小肠疾病影像诊断-ppt课件.ppt
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- 小肠 疾病 影像 诊断 ppt 课件
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1、 1. 腹痛. 2. 腹泻,23次/日,多为间歇发作,为软便或稀便,结肠受累时可有黏液脓血便 3. 肠梗阻症状,部分Crohn 病以肠梗阻为首要症状. 4. 脓肿、窦道和瘘管:肛门或直肠周围常见 5. 右下腹肿块、压痛 6. 全身症状有发热,贫血、消廋 (1)功能性改变:为早期主要表现,受炎症刺激,肠道分泌增多,钡剂涂布不良,分散呈斑片状、油滴状,粘膜皱襞增粗、变平 (2)鹅口疮样溃疡:正面相呈周围绕以透亮带的钡点,直径12mm,称为“靶征”,或表现为肠壁边缘的尖刺状影,为Crohn 病的早期表现, (3)线形溃疡:病变进一步发展,可形成深而长的线状溃疡,纵行溃疡是本病的特征性表现纵行溃疡是本
2、病的特征性表现,长度不等,长轴与肠管纵轴一致,多在肠系膜侧肠壁,常伴有横行的深溃疡 (4)卵石征:纵横交错的溃疡之间的粘膜隆起形成 (5)肠腔狭窄、肠梗阻 .末段回肠轮廓不对称,肠系膜侧较重,假憩室形成梗阻以上肠道积气、积液(梗阻以上肠道积气、积液(35小时)直立小时)直立呈高低不一、长短不等阶梯状液平面呈高低不一、长短不等阶梯状液平面 完全梗阻:完全梗阻:梗阻点远侧肠腔不见气体影梗阻点远侧肠腔不见气体影 不完全梗阻:梗阻点远侧肠腔可见气体影不完全梗阻:梗阻点远侧肠腔可见气体影 上腹、左上腹上腹、左上腹 中下腹中下腹 腹壁四周腹壁四周 呈弹簧状平行呈弹簧状平行 肠壁光滑肠壁光滑 呈平行不连呈平
3、行不连贯贯 连贯排列连贯排列 不见皱襞不见皱襞 短条状纹短条状纹少而短少而短 多而短多而短少而大少而大 3厘米以上厘米以上 3厘米左右厘米左右 57厘米以上厘米以上束带压迫、狭窄、蛔虫团束带压迫、狭窄、蛔虫团上中腹部扩张积气肠曲上中腹部扩张积气肠曲 液平层层平行排列呈阶梯状液平层层平行排列呈阶梯状 肠管内多个液面宽度肠管内多个液面宽度3厘米厘米 结肠内气体少而消失结肠内气体少而消失胀气肠曲和液面少、位置高、皱襞显著胀气肠曲和液面少、位置高、皱襞显著胀气肠曲和液面多,布满全腹,不见皱襞胀气肠曲和液面多,布满全腹,不见皱襞Occlusion intestinale小肠梗阻CT表现 单纯性小肠梗阻未
4、及时缓解,发生血供障碍单纯性小肠梗阻未及时缓解,发生血供障碍扩张积气肠曲和宽大液平之外扩张积气肠曲和宽大液平之外 假肿瘤征假肿瘤征 咖啡豆征咖啡豆征 小跨度肠曲小跨度肠曲 长液平面长液平面 空回肠换位空回肠换位 绞窄性肠梗阻a. 小肠扭曲呈花瓣形;b. 小肠扭曲呈一串香蕉形咖啡豆征咖啡豆征咖啡豆征肠系膜上静脉血栓形成感染(如胆囊炎、胰腺炎)、手术、感染(如胆囊炎、胰腺炎)、手术、创伤创伤小肠结肠均胀气扩大,扩张程度较轻,小肠结肠均胀气扩大,扩张程度较轻,分布范围广,胃囊也可见扩张,仅有少数液面,分布范围广,胃囊也可见扩张,仅有少数液面,气多液少,肠蠕动减弱或消失气多液少,肠蠕动减弱或消失胃、十
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