常用抗肿瘤药物-ppt课件.ppt
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1、常用抗肿瘤药物常用抗肿瘤药物 1ppt课件1 12 23 3抗肿瘤药物分类抗肿瘤药物分类抗肿瘤药物合理应用抗肿瘤药物合理应用化疗的分类化疗的分类2ppt课件1根治性化疗或诱导根治性化疗或诱导化疗:化疗:即杀灭所有的肿瘤即杀灭所有的肿瘤细胞,完全杀灭。细胞,完全杀灭。4姑息化疗姑息化疗:对于手术后复发、对于手术后复发、转移或就诊时不能转移或就诊时不能切除的肿瘤病人,切除的肿瘤病人,化疗多是为了使肿化疗多是为了使肿瘤缩小、稳定,以瘤缩小、稳定,以争取长期维持。争取长期维持。3辅助化疗辅助化疗:指部分癌症在采取指部分癌症在采取有效的局部治疗有效的局部治疗(手术或放疗)后(手术或放疗)后所使用的化疗。
2、所使用的化疗。2新辅助化疗:新辅助化疗:在手术或放疗前先在手术或放疗前先使用化疗,以期缩使用化疗,以期缩小局部肿瘤,小局部肿瘤,清除清除或抑制可能存在的或抑制可能存在的微转移灶从而改善微转移灶从而改善预后。预后。3ppt课件4ppt课件化疗药物的分类化疗药物的分类来源和作用机制来源和作用机制n烷化剂烷化剂:氮芥,环磷酰胺 ,替莫唑胺n抗代谢物抗代谢物:甲氨蝶呤,氟尿嘧啶,吉西他滨,阿糖胞苷 ,雷替曲塞,培美曲塞二钠n抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素:阿霉素,丝裂霉素 ,米托蒽醌n抗肿瘤植物药抗肿瘤植物药 : 长春新碱,喜树碱,紫杉醇,依托泊苷 n激素类药激素类药:地塞米松,他莫昔芬 n杂类(铂类配合物
3、和酶等)杂类(铂类配合物和酶等):顺铂,门冬酰胺酶,生物反应调节剂(干扰素、IL-2),靶向药物5ppt课件给药次序给药次序溶媒溶媒给药途径给药途径稳定性稳定性用法用量用法用量滴速滴速药物药物6ppt课件使用非顺序依赖性化疗药物时,应先用对组织刺激性较强的药物,后用刺激性小的药物。 有的化疗药物之间会发生相互作用,从而改变药物的体内过程,可能影响疗效或毒性。1.生长较慢的肿瘤(多种实体瘤)先用周期非特异性药物再用周期特异性药物。2.生长快的肿瘤(白血病、绒癌)先用周期特异性药物,随后 用周期非特异性药物。药物相互药物相互作用原则作用原则刺激性原则刺激性原则细胞动力学细胞动力学原则原则抗肿瘤药物
4、合理应用抗肿瘤药物合理应用-给药次序给药次序7ppt课件1.GP方案(胆管癌+胆囊癌、胰腺癌、肺癌):先用吉西他滨后顺铂,顺铂会影响吉西他滨的体内过程,加重骨髓抑制。2.TP方案(肺癌、卵巢癌及乳腺癌):先用紫杉醇后顺铂,顺铂对细胞色素P450酶有调节作用,顺铂会延缓紫杉醇的排泄,使紫杉醇的清除率减低约33,从而加重骨髓抑制 同理,同理,DPDP方案中则应先用多西他赛后用顺铂。方案中则应先用多西他赛后用顺铂。8ppt课件3.TAC方案(乳腺癌):先用阿霉素(ADM),紫杉醇和阿霉素需间隔4-24小时,紫杉醇与ADM通过共同途径代谢,相互竞争代谢途径。紫杉醇之后用ADM会增加其心脏毒性。4.FO
5、LFOX6 (胃癌及结直肠癌)先用亚叶酸钙,亚叶酸钙增加四氢叶酸浓度,与5-FU产生协同作用,并且奥沙利铂不可与碱性药物(氟尿嘧啶)同时使用,以免导致本药降解,奥沙利铂亚叶酸钙氟脲嘧啶。9ppt课件 NP方案(肺癌)先长春瑞滨,后顺铂,应先用对组织刺 激性较强的长春瑞滨,由于治疗开始时静脉尚未损伤, 结构稳定性好,药液渗出机会少,药物对静脉引起的不 良反应较小。10ppt课件1.FP方案(食管癌、胃鳞癌): 先顺铂静滴(周期非特异 性,再5-Fu维持(周期特异性)2.EP方案(肺癌)先用顺铂,后用依托泊苷,顺铂属于细胞周期非特异性药物,依托泊苷细胞周期特异性药物, 同理,同理,ECEC方案中则
6、应先用卡铂后用依托泊苷方案中则应先用卡铂后用依托泊苷11ppt课件1.PP方案(肺癌):先用培美曲塞,30min后用顺铂 说明书2.FOLFIRI (胃癌及结直肠癌)先用伊立替康 ivgtt 30-90min,立即给与亚叶酸钙,之后氟脲嘧啶。12ppt课件口服 静脉输入(最常见) 肌肉/皮下注射 鞘内注射 腹腔灌注 膀胱灌注13ppt课件 化疗药物的给药速度还取决于药物的有效血药浓度、局部组织浓度、药品不化疗药物的给药速度还取决于药物的有效血药浓度、局部组织浓度、药品不良反应、制剂中的赋形剂及药物稳定性等因素。良反应、制剂中的赋形剂及药物稳定性等因素。 有些药物滴注速度过慢,导致组织分布更加广
7、泛,半衰期延长,使药品不良有些药物滴注速度过慢,导致组织分布更加广泛,半衰期延长,使药品不良反应增大。如吉西他滨滴注时间一般控制在反应增大。如吉西他滨滴注时间一般控制在30min内,最长不超过内,最长不超过60min。 血管刺激性强的药物则应快速静脉滴注,否则易形成血栓或药物外渗增加药血管刺激性强的药物则应快速静脉滴注,否则易形成血栓或药物外渗增加药品不良反应。如长春瑞滨。品不良反应。如长春瑞滨。 药物稀释后溶液的稳定性也影响药物的滴注速度,稳定性低的药物也不能长药物稀释后溶液的稳定性也影响药物的滴注速度,稳定性低的药物也不能长时间滴注。如环磷酰胺。时间滴注。如环磷酰胺。 某些药物制剂中有特殊
8、的赋形剂导致药物滴注时间不能过短。如紫杉醇中的某些药物制剂中有特殊的赋形剂导致药物滴注时间不能过短。如紫杉醇中的蓖麻油,导致药物滴注时间不能过短。蓖麻油,导致药物滴注时间不能过短。14ppt课件 抗生素:米托蒽醌(MIT),蒽环类(THP、EPI、ADM 10分钟) 烷化剂:环磷酰胺(CTX ,10分钟)卡莫司汀 植物类:长春瑞滨(NVB,10分钟)、长春地辛(VDS)。 抗代谢药:吉西他滨(3060min)。15ppt课件 抗代谢药:氟尿嘧啶(5-Fu,4-6h输入或24h持续泵入) 植物类药:紫杉醇(PTX,3h),多西他赛(1h),伊立替康(90分钟) 烷化剂:异环磷酰胺(IFO,2h)
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