肺癌患者的护理PPT课件1.ppt
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1、LOGO肺癌病人的护理肺癌病人的护理许许 琼琼学学 习习 目目 标标v了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助检查方法及治疗原则。检查方法及治疗原则。 v掌握肺癌的临床表现及化疗的护理。掌握肺癌的临床表现及化疗的护理。肺肺 癌癌 定定 义义 原发性支气管肺原发性支气管肺癌(肺癌):指起源于癌(肺癌):指起源于支气管粘膜或腺体的癌支气管粘膜或腺体的癌症。症。肺癌是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤肺癌是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤全球肺癌发病率(男性)居癌症发生的榜全球肺癌发病率(男性)居癌症发生的榜首男女之比为首男女之比为3535:1 1,近年女性发病明显近年女性发病
2、明显增加增加占癌症死亡原因的第一位占癌症死亡原因的第一位总的总的5 5年生存率为年生存率为30304040。概概 述述肺解剖生理概要肺解剖生理概要 左肺左肺上叶上叶下叶下叶 右肺右肺上叶上叶中叶中叶下叶下叶肺的生理肺的生理v通气作用通气作用v换气作用换气作用1.吸烟吸烟 l 是公认的肺癌危险因素。是公认的肺癌危险因素。烟雾中含烟雾中含2020多种致癌物多种致癌物(苯并芘)。(苯并芘)。l l吸烟者肺癌发生率比非吸吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高烟者高10-2010-20倍,死亡率倍,死亡率高高10-3010-30倍(被动吸烟者倍(被动吸烟者危险性增加危险性增加50%50%)病病 因因 l国内资料:
3、男性肺癌国内资料:男性肺癌85-90%85-90%,女性,女性19.3-40%19.3-40%与吸烟有关与吸烟有关l吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早,肺癌死亡吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早,肺癌死亡 率越高率越高2.2.职业:职业: 已知石棉、煤焦油、沥已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关芥子气等与肺癌有关 3.3.大气污染大气污染 煤、石油燃烧废气、煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气公路沥青、厨房油烟气(含苯并芘)(含苯并芘) 城市居民较农村发病率城市居民较农村发病率高高 2 2倍倍 4
4、.4.电离辐射电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线自然界、医疗、工矿产生的辐射线5.5.其它其它 结核病结核病遗传因素遗传因素解剖学分类解剖学分类v中央型:发生在段支气管至主支气管中央型:发生在段支气管至主支气管 的肺癌,以鳞状细胞癌和小细胞癌多的肺癌,以鳞状细胞癌和小细胞癌多见。见。v周围型:起源于肺段支气管以下,以周围型:起源于肺段支气管以下,以 腺癌多见。腺癌多见。 病病 理理 分分 类类转移途径转移途径v直接扩散直接扩散v淋巴转移:常见途径淋巴转移:常见途径v血行转移:多见于晚血行转移:多见于晚期,常见部位肝、骨期,常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺骼、脑、肾上腺临床表现临床表现早期:早
5、期:1.1.咳嗽咳嗽(最常见症状)最常见症状)常出现刺激性咳嗽,大多常出现刺激性咳嗽,大多有阵发性干咳,仅有少量白色泡沫样痰有阵发性干咳,仅有少量白色泡沫样痰, ,抗炎无效。抗炎无效。 肿瘤增大肿瘤增大阻塞支气管阻塞支气管肺部感染肺部感染可有可有脓痰、痰量多,脓痰、痰量多,咳嗽加重,为持续性高音咳嗽加重,为持续性高音调金属音。调金属音。 2. 2.咯血咯血 通常为痰中带血通常为痰中带血 丝痰或少量咳血,丝痰或少量咳血, 大量咳血很少见大量咳血很少见(若癌肿侵蚀大血管(若癌肿侵蚀大血管会出现)会出现)3.3.胸痛胸痛v多为轻度钝痛。多为轻度钝痛。v癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。
