血栓讲座1血栓的危害PPT优秀课件.ppt
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1、1血栓讲座1:深静脉血栓的危害 骨一科2深静脉血栓的危害3深静脉血栓的危害4深静脉血栓的危害5肺栓塞6肺栓塞7经股入路经股入路经颈入路经颈入路经颈回收经颈回收8 回收的VCF滤器9回收的VCF滤器10血栓现状发病率高:美国145/10万,每年60万诊断率低:忽视,80%无症状死亡率高:5万,全美总死亡率第三位国内无准确统计:估计1/1000以上 11血栓现状12北大医院事件 “北大医学教授惨死自家医院”熊卓为因腰椎滑脱行骨科手术,2006年1月31日,手术后的第7天,北大第一医院宣布,熊卓为因发生术后并发症肺栓塞,抢救无效死亡。13事件简介: 据王建国介绍,据王建国介绍,20052005年年1
2、212月,他的妻子熊卓月,他的妻子熊卓到北大第一医院看病,发现腰椎出现轻度滑脱,到北大第一医院看病,发现腰椎出现轻度滑脱,北大第一医院医生诊断需要尽快手术。住院后的北大第一医院医生诊断需要尽快手术。住院后的第二天,熊卓接受了骨科手术。第二天,熊卓接受了骨科手术。20062006年年1 1月月3131日,日,北大第一医院宣布,熊卓因为发生术后北大第一医院宣布,熊卓因为发生术后静脉血栓静脉血栓,手术取栓导致肺栓塞,抢救无效死亡。手术取栓导致肺栓塞,抢救无效死亡。 14血栓现状15静脉血栓栓塞症流行病学的研究16 外科手术外科手术DVTDVT发生率发生率 手术类型 DVT发生率(%) 普通手术 19
3、(17-21) 腹/盆腔肿瘤手术 29(25-33) 全髋关节置换 51(47-55) 全膝置换 61(52-70) 髋部骨折手术 48(43-53) 神经外科手术 24(20-28) 复合外伤患者 53(49-57)17血栓血栓是血栓是血流血流在心在心血管血管系统系统血管内面剥落处或修补处血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。在的表面所形成的小块。在可变的流体依赖型中,血可变的流体依赖型中,血栓由不溶性栓由不溶性纤维蛋白纤维蛋白, ,沉积沉积的的血小板血小板, ,积聚的白细胞和积聚的白细胞和陷入的陷入的红细胞红细胞组成。组成。1819形成因素19世纪著名医学家魏尔啸(VIRCHOW)提出
4、静脉血栓形成的三大因素是: 血液滞缓 静脉壁的损伤 高凝状态。20(一)静脉血流滞缓白细胞、血小板,在血流的周围层集聚;沉积在血管内膜上,构成血栓形成的核心。血流速度减慢后,可使血液中的细胞成份停驻于血管壁,最后形成血栓。 下肢石膏固定,下肢制动,致血流滞缓,下肢深静脉血栓形成有较高的发病率,往往在拆除石膏后发现。手术与血流缓慢有密切关系。手术时病人制动,仰卧和麻醉使周围静脉舒张,术后长期卧床,半坐卧位,膝下衬枕和侧卧位等,都能使下肢深静脉血流减慢。下肢静脉的向心回流依赖正常的静脉瓣功能,骨骼肌收缩的唧筒作用和胸腔内的负压吸引作用。正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用。当下肢血流缓慢
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