下肢静脉CTV-PPT课件.ppt

1、浙江省人民医院放射科 徐健l下肢深静脉组u足部 趾足底静脉与背侧静脉形成足心静脉；足心静脉与足背静脉形成足深静脉弓；外侧足底静脉与内侧足底静脉汇合成胫后静脉u腿 胫前静脉、胫后静脉、腘静脉u大腿 腘静脉-股静脉-髂外静脉l下肢浅静脉组u大隐静脉 人体内最长静脉。起始于足底内侧缘静脉，通过卵圆窝在腹股沟下方汇入股静脉u小隐静脉 是足底外侧缘静脉的延续，终止于腘静脉u穿静脉 沟通大隐静脉和小隐静脉与深静脉l定义 下肢深静脉血管内血液凝结或某些有形成份形成固体质块的过程，与肺动脉栓塞属于同一病理过程的不同病变，称为静脉血栓栓塞征（Venous thromboembolism，VTE）lDVT形成的高

2、危因素u血流缓慢 长期卧床、制动、久坐u高凝状态 先天性高凝状态、后天性高凝状态u血管损伤 医源性损伤、非医源性损伤、感染性损 伤l按部位划分 小腿DVT、髂-股DVT。以后者为多见。l按病程划分 急性DVT、慢性DVT 。急性DVT表现为中心性充盈缺损、慢性DVT影像表现为偏心性充盈缺损。l血栓排查 为最主要的临床要务l术前评估 下肢静脉曲张术前评价深浅静脉组的沟通情况l狭窄判断 腔内阻塞及腔外压迫l出血部位查找 医源性损伤及非医源性损伤造成出血lCTV 直接法、间接法lMRV 不使用碘对比剂、没有辐射损伤、少有骨骼干扰l超声 主要检查优势在于股静脉l下肢深静脉造影（X-ray、DSA）l直

3、接CT静脉造影术（Direct CTV） 直接从足部静脉注射造影剂完成下肢静脉、髂静脉、下腔静脉显影。l间接CT静脉造影术（Indirect CTV） 从浅静脉注射对比剂，经过肺循环完成目标静脉显影。l直接法 上行造影l间接法 下行造影l生理因素 年龄、体重、体脂率、心输出量l病理因素 PE、心功能不全、淋巴水肿、下肢肿胀l对比剂方案 浓度、有效碘用量、注射速率、注射时间l扫描方案 准直宽度、螺距、球管转速、扫描时间、扫描方向l设备因素 l直接法u优点 对比剂用量少；扫描时相容易把握；目标血管强化程度高；u缺点 下肢肿胀者穿刺困难，并且结扎阻断浅静脉回流效果较差；容易造成血栓脱落；血对比剂混合

4、不均匀。l间接法u优点 可以完成CTPA与下肢CTV一站式联合扫描（One-stop angiography）；双侧对照；血对比剂混合均匀，没有血流伪影。u缺点 准确把握时相有一定难度；对比剂用量大；强化程度较低，尤其下肢肿胀患者。l优秀 静脉显影高于肌肉，等于动脉l好 静脉显影高于肌肉，低于动脉l较好 静脉显影等于肌肉，低于动脉l差 静脉显影低于肌肉和动脉浙江省人民医院浙江省人民医院影像技师影像技师 徐徐健健其实，世上最温暖的语言，其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相

5、待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。言多么美丽；唯愿简单的相处，

6、真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天

7、长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你

8、有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是

9、成长岁月无法躲避的经历识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。善待自己和他人。一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕一个朝夕直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！