6、v侵及肋骨侵及肋骨固定压痛固定压痛 4. 4.胸闷、气促胸闷、气促由于肿瘤阻塞或压迫,使支气管由于肿瘤阻塞或压迫,使支气管狭窄引起胸闷、气急,并可闻及狭窄引起胸闷、气急,并可闻及局限性喘鸣音。局限性喘鸣音。 5.5.发热发热v癌肿坏死癌肿坏死癌性发热,不受抗菌素癌性发热,不受抗菌素治疗的影响。治疗的影响。v癌肿阻塞支气管癌肿阻塞支气管阻塞性肺炎阻塞性肺炎感感染染发热发热临床表现临床表现晚期晚期:全身表现恶病质:全身表现恶病质 侵犯、压迫症状侵犯、压迫症状n声嘶、声嘶、声带麻痹压迫喉返神经压迫喉返神经n膈肌麻痹膈肌麻痹同侧膈神经受压,呼吸受同侧膈神经受压,呼吸受损损n颈部、上肢和上胸部静脉怒张、
7、皮下组织水肿、上肢静脉压增高静脉压增高 上腔静脉受压综合上腔静脉受压综合征征 n吞咽困难吞咽困难侵犯纵膈,压迫食管临床表现临床表现n 侵犯胸膜或淋巴回流受侵犯胸膜或淋巴回流受阻引起胸腔积液,大量阻引起胸腔积液,大量积液可引起气促积液可引起气促n 侵犯胸膜及胸壁,可引侵犯胸膜及胸壁,可引起持续性剧烈疼痛起持续性剧烈疼痛 辅辅 助助 检检 查查vX X线:包括胸片、线:包括胸片、CTCT、磁、磁共振共振v痰脱落细胞学检查痰脱落细胞学检查v纤支镜检查纤支镜检查:周围性阳性周围性阳性率达率达80%-90%80%-90%v胸水胸水v经胸壁肺穿刺检查经胸壁肺穿刺检查v剖胸探查剖胸探查无法确诊高无法确诊高度
8、可疑度可疑THANK YOUSUCCESS2022-7-12可编辑诊诊 断断早期早期v关键在于提高警惕关键在于提高警惕 v加强宣教、普及防癌知识加强宣教、普及防癌知识 4040岁男性、吸烟者出现下列情况应疑岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌及肺癌刺激性咳嗽、持续刺激性咳嗽、持续2-32-3周以上,治疗无效周以上,治疗无效者者持续或间断痰中带血,无其他原因可解持续或间断痰中带血,无其他原因可解释者释者反复同一部位肺炎反复同一部位肺炎治疗治疗v外科手术v放射治疗 v化学药物 v中医中药v免疫治疗治治 疗疗 原原 则则中医中药治疗中医中药治疗肺癌综合治疗的方案肺癌综合治疗的方案v小细胞肺癌多选用化
9、疗加放疗加手术;小细胞肺癌多选用化疗加放疗加手术;v非小细胞肺癌则首选手术,然后是放疗。非小细胞肺癌则首选手术,然后是放疗。化疗方案化疗方案 目前目前NSCLCNSCLC治疗方案以三代药加铂类为主要治疗方案以三代药加铂类为主要 方案,疗效较好,副反应少些方案,疗效较好,副反应少些 健择健择+ +铂类铂类 (我科常用)(我科常用) 紫杉醇紫杉醇+ +铂类铂类 (我科常用)(我科常用) 异长春花碱异长春花碱+ +铂类铂类 CPT-11+CPT-11+铂类铂类化学药物治疗 小细胞未分化癌对化疗最敏感,腺癌小细胞未分化癌对化疗最敏感,腺癌化疗效果最差。抗癌药物对不同类型癌细化疗效果最差。抗癌药物对不同
10、类型癌细胞的作用有所不同,应选用合适的化疗药胞的作用有所不同,应选用合适的化疗药物和制订用药方案。常用药物有物和制订用药方案。常用药物有顺铂顺铂(DDPDDP)、卡铂卡铂、泽菲泽菲、培美曲塞培美曲塞等。等。化疗禁忌症v 营养状态差,恶液质或生存时间营养状态差,恶液质或生存时间22个月者个月者v WBCWBC4 4 109 /L109 /L,PLPL10100 0109 /L109 /L 或既或既v 往多疗程化疗或放疗使白细胞、血小板数低下者往多疗程化疗或放疗使白细胞、血小板数低下者v 有骨髓转移或曾广泛对骨髓照射而进行的放疗者有骨髓转移或曾广泛对骨髓照射而进行的放疗者v 严重肝肾功能障碍严重肝
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