严重重的甚至危及生命。糖尿病患者饮酒技巧 l在一定条件下可以少量饮酒：血糖控制良好，空腹血糖在7.8毫摩尔：升（140毫克分升）以下。无糖尿

40、病严重并症。不合并其他严重疾病（如心脏病、高血压、胰腺炎等）。肝功能正常。非肥胖者。l每次饮酒量以1-2个酒精单位为限，1个酒精单位约含90千卡的热量，大约相当于啤酒（含407c酒精）400毫升，或葡萄酒（约含lOt70酒精）150毫升，或30度白酒50毫升。当然，此量为最大允许剂量实际饮酒量宜减半，每周饮酒不应超过两次。最好选用含糖低且营养丰富的干红、干白类葡萄酒；啤酒虽然酒精含量低，但饮用量较大，一瓶啤酒含热量约为1 80千卡；高度烈性白酒应当禁饮。l饮酒前应吃些富含碳水化合物的主食，严禁空腹或睡前饮酒，尤其是正在服用降糖药或注射胰岛素的患者，以免诱发严重低血糖。酒后勿用镇静催眠药，否则会

41、加强药物的镇静作用引起安眠药中毒。饮酒前后应当监测血糖，一旦确认饮酒导致糖尿病病情控制不良甚至恶化者，要立即中断饮酒，并调整治疗方案。糖尿病病人能吸烟吗？ l糖尿病病人绝对不能吸烟，1支都不能吸。l首先，烟碱会可造成心动过速、血压升高、血糖波动，对病人十分不利。l对糖尿病人血栓阻塞血管。阻塞了脑血管就是脑血栓或腔隙性脑梗死，阻塞了心脏血管就是心绞痛或心肌梗死，阻塞了下肢血管就是下肢缺血甚至坏死、截肢，阻塞了肾脏或眼底血管，也会加重重糖尿病，肾病或者严重影响视力，后果严重。糖尿病肾病病人的饮食应怎样安排？ l首先，糖尿病肾病病人也必须注意热量和糖量的控制，使血糖控制在良好的水平，这一点对病人预防

42、糖尿病肾病的进展十分重要。l第二就是少吃盐类，避免高血压的发生和发展，因为高血压也是糖尿病肾病发展的主要促进因素之一。l第三 ，就是适当控制蛋白质的摄入量。 l一方面糖尿病肾病病人每天从尿中丢失大量的蛋白质，容易造成低蛋白血症，继而引起水肿、腹水和营养不良。l另一方面又因为肾脏功能障碍，血液中由蛋白质分解而来的废物。一致的看法是糖尿病肾病病人摄入蛋白质时要以质量胜数抚是说要多摄人优质动物蛋臣白，如瘦肉、蛋白和乳类， 质量较低的植物蛋白，如豆制品。老年糖尿病病人的饮食应怎样安排？ l老年人糖尿病病人中肥胖的比例低于中年，部分人体重正常或者低于正常，所以控制饮食、减轻体重的目标应该是达到或接近理想

43、体重。对于体重较轻的老年糖尿病病人，还应该调整饮食结构，使他们的体重升至正常范围。l老年人蛋白质的丢失往往较中、青年人更为明显，造成肌肉萎缩、骨质疏松的可能性更大，所以更要注意蛋白质的补充。l老年人高血压、血脂异常症、高血黏及心、脑血管病变存在的可能性比较大，耋宜清淡，少食肥甘厚味，低脂、少盐、戒烟、忌酒、少量多餐等原则在老年糖尿病病人中更为重要。l对于老年人来说，低血糖症比短暂的血糖升高更危险，控制饮食中要避免引起低血糖症的可能。糖尿病患者要“加餐” l在糖尿病治疗中经常会出现低血糖，而这一问题可通过加餐得到妥善解决。加餐并不是要增加全天的饮食总热量，而是在维持原来热量的基础上增加餐次。举例

44、来说，患者可把平时的早餐分为4等份，其中的3份作为与早餐剩下的1份作为上午加餐用。l一方面使餐后立血的峰值不至于过高，l另一方面能够有效预防下一餐前或夜间出现低血糖，这种“削峰填谷”乍用，有助于平稳控制血糖，减少药物用l加餐的时间最好能够相对固定，般选择在低血糖发生之前加餐，如上午10点左右，下午34点间，晚上10点左右，这对预防低血糖是非常有帮助的。当然，如果有时体力劳动增加时，也可提早力口餐。至于一天需要加餐几次，可根据病情需要灵活决定。l加餐的食物也略有讲究，上午和下午的加餐可以随便一些，饼干、面包或低糖蔬果（如黄瓜或西红柿）等都可以。晚上的加餐则鹰应品种丰主食外，最好再搭配一些蛋白质类

