物理治疗及护理课件.ppt
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- 物理 治疗 护理 课件
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1、项目三 康复基本护理技术项目三 康复基本护理技术 物理疗法及康复护理 作业疗法及康复护理 言语障碍的康复护理 心理康复护理 康复工程技术 中医疗法及康复护理内容:概念n康复治疗及护理:康复治疗及护理:是医护工作者是医护工作者采用康复治疗技术及相应护理措采用康复治疗技术及相应护理措施对患者的功能障碍和残疾进行施对患者的功能障碍和残疾进行治疗训练和补偿的过程。治疗训练和补偿的过程。 任务一 物理治疗及康复护理物理治疗 运动疗法 其他物理因子疗法:如电疗法、光疗法等作业治疗言语康复心理康复康复工程中医疗法及康复护理一、物理治疗一、物理治疗概述概述1、定义2、分类3、特点 物理治疗:物理治疗:是利用物
2、理原理通过力与声、是利用物理原理通过力与声、光、电、磁、水、温度等光、电、磁、水、温度等物理因素物理因素刺激人刺激人体产生生理效应,达到预防和治疗伤病的体产生生理效应,达到预防和治疗伤病的一种治疗方法。一种治疗方法。广义上分为:运动疗法、其他物理疗法广义上分为:运动疗法、其他物理疗法狭义上分为:电、声、光、磁、热等狭义上分为:电、声、光、磁、热等无创伤、无痛苦,无不良反应,无创伤、无痛苦,无不良反应,无毒性作用,操作简便,易为患者接受。无毒性作用,操作简便,易为患者接受。运动疗法的地位运动疗法的地位 是康复医学中最主要、最基本的治疗措施是康复医学中最主要、最基本的治疗措施之一。之一。运动疗法运
3、动疗法:是根据疾病的特点和患者的功能状况,借助治疗器械、手法操作及患者自身的参与,通过合适的功能活动和运动方法训练,使人体保持和重获功能或防止继发性功能障碍的治疗方法。(一)运动疗法(一)运动疗法运动疗法的临床应用运动疗法的临床应用1、适应证:、适应证:2、禁忌证:、禁忌证:运动系统疾病运动系统疾病神经系统疾病神经系统疾病内脏器官疾病内脏器官疾病其他其他 严重衰弱、脏器功能失代偿期、感严重衰弱、脏器功能失代偿期、感染性疾病、发热、剧烈疼痛、大出血染性疾病、发热、剧烈疼痛、大出血倾向、运动中可能发生严重合并症者。倾向、运动中可能发生严重合并症者。运动疗法的临床应用运动疗法的临床应用 神经系统疾病
4、神经系统疾病脑血管意外、颅脑外伤、脊髓损伤或炎症、周围神经损伤、脑性瘫痪等 运动器官疾病运动器官疾病颈肩腰腿痛、四肢骨折或脱位后、关节炎 内脏器官疾病内脏器官疾病高血压、冠心病、肺气肿等 代谢障碍性疾病代谢障碍性疾病糖尿病、高脂血症、肥胖等关节活动度训练肌力增强训练协调性训练平衡能力训练呼吸训练体位转换训练步行训练医疗体操易化技术种种类类(一)运动疗法(一)运动疗法按用力程度分类按用力程度分类1、被动运动、被动运动n定义定义2、助动运动、助动运动n定义定义 被动运动:被动运动:患者完全不用力,肌肉不收缩,患者完全不用力,肌肉不收缩,肢体处于放松状态,完全靠外力的帮助来肢体处于放松状态,完全靠外
5、力的帮助来完成的运动。完成的运动。 助动运动:助动运动:在外力的辅助下,通过患者主动在外力的辅助下,通过患者主动收缩肌肉来完成的运动。收缩肌肉来完成的运动。(一)运动疗法(一)运动疗法3、主动运动、主动运动n定义定义4、抗阻运动、抗阻运动n定义定义 主动运动:主动运动:完全由患者主动用力收缩肌肉来完全由患者主动用力收缩肌肉来完成的运动。既不需要助力,也不用克服外来完成的运动。既不需要助力,也不用克服外来阻力。阻力。 抗阻运动:抗阻运动:由患者主动克服外界阻力来完由患者主动克服外界阻力来完成的运动。成的运动。(一)运动疗法(一)运动疗法按肌肉收缩的方式分类按肌肉收缩的方式分类1、等张运动、等张运
