快慢综合征和慢快综合征讲义课件.ppt

1、快慢综合征快慢综合征和慢快综合和慢快综合征征2022-7-122 快慢综合征的概念 常见于平素心律及窦房结功能正常的预激综合征患者,在其发生的快速性心动过速终止时,常出现严重的窦性心动过缓,窦房阻滞,窦性停搏等缓慢性心律失常,引起急性脑缺血发作,临床出现晕厥,阿斯综合征,甚至猝死。2022-7-123 慢快综合征的概念 由于窦房结病变致使其频率减慢，而其他异位节律点的兴奋性增强，产生一些异位性心动过速，这种心律慢快的改变称为慢快综合征2022-7-124 相同点 二者都可引起反复晕厥,阿斯综合征,甚至猝死，但二者却为互不相关的两种疾病。病窦综合征中的慢快综合征与部分室上性心律失常中的快慢综合征

2、虽极易混淆，但在以下八点是不同的。2022-7-125 不同点n1 发病年龄n2 常规心电图和动态心电图 n3 窦房结功能检查 n4 基础心律失常n5 与病窦的关系 n6 基础心脏病 n7 机制 n8 治疗 2022-7-126 1.发病年龄快慢综合征：多数为年青人慢快综合征：常见老年患者，少数可发生在年青人2022-7-127 2.常规心电图和动态心电图n快慢综合征：无SSS (病窦综合征)表现 。 患者常规体表心电图除显性预激综合征外,心率常在正常范围内,从无窦缓或病态窦房结综合征的心律发生。n慢快综合征：有明显的SSS(病窦综合征)表现。 一般是在缓慢心律失常（窦性心动过缓，窦房阻滞和窦

3、性停搏）的基础上出现快速心律失常（房速，房颤，室上性心动过速，房室交界性心动过速）。2022-7-128 3.窦房结功能检查n快慢综合征：正常 窦房结功能检查包括:电生理SNRT(窦房结恢复时间)的测定,阿托品试验,压迫眼球及压迫颈动脉窦试验均为阴性.n慢快综合征：异常 窦房结功能检查包括:电生理SNRT(窦房结恢复时间)的测定,阿托品试验,压迫眼球及压迫颈动脉窦试验均为阳性.2022-7-129 4.基础心律失常n快慢综合征：预激综合征伴PSVT(阵发性室上性心动过速)n慢快综合征：SSS(病窦综合征)伴有各种缓慢及快速心律失常2022-7-1210 5.与病窦的关系n快慢综合征：不清楚 n

4、慢快综合征：病窦的亚型2022-7-1211 6.基础心脏病n快慢综合征：常无 (不伴有器质性心脏病)n慢快综合征：常伴发(常有器质性心脏病)2022-7-1213 快慢综合征的机制 快慢综合征机制不太明确，可能与下列有关：急性冠状动脉供血不足导致窦房结动脉供血也相应不足，造成窦性自主心律明显下降。PSVT时快速心率引起心肌局部乙酰胆碱增多，增加窦房结起搏细胞的K+外流，导致舒张期电位负值增大，4相坡度降低，对窦房结自律性产生作用，同时较快的心房率对窦房结自律功能亦有直接抑制作用，造成急性窦房结功能不全。2022-7-1214 慢快综合征的机制 慢快综合征的快速房性心律：主要是由于病理改变累及心房组织所致，表明病变并非局限于窦房结内。当窦房结功能减退时，心房任一部位都可异常地出现期前收缩，此时如房室交界区正处于相对不应期，此激动得以通过而直接进入心室，同时再返回心房引起心房再次激动，如此循环往复，即可产生房速。2022-7-1215 8.治疗与预后n快慢综合征：经射频消融可根治。预后好。n慢快综合征：难以治愈,常为终生性疾病,严重时需植入人工心脏起博器。预后差。2022-7-1216 总结 当我们在临床上遇到心率过快和心率过慢同时出现引起的晕厥,阿斯综合征时,一定要分清是快慢综合征还是慢快综合征，因为二者的治疗与预后是完全不同的。