青光眼手术治疗要点PPT课件.ppt
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1、原发性闭角型青光眼原发性闭角型青光眼原发性开角型青光眼原发性开角型青光眼恶性青光眼恶性青光眼先天性青光眼先天性青光眼新生血管性青光眼新生血管性青光眼原发性闭角型青光眼原发性闭角型青光眼 房角粘连闭合范围累计房角粘连闭合范围累计180180180,药物无法控制的眼压或杯盘,药物无法控制的眼压或杯盘比比 0.60.6者:者:l 无白内障手术指征:复合式小梁切除术无白内障手术指征:复合式小梁切除术l 符合白内障手术指征:青白联合术符合白内障手术指征:青白联合术l 手术要点:手术要点:1.1. 滤过性手术原则:滤过性手术原则:前房形成、房角开放为主前房形成、房角开放为主2.2. 眼轴较短,恶性青光眼风
2、险较大者,可考虑青白联合眼轴较短,恶性青光眼风险较大者,可考虑青白联合+ +前段前段玻切(玻切(前后节沟通前后节沟通)术)术原发性开角型青光眼原发性开角型青光眼 对药物不能控制病情进展或不能耐受药物治疗的患者,应考对药物不能控制病情进展或不能耐受药物治疗的患者,应考虑滤过性手术治疗:虑滤过性手术治疗:l 无白内障手术指征:单纯复合式小梁切除术无白内障手术指征:单纯复合式小梁切除术l 符合白内障手术指征:可行青白联合术符合白内障手术指征:可行青白联合术l 手术要点:手术要点: 滤过性手术原则:滤过性手术原则:引流、降眼压为主引流、降眼压为主开青与闭青小梁切除术的差异开青与闭青小梁切除术的差异 手
3、术原则:手术原则:开角型青光眼:引流、降眼压为主开角型青光眼:引流、降眼压为主闭角型青光眼:前房形成、房角开放为主闭角型青光眼:前房形成、房角开放为主开青与闭青小梁切除术的差异开青与闭青小梁切除术的差异 巩膜瓣的大小及厚度:巩膜瓣的大小及厚度:开角型青光眼:开角型青光眼:22.5mm大小,大小,1/31/2巩膜厚度巩膜厚度闭角型青光眼:闭角型青光眼: 33mm大小,大小,1/22/3巩巩膜厚度膜厚度小梁切除的大小、位置及边缘覆小梁切除的大小、位置及边缘覆盖范围:盖范围:开角型青光眼:大小开角型青光眼:大小2mm(11.5)mm,位置:角膜,位置:角膜-小小梁网和梁网和Schlemm管切除,每侧
4、边管切除,每侧边缘覆盖约缘覆盖约0.5mm闭角型青光眼:大小闭角型青光眼:大小1mm(11.5)mm,位置:靠前到,位置:靠前到仅切除角膜组织或带有前部小梁网,仅切除角膜组织或带有前部小梁网,每侧边缘覆盖约每侧边缘覆盖约1mm开青与闭青小梁切除术的差异开青与闭青小梁切除术的差异 开青与闭青小梁切除术的差异开青与闭青小梁切除术的差异 抗代谢药物的应用:抗代谢药物的应用:开角型青光眼:必须用,时间长,浓度高,长期开角型青光眼:必须用,时间长,浓度高,长期形成功能滤泡形成功能滤泡闭角型青光眼:可用可不用,根据患者的年龄、闭角型青光眼:可用可不用,根据患者的年龄、房角开放程度、结膜状态灵活掌握浓度和时
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