6、动n定义定义n分类分类 向心性等张运动(向心性缩短):向心性等张运动(向心性缩短):肌肉收缩肌肉收缩时肌纤维变短。时肌纤维变短。 离心性等张运动(离心性缩短):离心性等张运动(离心性缩短):肌肉收缩肌肉收缩时肌纤维变长。时肌纤维变长。 等张运动:等张运动:是指肌肉收缩时肌纤维的长度是指肌肉收缩时肌纤维的长度发生改变,张力基本保持不变发生改变,张力基本保持不变 ,可产生关节,可产生关节运动。运动。(一)运动疗法(一)运动疗法2、等长运动、等长运动n定义定义 等长运动:等长运动:是指肌肉收缩时张力明显增高,是指肌肉收缩时张力明显增高,但肌纤维长度基本不变,不产生关节运动。但肌纤维长度基本不变,不产
7、生关节运动。(一)运动疗法(一)运动疗法3、等速运动、等速运动n定义定义n特点特点 等速运动:等速运动:是指利用专门设备(是指利用专门设备(Cybex)根据运动)根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力,使关节依照预先过程的肌力大小变化调节外加阻力,使关节依照预先设定的速度运动。设定的速度运动。 整个运动过程中速度是恒定的,阻力是变化整个运动过程中速度是恒定的,阻力是变化的,阻力的变化与肌群力量呈正比,即肌肉在的,阻力的变化与肌群力量呈正比,即肌肉在运动过程中的任何一点都能产生最大的力量。运动过程中的任何一点都能产生最大的力量。 在患者进行运动治疗前,专科医生对患者的功能状况进行检查评估后,根据
8、评估结果,以处方的形式为患者安排合适的运动治疗项目,规定适宜的运动量并注明在运动疗法中的注意事项,称为运动治疗处方。定义:评估医生制定患者 运动治疗项目 运动剂量 注意事项运动处方运动疗法运动处方 需要根据个体病变性质、程度、体能等,将运动方式、持续时间、频度和进展速度以处方形式制定,选择适宜的运动方案,进行科学训练,发挥运动对人体的有益作用。18制定运动处方的原则: 个体化 渐进性 持续性 可变性定义制定原则处方内容 运动方式 运动强度 持续时间 运动频度 运动进展速度(一)运动疗法(一)运动疗法常用的运动疗法常用的运动疗法n 促进肌力的训练促进肌力的训练n 关节活动功能训练关节活动功能训练
9、n 增强耐力的训练增强耐力的训练n 平衡训练平衡训练n 协调训练协调训练n 其他其他 神经肌肉促进技术神经肌肉促进技术常用的运动疗法关节活动功能训练n主动运动:根据患者关节活动受限的方向和程度,做针对性的动作训练。n主动助力运动器械练习悬吊练习滑轮练习常用的运动疗法n被动运动关节可动范围的活动关节松动术持续性被动活动n进行关节活动度训练时应注意:训练应早期多次反复地进行或持续较长的时间,避免牵拉已过度活动的关节,注意患者的疼痛反应。常用的运动疗法增强耐力的训练增强耐力的训练n增强耐力的训练:是全身大肌群参与的以发展体力为主的持续性周期性运动。可增强心血管和呼吸功能,改善机体的新陈代谢。散步医疗
10、步行慢跑其他常用的运动疗法平衡训练平衡训练1、适应症常用于因神经系统疾病、前庭功能损害、肌肉骨关节系统等疾病所造成的平衡能力减弱的患者。2、种类动态平衡训练、静态平衡训练3、注意事项由易到难、从静态平衡到动态平衡。注意监护患者,避免摔伤。常用的运动疗法协调训练协调训练1、适应症深部感觉障碍,小脑性、前庭迷路性和大脑性运动失调,以及因震颤等不随意运动的协调运动障碍。2、种类上肢协调训练、下肢协调性训练和躯干协调性训练3、注意事项从简到繁,有系统有顺序地进行;并要反复练习,达到动作的自动化;切忌过分用力,以免兴奋扩散加重不协调。 先易后难、先卧位、坐位再立位; 先单个肢体、一侧肢体、再双侧肢体同时
