药理学-调血脂药与抗动脉粥样硬化药PPT课课件.ppt

1、-1-2-3-4-5血脂血脂磷脂磷脂糖脂糖脂固醇固醇类固醇类固醇中性脂肪中性脂肪类脂类脂胆固醇胆固醇甘油三酯甘油三酯-6Tab.1-7血脂血脂载脂蛋白（载脂蛋白（apo）脂脂蛋蛋白白（LPs）-8胆固醇胆固醇载脂蛋白载脂蛋白磷脂磷脂甘油三酯甘油三酯胆固醇酯胆固醇酯脂蛋白结构示意图脂蛋白结构示意图-9-10-11Tab.2-12-13型别增高的脂蛋白脂质变化CMTG , TC aaLDLTC bbVLDL,LDLTG , TC IDLTG , TC VLDLTG CM,VLDLTG , TC -14-15-16-17-18HMG-CoAHMG-CoA还原酶抑制剂还原酶抑制剂（他汀类）（他汀类）-

2、19 发展史发展史 -20-21-22Fig.1 Fig.1 他汀类药物作用机制示意图他汀类药物作用机制示意图（）-23-24-25-26-27-28-29“拜斯亭事件拜斯亭事件”-30正常骨骼肌细胞正常骨骼肌细胞-31 同时服用环孢素、烟酸衍生物、伊曲康同时服用环孢素、烟酸衍生物、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等影响唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等影响P P450450酶系的药物，更易发生。酶系的药物，更易发生。-32-33-34 瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀-35胆汁酸结合树脂胆汁酸结合树脂考来烯胺（消胆胺考来烯胺（消胆胺 , cholestyramine, cholestyramine）考

3、来替泊（降胆宁考来替泊（降胆宁, , colestipolcolestipol）-36-37（-）Fig. 2 Fig. 2 胆汁酸结合树脂作用机制示意图胆汁酸结合树脂作用机制示意图-38-39-40吉非贝齐吉非贝齐(gemfibrazil, (gemfibrazil, 诺衡诺衡) )非诺贝特非诺贝特(fenofibrate, (fenofibrate, 力平脂力平脂) )苯扎贝特苯扎贝特(benzafibrate, (benzafibrate, 必降脂必降脂) )苯氧酸类（贝特类）苯氧酸类（贝特类）-41-42-43-44-45烟酸烟酸 (nicotinic acid)(nicotinic

4、acid)-46-47-48-49-50u 从小剂量开始；从小剂量开始；u 严重者服药前严重者服药前3030分钟分钟 给予阿司匹林。给予阿司匹林。-51阿西莫司阿西莫司(acipimox, (acipimox, 乐脂平乐脂平) )-52-53-54-55-56-57-58-59-60-61-62普罗布考普罗布考(probucol, (probucol, 丙丁酚丙丁酚) ) -63-64-65-66-67-68金枪鱼金枪鱼( (肥肉部分肥肉部分) )、师鱼、师鱼、金花鱼、秋刀鱼、鳝鱼、金花鱼、秋刀鱼、鳝鱼、沙丁鱼、鱼卵。沙丁鱼、鱼卵。-69n-3n-3型型PuFAPuFA-70-71-72-73-74n-6n-6型型PuFAPuFA-75-76-77-78 RAAS抑制药：抑制药：ACEI，AT1-R拮抗剂拮抗剂 钙拮抗剂钙拮抗剂 冠状动脉平滑肌增生抑制剂：曲尼司特冠状动脉平滑肌增生抑制剂：曲尼司特 第三代第三代受体阻断剂：卡维地洛受体阻断剂：卡维地洛(抗氧化抗氧化) NO 的供体的供体-79 胆固醇合成抑制剂胆固醇合成抑制剂 血管内皮保护剂及内皮素受体拮抗剂：血管内皮保护剂及内皮素受体拮抗剂： 肝素、硫酸葡聚糖、冠心舒肝素、硫酸葡聚糖、冠心舒 抗炎性药物：抗炎性药物：IL-1,6，TNF- ，CRP 基因治疗：基因治疗：G lybera 脂蛋白酯酶缺乏症脂蛋白酯酶缺乏症-80