冠心病诊治进展课件.ppt
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- 关 键 词:
- 冠心病 诊治 进展 课件
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1、冠心病诊治进展冠心病诊治进展祝 鹏心血管内科心脏结构就像一座房子!冠心病定义演变冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病、缺血性心脏病)Coronary atherosclerotic heart disease, coronary heart disease, ischemic heart disease冠心病定义演变葛均波等. 内科学第9版M人民卫生出版社冠状动脉性心脏病 coronary heart disease,CHD冠心病定义演变冠心病定义演变稳定性冠心病Stable coronary artery dissection,SCAD韩雅玲等. 慢性稳定性冠心病诊断与治疗指南K中华心血管病杂志
2、, 2018,46(9):680-694.冠心病定义演变冠状动脉自发夹层Spontaneous coronary artery dissection,SCADFourth universal definition of myocardial infarction (2018) JEuropean Heart Journal (2018)急性心肌梗死定义演变Fourth universal definition of myocardial infarction (2018) JEuropean Heart Journal (2018)急性心肌梗死定义演变心肌损伤标记物急性冠状动脉综合征患者检测心
3、肌肌钙蛋白的专家共识 中华医学杂志 2017高敏肌钙蛋白2012 ESC/ACCF/AHA/WHF Expert Consensus Document Third Universal Definition of Myocardial Infarction Fourth universal definition of myocardial infarction (2018) JEuropean Heart Journal (2018)急性心肌梗死(Acute Myocardial Infaction, AMI)心肌损伤标志物(cTn)变化超过参考值上限(99%)1.缺血症状。典型症状是胸痛;不典
4、型者表现为轻微疼痛甚至没有或其他症状;2.心电图见新的心肌缺血变化。新的ST段改变或左束支传导阻滞;3.心电图出现病理性Q波;4.影像学显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常;5.血管造影或尸检发现冠脉内血栓。Fourth universal definition of myocardial infarction (2018) JEuropean Heart Journal (2018)1+1/5PCI:经皮冠状动脉介入治疗术CABG:冠脉旁路移植术心血管内科心脏外科CAG:冠状动脉造影术急性心肌梗死(Acute Myocardial Infaction, AMI)Fourth univer
5、sal definition of myocardial infarction (2018) JEuropean Heart Journal (2018)急性心肌梗死(Acute Myocardial Infaction, AMI)冠心病诊断方法缺血症状心血管、呼吸、消化、神经、全身冠心病诊断方法危险因素年龄、性别、家族史、种族腹型肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、精神心理因素、吸烟、环境污染Bo-Yi Yang, Yuming Guo, Lidia Morawska, etc. Ambient PM1 air pollution and cardiovascular disease preva
6、lence: Insights from the 33 Communities Chinese Health StudyJ Environment International, 2019(123):310-317冠心病诊断方法冠心病诊断方法辅助检查冠心病诊断方法辅助检查冠心病诊断方法评估存活心肌方法超声心动图 静息/负荷心肌核素灌注扫描 ECT心脏磁共振 CMRPET 心肌存活“金标准冠心病诊断方法评估存活心肌方法单光子发射断层扫描SPECT正电子发射断层扫描PET超声心动图 UCG心肌核素灌注扫描 ECT心脏磁共振 MRI冠心病诊断方法评估心肌缺血方法冠心病诊断方法冠状动脉CTA冠状动脉MR
7、A冠心病诊断方法冠状动脉造影术(CAG)形态学“金标准”血管内超声(IVUS)光学相干断层扫描(OCT)冠心病诊断方法辅助检查血流储备分数(FFR)功能学“金标准”Tesche C. Coronary Computed Tomographic Angiography-Derived Fractional Flow Reserve for Therapeutic Decision MakingJ Am J Cardiol. 2017120(12):2121-2127.CT-FFRDriessen RS, etc. Comparison of Coronary Computed Tomograph
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