高血压的中西医治疗-ppt课件.ppt
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1、高血压的中西医治疗1ppt课件 我国高血压病现状按照全国性高血压普查资料:高血压总患病率为13.6%,男性高于女性,城市高于农村,估计全国高血压病人有1亿。但高血压知晓率为26.6%,服药率为12.2%,而控制率仅为2.9%。2ppt课件 对心血管疾病认识上的转变 因此,我们要改变“我国心血管病发病率和死亡率低于发达国家”的认识误区。 3ppt课件血压测量诊所偶测血压诊所偶测血压 自我测量血压自我测量血压动态血压监测动态血压监测4ppt课件诊所血压测量规范1.1.至少安静休息至少安静休息5 5分钟分钟,在测量前在测量前3030分钟内禁分钟内禁止吸烟和饮咖啡,排空膀胱,袖带下缘应止吸烟和饮咖啡,
2、排空膀胱,袖带下缘应在肘弯上在肘弯上2.5cm2.5cm。气囊内压力应达到桡动。气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高脉搏动消失并再升高30mmHg30mmHg。2.2.取坐位,测右上臂,肘部与心脏同一水平;取坐位,测右上臂,肘部与心脏同一水平;首诊时测双臂血压;必要时加测立位血压首诊时测双臂血压;必要时加测立位血压3.3.使用标准的水银柱式血压计和大小合适的使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带袖带5ppt课件诊所血压测量规范4.4.测量时快速充气,以恒定速率缓慢放气(测量时快速充气,以恒定速率缓慢放气(2-62-6mmHg mmHg / /秒)秒)5.5.收缩压读数取柯式音第收缩压读数取
3、柯式音第时相,舒张压读数取柯时相,舒张压读数取柯氏音第氏音第时相(消失音)时相(消失音)6.6.血压单位用毫米汞柱(血压单位用毫米汞柱(mmHgmmHg)7.7.应相隔应相隔2 2分钟重复测量,分钟重复测量,一般取一般取2 2次血压读数的平次血压读数的平均值记录均值记录6ppt课件 高血压的定义和分类血压水平与心血管病危险呈连续性相关,高血压的定义是人为的。WHO/ISH高血压治疗指南亦将高高血压定义为:未服抗高血压药情况下,收缩压血压定义为:未服抗高血压药情况下,收缩压140mmHg140mmHg和和/ /或舒张压或舒张压90mmHg90mmHg, 目前仅按血压水平分类,不反映病程,故用“级
4、”而不用“期”。分为1、2、3级(与前一版WHO/ISH指南中的轻、中、重相对应) 7ppt课件类别 收缩压 (mmHg) 舒张压 (mmHg)理想血压正常血压正常高值 1级高血压(“轻度” 亚组:临界高血压2级高血压(“中度”)3级高血压(“重度”) 单纯收缩期高血压 亚组:临界收缩期高血压120130 130139 140159 140149 160179 180 140 140149 80 85 8589 90999094 100109 110 90 90 8ppt课件 高血压危险因素不可改变的危险因素:遗传性因素、年龄、性别、种族、社会经济状况可改变危险因素:吸烟、过量饮酒、体重、营养
5、因素(食盐过多、钾摄入不足、)、体力活动缺乏、长期精神紧张、环境污染和噪音、血清尿酸增加9ppt课件 继发性高血压 10ppt课件 高血压的治疗 治疗目标 由于血压水平与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系,因此,有效的治疗必须使血压降至正常范围,即降到140/90mmHg以下,老年人也以此为标准。对于中青年患者(60岁),高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者,治疗应使血压降至130/85mmHg以下。11ppt课件 高血压的治疗治疗策略1.高危及很高危病人:无论经济条件如何,必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗;2.中危病人:先观察患者的血压及其他危险因素数周,进一步了解情况,
6、然后决定是否开始药物治疗。3.低危病人:观察患者相当一段时间,然后决定是否开始药物治疗。12ppt课件 降压治疗的实施过程1.1.对高血压患者临床评价后,首先进行危险对高血压患者临床评价后,首先进行危险性水平分层(低危、中危、高危、很高危)性水平分层(低危、中危、高危、很高危)2.2.所有患者都应采用非药物治疗措施所有患者都应采用非药物治疗措施3.3.制定降压药治疗计划,确定血压控制目标制定降压药治疗计划,确定血压控制目标值值 很高危、高危患者:开始药物治疗很高危、高危患者:开始药物治疗 中危:随访监测中危:随访监测3-63-6个月,如果血压仍然升高开个月,如果血压仍然升高开始药物治疗始药物治
7、疗 低危:随访监测低危:随访监测6-126-12个月,如果血压仍然升高开个月,如果血压仍然升高开始药物治疗始药物治疗4.4.治疗随访,调整治疗方案治疗随访,调整治疗方案13ppt课件 非药物治疗措施1.减重2.合理膳食:减少钠盐、减少膳食脂肪、补充适量优质蛋白质、注意补充钾和钙、多吃蔬菜和水果、限制饮酒、戒烟3.增加体力活动4.减轻精神压力、保持平衡心理14ppt课件 非药物治疗措施5.减轻体重,BMI246.采用合理膳食 限制钠盐限制钠盐 每人每日每人每日66克克 减少脂肪减少脂肪 占总热量的占总热量的30%30%以下以下 增加蔬菜、水果和鲜奶增加蔬菜、水果和鲜奶 控制饮酒控制饮酒 每日酒精
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