肺结核预防和控制知识培训课件.ppt
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1、肺结核预防和控制知肺结核预防和控制知识识肺结核预防和控制知识2一、结核病控制的主要措施一、结核病控制的主要措施 (一)预防性措施(一)预防性措施 1、卡介苗接种:针对未感染者、卡介苗接种:针对未感染者 2、化学预防:针对已感染的高危人群、化学预防:针对已感染的高危人群 肺结核预防和控制知识3(二)治疗性措施(二)治疗性措施 (DOTS策略)策略)1、病人发现、病人发现: 主要是发现涂片阳性主要是发现涂片阳性 的肺结核病人的肺结核病人2、病人的治疗、病人的治疗: 主要是治愈涂片主要是治愈涂片 阳性肺结核病人阳性肺结核病人肺结核预防和控制知识4二、病人发现二、病人发现 (一)肺结核病的筛选对象(一
2、)肺结核病的筛选对象 肺结核病可疑症状者,主要指有咳嗽、肺结核病可疑症状者,主要指有咳嗽、咳痰三周以上者咳痰三周以上者, 或有咯血症状者或有咯血症状者 (二)发现对象(二)发现对象 肺结核病人,尤其是涂阳肺结核病人肺结核病人,尤其是涂阳肺结核病人 肺结核预防和控制知识5年年 龄龄传染源排菌情况传染源排菌情况涂涂(+) 涂涂(-) 培培(+) 涂涂(-) 培培(-) 0 429.1%6.0%6.5%5 935.9%12.4%6.2%10 1439.5%14.1%19.1%不同排菌情况与感染率不同排菌情况与感染率(%)的关系的关系 肺结核预防和控制知识6(三)发现方式(三)发现方式 1、因症求诊、
3、因症求诊 2、因症推荐、因症推荐 3、接触者检查、接触者检查 4、健康人群检查:、健康人群检查: 高危人群检查、高危人群检查、重点行业人群和特殊需要的检查重点行业人群和特殊需要的检查 5、其它、其它: 如流行病学调查如流行病学调查 因症求诊、转诊和因症推荐因症求诊、转诊和因症推荐 是发现肺结核病人的主要方式是发现肺结核病人的主要方式肺结核预防和控制知识7(一)问诊:(一)问诊:详细询问病史,重点询问咳痰情况,详细询问病史,重点询问咳痰情况,做好登记,填写初诊病人登记本做好登记,填写初诊病人登记本(二)查痰:(二)查痰:督促病人送检即时痰,有痰者摄片督促病人送检即时痰,有痰者摄片(三)摄胸片:(
4、三)摄胸片:全部肺结核可疑症状者,以后前全部肺结核可疑症状者,以后前位为主,必要时加摄侧位片位为主,必要时加摄侧位片 三、接诊程序三、接诊程序肺结核预防和控制知识8县县市市查痰法查痰法排排菌菌病病人人数数胸透异常者中菌阳病人胸透异常者中菌阳病人胸透判定活动性肺结胸透判定活动性肺结核病人中的菌阳病人核病人中的菌阳病人检出检出遗漏遗漏检出检出遗漏遗漏例例数数%例例数数 %例例数数%例例数数%安安达达涂片涂片959296.833.285 89.51010.5培养培养112711590.6129.491 71.73628.3涂涂+培培13111890.1139.994 71.83728.3浠浠水水涂片
5、涂片104 104100.00100 96.243.8培养培养2132 132100.00124 93.986.1涂涂+培培135 135100.00127 94.185.9胸透对菌阳病人检出的影响胸透对菌阳病人检出的影响注:培养1/2是指培养的次数肺结核预防和控制知识9(一)全部胸片交县结防所(一)全部胸片交县结防所(科科)病案讨论病案讨论会讨论,病案讨论会的成员最好会讨论,病案讨论会的成员最好包括县医院的肺科、放射科医师包括县医院的肺科、放射科医师(二)对细菌学检查阴性的活动性肺结(二)对细菌学检查阴性的活动性肺结核病人,在诊断有困难时应由上核病人,在诊断有困难时应由上级结防机构会诊后确定
6、级结防机构会诊后确定(三)对疑似病例可观察或抗炎治疗(三)对疑似病例可观察或抗炎治疗2周周后再定诊后再定诊 四、定诊程序四、定诊程序肺结核预防和控制知识101、涂片检查、涂片检查2次或次或1次阳性,胸片显示次阳性,胸片显示有活动性肺结核病灶者,即可确诊。有活动性肺结核病灶者,即可确诊。如果胸片未见异常阴影,必需做如果胸片未见异常阴影,必需做1次即时痰予以确认次即时痰予以确认2、涂片仅、涂片仅1次发现次发现13个结核杆菌,必个结核杆菌,必需结合胸片经病案讨论会集体定诊,需结合胸片经病案讨论会集体定诊,如胸片显示确有活动性病灶者如胸片显示确有活动性病灶者,可诊可诊断为涂阳病人断为涂阳病人3、涂阴肺
7、结核病人必需由病案讨论会、涂阴肺结核病人必需由病案讨论会确定确定 (四)定诊的标准(四)定诊的标准肺结核预防和控制知识12六、病人的归口管理六、病人的归口管理(一)肺结核病人的归口管理单位是(一)肺结核病人的归口管理单位是县结防所县结防所/科科(二)重症病人的治疗和抢救还要依(二)重症病人的治疗和抢救还要依靠结核病院靠结核病院/传染病院传染病院 (三)探讨住院与家庭治疗期间,采(三)探讨住院与家庭治疗期间,采用国家推荐的化疗方案的可能用国家推荐的化疗方案的可能性和连续性问题性和连续性问题肺结核预防和控制知识13Year 年年Suspects可疑者可疑者 Smear(+) 涂阳涂阳 N %New
8、 S(+)新涂阳新涂阳Relapse 复发涂阳复发涂阳Other S(+)其它复治其它复治New S(-)新涂阴新涂阴1991141157705.5333152285691992224321195458.7972132036621779219936375717489311.73506575493227928478199470364110526215.05926188833711839360199581233614208917.590175107624115254620199698000817410617.81222491201639841657091997114424618919616.514
9、05901182736779717621998117284419932117.01526911256834062769651999116065219030616.41494631215128692822052000114527718927816.514938213166267308069820015419309057716.7716976745 12135 40236总总 计计 8536941137534216.198062399022295697547894Case-Finding 病病 例例 发发 现现 肺结核预防和控制知识14010203040506070新疆新疆 黑龙江黑龙江四川四川
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