动脉血气分析正常值及其意义PPT幻灯课件.ppt
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1、动动 脉脉 血血 气气 分分 析析1动脉血气分析血气分析概念血气分析概念 血气分析通常是指使用血气分析仪对动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)及PH等参数的测定,PaCO2不仅与 PaO2有关,还与PH及电解质有关,它们都是机体内环境稳定的重要因素,因此临床上所说的血气分析就包含了血液气体,酸碱平衡和电解质代谢三部分的综合诊断。2 血气分析检查所获各项参数不仅对呼吸系统疾病,而且对各科危急重症的诊断、鉴别诊断与指导治疗都是十分重要的,特别对机械通气监测,指导通气参数的合理调节,及指导撤机更是不可缺少的参数。3血气分析监测指标血气分析监测指标1. pH:为动脉血中H+浓度的负对数
2、,正常值为 7.357.45,平均为7.4。生命的H +范围约16-160 nmol/L,即 pH为为6.87.8(代偿极限)(代偿极限) HCO3-方程式:方程式:pH = pKa + log H2CO3pH 7.357.45为正常;酸中毒/碱中毒代偿期;酸中毒+碱中毒pH 7.45为碱血症,即失代偿性碱中毒pH 45mmHg通气不足呼酸PaCO2 +3 mmol/L提示代碱, -3 mmol/L提示代酸。13血气分析监测指标血气分析监测指标9.乳酸:是糖酵解的终末产物,当组织缺氧而无氧代谢时,在辅酶参与下乳酸脱氢酶使丙酮酸转化为乳酸,使血乳酸水平增高。高乳酸血症严重影响内环境的稳定,对心功
3、能和机体氧代谢有不利影响,加重组织缺氧。因此,乳酸可作为反映组织低灌注、细胞缺氧的指标。14 正常人动脉血乳酸浓度为0.11mmol/L,2 mmol/L为高乳酸血症,4 mmol/L为乳酸中毒。当血乳酸浓度从2.10mmol/L上升至8.10mmol/L时其存活率从90%降至10%,当血乳酸浓度大于13.2mmol/L时其死亡率大于90%以上。并把血乳酸浓度2mmol/L的持续时间定义为评估患者脏器功能恢复和预后的指标。15血气分析监测指标血气分析监测指标10.血清K+:为细胞内主要阳离子,98%的钾存在于细胞内,正常人血清K+浓度3.55.5mmolL,成人每日钾需要量为80mmolL,由
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