腹腔内脏动脉瘤的介入治疗课件.ppt

1、一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利腹腔内脏动脉瘤的腹腔内脏动脉瘤的血管内介入治疗血管内介入治疗 .一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利腹腔腹腔-内脏动脉瘤：病因内脏动脉瘤：病因 腹腔内脏动脉瘤是较少见病，腹腔内脏动脉瘤是较少见病，分真性动脉瘤和假性动脉瘤，前者分真性动脉瘤和假性动脉瘤，前者与先天因素（如纤维肌层发育不良与先天因素（如纤维肌层发育不良症）、高血压、动脉硬化、动脉炎症）、高血压、动脉硬化、动脉炎等有关，后者可继发于创伤、外科等有关，后者可

2、继发于创伤、外科手术后、感染等。手术后、感染等。 .一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利1.一般资料一般资料: 19952003月间用介入技术治疗腹腔内脏动月间用介入技术治疗腹腔内脏动脉瘤脉瘤11例（假性例（假性5例、真性例、真性6例），男性例），男性5例，例，女女6例，年龄例，年龄3275岁岁脾动脉瘤脾动脉瘤5例，其中假性动脉瘤例，其中假性动脉瘤2例、真性例、真性3例，直径例，直径2030mm胃胃-十二指肠动脉瘤十二指肠动脉瘤5例，其中假性例，其中假性3例，真性例，真性2例、直径分别为例、直径分别为45mm、32mm肠系

3、膜上动脉瘤肠系膜上动脉瘤1例，直径约例，直径约30 mm。.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利2.临床资料临床资料以动脉瘤破裂出血就诊、直接做急诊血以动脉瘤破裂出血就诊、直接做急诊血管造影管造影5例，均为假性动脉瘤（胆道出血例，均为假性动脉瘤（胆道出血1例、腹腔内出血例、腹腔内出血4例，出血例，出血8003000 ml，4例有失血性休克症状）例有失血性休克症状）以腹痛及腹部搏动性包块就诊以腹痛及腹部搏动性包块就诊3例例偶然发现偶然发现3例、无自觉症状例、无自觉症状11例均经做超声波检查和例均经做超声波检查和CT增强扫描确

4、增强扫描确诊诊.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利治疗方法经导管做选择性栓塞治疗经导管做选择性栓塞治疗10例例，用钢丝圈和明胶海绵联合应用血管内栓塞术和被覆膜支架置入术联合应用血管内栓塞术和被覆膜支架置入术1例。此例动脉瘤位于脾动脉的起始段、与肠系例。此例动脉瘤位于脾动脉的起始段、与肠系膜上动脉主干距离膜上动脉主干距离5 mm，因担心误栓肠系膜，因担心误栓肠系膜上动脉，故治疗时先栓塞动脉瘤远侧的脾动脉上动脉，故治疗时先栓塞动脉瘤远侧的脾动脉主干、然后向肠系膜上动脉主干内置入被覆膜主干、然后向肠系膜上动脉主干内置入被覆膜支

5、架。支架。 .一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利结果：结果：真性动脉瘤真性动脉瘤 6例真性动脉瘤，术后随访时间例真性动脉瘤，术后随访时间852个月。个月。3例术前可扪及搏动性包块及有例术前可扪及搏动性包块及有腹痛症状者，术后包块逐渐缩小、无腹痛症状者，术后包块逐渐缩小、无搏动感，腹痛于术后搏动感，腹痛于术

6、后12个月消失。个月消失。6例超声波复查提示原动脉瘤腔为机化例超声波复查提示原动脉瘤腔为机化血栓和治疗栓塞物充填，无血流信号血栓和治疗栓塞物充填，无血流信号.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利胃胃-十二指肠动脉巨大动脉瘤十二指肠动脉巨大动脉瘤： CT及DSA造影表现.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利胃胃-十二指肠动脉巨大动脉瘤：十二指肠动脉巨大动脉瘤： 栓塞治疗后复查肝动脉、栓塞治疗后复查肝动脉、SMA造影表现造影表现.一是作为领导干部一定要树立

7、正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 肝总动脉肝总动脉-胃十二指肠动脉起始部巨胃十二指肠动脉起始部巨大假性动脉瘤大假性动脉瘤：胰头癌胰头癌Whipples术后、造影显术后、造影显示造影剂溢入腹腔示造影剂溢入腹腔.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利外伤性脾动脉假性动脉瘤：外伤性脾动脉假性动脉瘤：栓塞治疗栓塞治疗.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利肠系膜上动脉动脉瘤肠系膜上动脉动脉瘤：输出血管为脾输出血管为

8、脾动脉动脉-输出血管栓塞覆膜支架置入输出血管栓塞覆膜支架置入.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利脾动脉瘤脾动脉瘤.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利讨论：腹腔内脏动脉瘤的介入治疗适应证讨论：腹腔内脏动脉瘤的介入治疗适应证1.绝大多数假性内脏动脉瘤以破裂出血就绝大多数假性内脏动脉瘤以破裂出血就诊，临床常首选血管造影检查和介入治疗诊，临床常首选血管造影检查和介入治疗。2.真性内脏动脉瘤有症状的应予积极治疗，真性内脏动脉瘤有症状的应予积极治疗，无症状的因

