糖尿病性视网膜病变-精品课件.ppt

1、黄斑部出现黄斑部出现NP,且至且至少一处距黄斑中心凹少一处距黄斑中心凹小于小于1DD,黄斑拱环破黄斑拱环破坏坏,暗区扩大。暗区扩大。荧光素渗漏来自黄斑荧光素渗漏来自黄斑部局部扩张的毛细血部局部扩张的毛细血管及单个或成簇的微管及单个或成簇的微血管瘤血管瘤;晚期渗漏仅晚期渗漏仅占黄斑部的局部区域占黄斑部的局部区域(2个象限个象限)。局限性渗漏局限性渗漏荧光素渗漏来自黄斑荧光素渗漏来自黄斑部弥漫性扩张的毛细部弥漫性扩张的毛细血管血管;造影晚期渗漏造影晚期渗漏占据黄斑部全部或大占据黄斑部全部或大部分区域部分区域(2个象限个象限)。黄斑形成花瓣状和黄斑形成花瓣状和/或蜂房状样荧光素渗或蜂房状样荧光素渗漏

2、。漏。 缺血型黄斑病变与水缺血型黄斑病变与水肿型黄斑病变同时存肿型黄斑病变同时存在在 。182例例DRP(299只眼只眼)中有糖尿病黄斑病变者中有糖尿病黄斑病变者106例例(153只眼只眼)占占51.17%(153/299),其中其中: 缺血型黄斑病变缺血型黄斑病变20只眼只眼,占占13.07%(20/153) 水肿型黄斑病变水肿型黄斑病变128只眼只眼,占占83.66%(128/153) 局限水肿型局限水肿型22只眼只眼,占占14.38%(22/153) 弥漫水肿型弥漫水肿型82只眼只眼,占占53.59%(82/153) 黄斑囊样水肿型黄斑囊样水肿型24只眼只眼,占占15.69%(24/15

3、3) 混合型黄斑病变混合型黄斑病变5只眼只眼,占占3.27%(5/153)-期期DRP的糖尿病黄斑病变发生率分别为的糖尿病黄斑病变发生率分别为: 10.29%、48.84%、70.51%、71.67%、85.71%。糖尿病黄斑病变的发生率随糖尿病黄斑病变的发生率随DRP加重而逐渐增加。加重而逐渐增加。合计合计合计合计注:P0.05。 PDR是糖尿病黄斑病变发生的一个危险因素。是糖尿病黄斑病变发生的一个危险因素。 6060岁岁 60 60岁岁合计（例）合计（例）合计合计注:P0.05。 60及及60岁以上岁以上DRP患者患者,更易发生糖尿病黄斑病变更易发生糖尿病黄斑病变各型黄斑病变视力在各型黄斑

4、病变视力在0.3以下者分别为以下者分别为: 缺血型黄斑病变缺血型黄斑病变,85.00%(17/20) 混合型黄斑病变混合型黄斑病变,100.00%(5/5) 水肿型黄斑病变水肿型黄斑病变,60.94%(78/128)在水肿型黄斑病变中在水肿型黄斑病变中,以局限水肿型视力最以局限水肿型视力最好好,均在均在0.4以上。以上。 NPDR有有104只眼只眼(44.83%)发生糖尿病黄斑病变且视力均发生糖尿病黄斑病变且视力均有不同程度的下降。有不同程度的下降。 -期期DRP的糖尿病黄斑病变发生的糖尿病黄斑病变发生率逐渐增加率逐渐增加,但但期期DRP仍有黄斑未仍有黄斑未受累者。受累者。 糖尿病黄斑病变的发

5、生与糖尿病黄斑病变的发生与DRP的病情发展变化相关的病情发展变化相关,但并不完但并不完全一致全一致 。 在在NPDR ,糖尿病黄斑病变对视力有明显的损害。糖尿病黄斑病变对视力有明显的损害。 从治疗角度来看从治疗角度来看,根据根据FFA的分型结果的分型结果,可针对不同类型的黄斑可针对不同类型的黄斑病变病变,采用相应的方法治疗。尤其对采用相应的方法治疗。尤其对NPDR,若合并有糖尿病黄斑若合并有糖尿病黄斑水肿水肿,结合视力情况结合视力情况,及时行光凝治疗及时行光凝治疗,可改善和保存视力。可改善和保存视力。PDR是发生糖尿病黄斑是发生糖尿病黄斑病变的危险因素之一。病变的危险因素之一。黄斑部特殊的生理

6、结构黄斑部特殊的生理结构 黄斑部脉络膜胶体渗透压高黄斑部脉络膜胶体渗透压高于视网膜其他部位于视网膜其他部位; 视网膜色素上皮细胞在此最视网膜色素上皮细胞在此最密集、水泵作用最强密集、水泵作用最强 生理上生理上,黄斑部的体液代谢负担黄斑部的体液代谢负担较重。较重。 DR时时,Cap渗漏渗漏,其渗透性随其渗透性随DR加加重而增加重而增加,当液体渗漏超过黄斑部的当液体渗漏超过黄斑部的引流限度时引流限度时,则发生糖则发生糖尿病黄斑水肿。尿病黄斑水肿。年龄是发生糖尿病黄斑年龄是发生糖尿病黄斑病变的危险因素之一。病变的危险因素之一。黄斑部生理性退变黄斑部生理性退变老年人视网膜内屏障功能较弱老年人视网膜内屏障功能较弱视网膜色素上皮层水泵作用减弱视网膜色素上皮层水泵作用减弱多伴有其他全身疾病多伴有其他全身疾病60岁以上的糖尿病病人多存在显著岁以上的糖尿病病人多存在显著的脂质代谢紊乱的脂质代谢紊乱 。