11、运动; 先做双侧对称性运动,再做不对称性运动 先缓慢,后快速 先睁眼做,再闭眼做。训练顺序:上肢:训练动作的准确性、节奏性与反应的速度下肢:训练正确的步态关节活动度训练关节活动度训练 (ROM exercise)ROM训练的方法训练的方法 主动运动:主动运动: 完全由患者主动完全由患者主动用力收用力收 缩肌肉来完成的运动。缩肌肉来完成的运动。 既不需要助力,也不用既不需要助力,也不用 克服外来阻力。克服外来阻力。ROM训练的方法训练的方法 助动运动:助动运动:在在外力的辅外力的辅助助下,通过下,通过患者主动患者主动收收缩肌肉来完成的运动。缩肌肉来完成的运动。徒手徒手健肢健肢简单器械简单器械棍棒
12、棍棒悬挂法悬挂法ROM训练的方法训练的方法 被动运动:被动运动:患者患者完全完全不用力,肌肉不收缩,不用力,肌肉不收缩,肢体处于放松状态,完全靠外力的帮助来完成肢体处于放松状态,完全靠外力的帮助来完成的运动。的运动。持续被动运动持续被动运动(continuous passive motion, CPM) 优点优点无痛苦迅速消肿使损伤愈合迅速促进关节软骨的修复避免关节粘连、关节僵硬和退行性关节炎肌力训练肌力训练 (muscle strengthening exercise)肌力训练的方法选择肌力训练的方法选择 肌力肌力12级:主动助力运动级:主动助力运动 肌力肌力3级:主动运动级:主动运动 肌力
13、肌力4级或以上:抗阻力运动级或以上:抗阻力运动复习: 肌力分级:5 0常用的运动疗法促进肌力的训练促进肌力的训练n 被动运动:当肌力被动运动:当肌力为为0101级级时,可由人力或器械进行肌时,可由人力或器械进行肌肉的刺激。如推、揉、捏等。肉的刺激。如推、揉、捏等。n 主动助力运动:当肌力为主动助力运动:当肌力为1212级级时,可行徒手助力和悬时,可行徒手助力和悬吊助力运动。吊助力运动。n 主动运动:当肌力达主动运动:当肌力达3 3级级时,即可进行对抗肢体重力的时,即可进行对抗肢体重力的主动运动。主动运动。常用的运动疗法n抗阻力运动:当肌力已达到抗阻力运动:当肌力已达到3 3级或以上级或以上时,
14、应由时,应由主动运动逐渐发展到抗阻运动。主动运动逐渐发展到抗阻运动。渐进抗阻练习(渐进抗阻练习(PREPRE)短暂最大负荷练习(短暂最大负荷练习(BMEBME)等速练习等速练习n进行肌力训练时应注意:正确的选择训练的方法,进行肌力训练时应注意:正确的选择训练的方法,科学的调节运动量和训练频度;促使患者积极参科学的调节运动量和训练频度;促使患者积极参与,坚持练习;要防止损伤,避免疼痛及心血管与,坚持练习;要防止损伤,避免疼痛及心血管不良反应。不良反应。渐进抗阻练习 训练前先测定拟训肌群对抗最大阻力完成训练前先测定拟训肌群对抗最大阻力完成1010次次动作的重量,这个量称为动作的重量,这个量称为10
15、RM10RM。 练习时分练习时分3 3组,各取组,各取1/21/2、3/43/4及全量,每组重复及全量,每组重复练习练习1010次,各组间休息次,各组间休息1min1min(其中前(其中前2 2组作为最后组作为最后1 1组的准备活动),每日练习组的准备活动),每日练习1 1次,每周重新测定次,每周重新测定1 1次次10RM10RM量,作为下周训练的基准,使其随肌力的量,作为下周训练的基准,使其随肌力的增加而增加。增加而增加。短暂最大负荷练习 短暂最大负荷练习是等短暂最大负荷练习是等张练习与等长练习联合张练习与等长练习联合应用的肌力训练方法。应用的肌力训练方法。 即在即在最大负荷下最大负荷下等张
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