9、自发破裂的发生率较低，可临无症状的因自发破裂的发生率较低，可临床随访观察，但有以下情况之一者应考虑床随访观察，但有以下情况之一者应考虑做治疗：直径做治疗：直径20 mm，随访中动脉瘤增，随访中动脉瘤增大，有动脉瘤破裂的诱发因素（如育龄期大，有动脉瘤破裂的诱发因素（如育龄期妇女、可能孕产者，高血压控制不良等）。妇女、可能孕产者，高血压控制不良等）。 .一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利讨论：腹腔内脏动脉瘤的介入治疗适应证 对于肠系膜上对于肠系膜上/下动脉动脉瘤因发生破下动脉动脉瘤因发生破裂、消化道出血及肠管缺血并发症的概率

10、裂、消化道出血及肠管缺血并发症的概率较高，故无论其大小和有无症状均应行积较高，故无论其大小和有无症状均应行积极治疗。极治疗。 诊断内脏动脉瘤的方法有超声波、诊断内脏动脉瘤的方法有超声波、CT增强扫描和磁共振（增强扫描和磁共振（MRI）检查，血管造）检查，血管造影虽然是金标准，但多在考虑做栓塞治疗影虽然是金标准，但多在考虑做栓塞治疗时进行。时进行。 .一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利讨论讨论：腹腔内脏动脉瘤的介入治疗方法腹腔内脏动脉瘤的介入治疗方法 治疗腹腔内脏动脉瘤的首选方法是经导管治疗腹腔内脏动脉瘤的首选方法是经导管

11、血管内栓塞术。栓塞术适宜于动脉瘤的远侧血管内栓塞术。栓塞术适宜于动脉瘤的远侧（输出血管）分支闭塞后不会造成器官缺血（输出血管）分支闭塞后不会造成器官缺血或严重后果，动脉瘤的近侧与重要血管分支或严重后果，动脉瘤的近侧与重要血管分支距离距离5mm。无论是从急诊止血还是预防动。无论是从急诊止血还是预防动脉瘤破裂角度考虑，治疗应彻底闭塞瘤囊、脉瘤破裂角度考虑，治疗应彻底闭塞瘤囊、完全阻断供应动脉瘤的近侧血管和可能造成完全阻断供应动脉瘤的近侧血管和可能造成返流的远侧血管，单纯阻断动脉瘤的供血动返流的远侧血管，单纯阻断动脉瘤的供血动脉、或单纯填塞瘤囊多不能获得预期效果。脉、或单纯填塞瘤囊多不能获得预期效果

12、。 .一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利讨论讨论：腹腔内脏动脉瘤的介入治疗方法腹腔内脏动脉瘤的介入治疗方法 金属支架和被覆膜支架置入是治疗复杂性金属支架和被覆膜支架置入是治疗复杂性内脏动脉瘤的新方法，适宜于发自于内脏血内脏动脉瘤的新方法，适宜于发自于内脏血管主干（如肠系膜上动脉、腹腔动脉、脾动管主干（如肠系膜上动脉、腹腔动脉、脾动脉起始段等）的动脉瘤、栓塞术后可能影响脉起始段等）的动脉瘤、栓塞术后可能影响器官的血液供应者；其他不适宜栓塞的动脉器官的血液供应者；其他不适宜栓塞的动脉瘤，如内脏动脉主干梭形动脉瘤、宽颈动脉瘤，

13、如内脏动脉主干梭形动脉瘤、宽颈动脉瘤、动脉瘤合并夹层等也可考虑用置入支架瘤、动脉瘤合并夹层等也可考虑用置入支架治疗。治疗。 .一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利讨论讨论：腹腔内脏动脉瘤的介入治疗并发症腹腔内脏动脉瘤的介入治疗并发症 介入治疗腹腔内脏动脉瘤的并发症发介入治疗腹腔内脏动脉瘤的并发症发生率较低（生率较低（0.5%5%），包括动脉瘤破），包括动脉瘤破裂、栓塞后综合征、异位栓塞、动脉瘤裂、栓塞后综合征、异位栓塞、动脉瘤内感染、胰腺炎、穿刺部位血肿等，除内感染、胰腺炎、穿刺部位血肿等，除少数并发症需要外科干预，绝大多数无少数并发症需要外科干预，绝大多数无严重后果。严重后果。内脏动脉瘤做血管内栓塞后再通或存在内脏动脉瘤做血管内栓塞后再通或存在持续血流者占持续血流者占5%10%，多数与栓塞技，多数与栓塞技术应用不当、栓塞不彻底、侧枝再通及术应用不当、栓塞不彻底、侧枝再通及凝血机能低下有关。凝血机能低下有关。 .一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利谢谢！谢谢！.