头颈外科常见手术及术后并发症PPT课件.ppt
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1、头颈外科常见手术及术后并发症头颈外科常见手术及术后并发症甲状腺手术甲状腺手术颈清扫颈清扫腮腺手术腮腺手术部分喉及全喉切除部分喉及全喉切除其他其他1甲状腺手术甲状腺手术主要术式 良性肿物:结节剜除一侧腺叶切良性肿物:结节剜除一侧腺叶切 除除 恶性肿物:腺叶切除全甲状腺切恶性肿物:腺叶切除全甲状腺切除联合根治除联合根治23456术中副损伤引起的并发症术中副损伤引起的并发症 声带麻痹声带麻痹喉返神经切断或结扎,声带永久固定喉返神经切断或结扎,声带永久固定手术刺激或钳夹,暂时声带麻痹手术刺激或钳夹,暂时声带麻痹 低钙血症低钙血症甲状旁腺损伤甲状旁腺损伤暂时或永久性暂时或永久性表现:手足,口唇麻木,抽搐
2、表现:手足,口唇麻木,抽搐全甲状腺切除术后多见全甲状腺切除术后多见7其他问题出血出血 多发生在术后当天多发生在术后当天 创面渗血或线结脱落创面渗血或线结脱落 表现:皮瓣浮起,触之较硬,皮下表现:皮瓣浮起,触之较硬,皮下多出现瘀斑,引流可多可少多出现瘀斑,引流可多可少 处理:多需返回手术室止血处理:多需返回手术室止血伴有呼吸困难者床旁打开伤口伴有呼吸困难者床旁打开伤口8颈清扫颈清扫 切除椎前筋膜以上所有脂肪组织和淋巴切除椎前筋膜以上所有脂肪组织和淋巴结结 根治性颈清扫根治性颈清扫副神经肩部疼痛,抬举困难副神经肩部疼痛,抬举困难胸锁乳突肌颈部凹陷胸锁乳突肌颈部凹陷颈内静脉、颈外静脉头面部肿胀颈内静
3、脉、颈外静脉头面部肿胀颈丛神经颈部,耳部无感觉颈丛神经颈部,耳部无感觉9颈清扫颈清扫 改良清扫改良清扫 “三保留三保留”颈内静脉胸锁乳突肌颈内静脉胸锁乳突肌副神经副神经 “五保留五保留”除以上外还有耳大神经除以上外还有耳大神经颈外静脉颈外静脉 择区性清扫择区性清扫 仅清扫颈部某一个或几个分仅清扫颈部某一个或几个分区区10111213术后并发症术后并发症 出血出血 感染、皮瓣坏死感染、皮瓣坏死 颈总动脉破裂颈总动脉破裂 常发生在术后一周,因常发生在术后一周,因伤口感染或愈合不好伤口感染或愈合不好 咽瘘咽瘘 根治性颈清扫后皮瓣坏死根治性颈清扫后皮瓣坏死 三分之一左右结扎后会出现偏瘫。三分之一左右结
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