45、食物，如鸡蛋、豆腐于、瘦肉等，因为这些蛋白质转变成葡萄糖的速度较其他食物缓慢而能避免在清晨时出现低血糖。 如何选用“无糖”或“降糖” 食品 l第一，要选购正规大中型企业的产品，以确保食品的质量。l第二，在选购“无糖食品”时，不仅要看其是否标注“无糖食品的字样， 还要看一看其配料表，看该产品添加了何种甜味剂（如木糖醇、麦芽唐醇、甜菊糖等）。 l第三，即使是“无糖食品”，也不能无限量地食用。 糖尿病患者可选择哪些甜味剂l木糖醇 本品味甜而吸收率低，在体内的代谢过程不需要胰岛素的参与，食用木糖醇后血糖上升速度远低于食用葡萄糖后引起的血糖升高。但木糖醇在肠道内刚丈率不到20%，所以吃多了可能引起腹泻。

46、l甜叶菊甙 是从天然植物中提取的甜味剂。甜度比蔗糖高300倍热量低，食用后不增加热量的摄人，不会引起血糖的波动。l阿斯巴甜 商品名叫纽特糖，属于蛋白糖，是一种新型的甜味剂。甜度比蔗糖高150倍，其热量与蔗糖相同，但由于甜度很高，按正常食用量产生的热量可以忽略，对血糖影响不大。 烹饪时应在最后（如出锅时）再添加。需要加热的物不宜用这种甜味剂。l舒卡糖 也是一种新型甜味剂，比蔗糖甜600倍 。在体内不被消化，性质非常稳定，因此可用于烘烤。l 果糖 是一种营养性甜味剂，比蔗糖略甜。少量食用既可满足口感，又不至于对血糖影响太大。但进食过多，还是会影响血糖。微量元素对糖尿病控制有什么帮助？ l微量元素是

47、人体正常代谢所必不可少的物质。 铬、锌、硒对糖尿病控制影响较大。 l含铬较多的食品有带皮的谷类、肉类及酵母。l含锌较多的食品有瘦肉、肝、蚝类、禽肉及干果等。l硒则有清除有害物质、抗癌、防衰老的作用，对防治糖尿病的血龟管及神经病变有所帮助。带皮谷类、瘦肉及某些富硒地区的海产品中含硒量较高。烹制糖尿病饮食的秘籍 l食物的保存和加工 为减少营养素的丢失，买回来的蔬菜应存放 l在干燥、通风、避光的地方。绿叶蔬菜保存时间不超过2天，水果不超过1周，尽量做到吃多少就买多少。米和蔬菜不要长时间浸泡，淘米时少用手搓，冲洗两三遍即可。做菜先洗后切，不要切得太小，现切现烹调，切好的肉菜勿放置过久。l烹饪前对食物的

48、预处理预处理的方法，如剔除附在禽畜肉上的脂肪，或将瘦肉放人沸水锅中煮一段时间，将肉中的不可见脂肪溶解出来，经过去脂后的瘦肉可直接拌入调料食用（热拌）。肉汤凉后放入水箱中冷冻，等浮油凝结后再将油去除，去油之后的肉汤可用来苌做汤菜或面汤。再如烧茄子，若能将茄子切好后上笼屉蒸几分钟再烧，不仅省油而且味道更好。l 改变烹饪方法 由于糖尿病患者的饮食量受到控制，因而，保证有限的食物中的营养素不被破坏就非常重要了。所以，不仅要多吃营养丰富的蔬菜，还要在烹饪方法上多加注意，尽量保存食物中原有的营养素。用蒸、氽、炖、拌等少油或无油的烹饪方法制作菜肴，也可采用急火快炒，尽量少加水，这样可减少水溶性维生素和矿物质

49、的掏损。煎、炸温度高，蛋白质因高温而严重变性，而维生素几乎全部丧失，故不宜采用煎、炸方法。另外，要缩短烹饪时间，烹饪时间越长，营养成分损失越多。l清淡为主，少盐低糖 做菜不要用动物油，要用植物油；糖尿病患者要少吃盐，特别是同时合并高血压者，每日吃盐最好不要超过5克，盐和酱油要少放；糖尿病患者不是绝对不能吃糖，在烤面点或做菜时加入少许糖作调味之用也煶允许的，关键是限量。l增加配料 多数菜肴的营养素含量不光取决于主料营养素，还要虑辅料的营养素。荤素搭配使营养更趋全面，并且还符合人体酸碱平衡的需要。例如“青椒炒肉”就比只“炒肉”营养均衡。此外，这有助于降低肉制品的血糖生成指数，有利于控制血糖。适当B

50、入醋、花椒、大料、葱、姜、蒜等调料不光能改善菜肴的口味，而也能丰一些营养素。l选用不粘锅系列炊具 许多菜肴在烹饪过程中，由于少油或无油而极易粘锅，使菜肴烧糊或影响菜肴的外观。如果采用不粘锅系列炊具，就完劣以在少油或无油的情况下，作出满意的菜肴。l粮食做得越稀、越烂，消化、吸收得就越快、越充分，对血糖的影响也就越大。比如说，2两大米如果做成干饭，血糖升高的程度就不如同样2两大米熬成稀粥吃下去对血糖影响的那么大。影响血糖的不只是粮食的种类和粮食的量，而且粮食的烹调方法也有影响。 比如说1两粥与2两干食同样能饱腹，而前者对血糖的影响，肯定低于后者。食物的生熟重量不同，50克米能蒸出130克米饭；50