慢性心力衰竭的护理ppt课件.ppt

1、慢性心力衰竭的护理慢性心力衰竭的护理 心内二科心内二科 张惠娟张惠娟2 内容心衰的定义及分类慢性心衰的临床表现慢性心衰的治疗要点慢性心衰的用药护理3什么是心力衰竭？什么是心力衰竭？一一心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征不全的一种综合征二二 绝大多数情况下是指心绝大多数情况下是指心三三 肌收缩力下降，使心排肌收缩力下降，使心排 血量不能满足机体代谢血量不能满足机体代谢 需要，器官、组织血液需要，器官、组织血液 灌注不足，同时出现肺灌注不足，同时出现肺 循环和（或）体循环淤循环和（或）体循环淤 血的表血的表 现现4诱因诱因一一1.感染：感染： 最常见的

2、诱因最常见的诱因二二2.心律失常：如房颤心律失常：如房颤三三3.循环血容量增加或锐减循环血容量增加或锐减 ：如贫血、：如贫血、过度利尿过度利尿四四4.高血压高血压5临床表现6一、左心衰竭一、左心衰竭一一病理基础：病理基础： 肺循环淤血肺循环淤血二二1.肺循环淤血肺循环淤血三三呼吸困难：劳累性呼吸困难呼吸困难：劳累性呼吸困难最早出现最早出现四四 阵发性夜间呼吸困难阵发性夜间呼吸困难典型表典型表 五五 现现六六 端坐呼吸端坐呼吸 反应心衰程度反应心衰程度七七咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫痰咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫痰八八2.心排血量降低心排血量降低九九尿少尿少一一头晕、乏力、失眠、心悸头晕、乏力、失眠、心

3、悸7一一3.体征体征二二（1）肺部湿罗音：多在两肺底，随体）肺部湿罗音：多在两肺底，随体位改变位改变三三（2）心脏体征：心脏扩大、心率增快）心脏体征：心脏扩大、心率增快、舒张期奔马律（心尖部）、舒张期奔马律（心尖部）、P2亢进亢进8（二）右心衰竭（二）右心衰竭一一病理基础：体循环淤血病理基础：体循环淤血二二1、体循环淤血、体循环淤血三三胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、腹胀等腹胀等四四呼吸困难呼吸困难9一一2、体征、体征二二 水肿：右心衰典型体征水肿：右心衰典型体征三三 下垂部位凹陷性水肿下垂部位凹陷性水肿四四 严重者全身水肿严重者全身水肿五五 颈静脉怒张：颈静脉

4、充盈怒张颈静脉怒张：颈静脉充盈怒张六六 肝颈静脉回流征阳肝颈静脉回流征阳性性七七肝大和压痛肝大和压痛八八心脏体征：右心室扩大或全心扩大心脏体征：右心室扩大或全心扩大10一一 颈静脉怒张颈静脉怒张11 （三）全心衰竭（三）全心衰竭左心衰竭+右心衰竭12一一左心衰竭左心衰竭肺淤血、组织灌注不足肺淤血、组织灌注不足二二 以以“喘喘”为主为主三三右心衰竭右心衰竭体循环淤血体循环淤血四四 以以“肿肿”为主为主13心功能分级心功能分级14二、治疗要点二、治疗要点一一（一）病因治疗（一）病因治疗二二 治疗原发病治疗原发病+病因治疗病因治疗三三（二）药物治疗（二）药物治疗四四 强心、利尿、扩血管强心、利尿、扩

5、血管15三、护理诊断三、护理诊断/问题问题一一1.气体交换受阻气体交换受阻 与肺淤血有关与肺淤血有关二二2.体液过多体液过多 与水钠潴留、体循环衰竭有与水钠潴留、体循环衰竭有关关三三3.活动无耐力活动无耐力 与心排血量降低有关与心排血量降低有关四四4.潜在并发症潜在并发症 洋地黄中毒、水电解质紊乱、洋地黄中毒、水电解质紊乱、五五5.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、水与长期卧床、水肿、营养不良有关肿、营养不良有关六六6.睡眠紊乱睡眠紊乱 与呼吸困难有关与呼吸困难有关七七7.知识缺乏知识缺乏 缺乏慢性心力衰竭诱因及用药缺乏慢性心力衰竭诱因及用药知识方面知识知识方面知识八八

6、8.焦虑焦虑 与心衰症状反复发作或出现呼吸困与心衰症状反复发作或出现呼吸困难等症状有关难等症状有关16护理措施护理措施一一1、休息与活动、休息与活动二二心功能心功能级：病人有心脏病，但体力活动不受级：病人有心脏病，但体力活动不受限制。要避免剧烈活动和重体力活动。限制。要避免剧烈活动和重体力活动。三三心功能心功能级：体力活动轻度受限制，要限制活级：体力活动轻度受限制，要限制活动，增加休息时间动，增加休息时间四四心功能心功能级级 ：体力活动明显受限制。要严格：体力活动明显受限制。要严格限制活动增加卧床休息时间，夜间睡眠给予高限制活动增加卧床休息时间，夜间睡眠给予高枕。枕。五五心功能心功能级级 ：病

7、人不能从事任何体力活动，：病人不能从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状，应绝对卧床休息。休息时病人亦有上述症状，应绝对卧床休息。172、饮食、饮食一一低盐、低热量、高蛋白、高维生素低盐、低热量、高蛋白、高维生素二二1 限盐限盐 盐盐5g/日日三三2 少食多餐，避免过饱少食多餐，避免过饱四四3 饮食清淡、易消化、有营养饮食清淡、易消化、有营养五五4 多食蔬菜、水果多食蔬菜、水果六六5 戒烟、酒戒烟、酒18一一3 避免诱因，保持大便通畅避免诱因，保持大便通畅二二4 病情观察病情观察三三 呼吸困难、发绀、水肿情况呼吸困难、发绀、水肿情况四四 控制液体量及滴速控制液体量及滴速五五 记录记录24h出

8、入量、体重出入量、体重六六5 吸氧吸氧19用药护理用药护理一一1 洋地洋地 黄类用药护理黄类用药护理二二有效指标：心率减慢、肺部湿罗音减有效指标：心率减慢、肺部湿罗音减少或消失，呼吸困难减轻少或消失，呼吸困难减轻三三中毒中毒 ：四四 胃肠道表现：恶心、呕吐、食欲胃肠道表现：恶心、呕吐、食欲不振不振五五 心脏表现：心脏表现：HR60次次/分分 心率失常心率失常六六 神经系统表现：头疼头晕、视物神经系统表现：头疼头晕、视物模糊、模糊、 七七 黄视、绿视等。黄视、绿视等。20一一监测：监测：二二 使用洋地黄前、中、后，问症状，使用洋地黄前、中、后，问症状，数心率、数心率、三三处理：处理：四四 若若HR60次次/分，或有洋地黄中毒症分，或有洋地黄中毒症状状五五1、立即停用洋地黄（首要措施）、立即停用洋地黄（首要措施）六六2、补充钾盐、补充钾盐、七七3、纠正心律失常、纠正心律失常21一一2 应用利尿剂类用药护理应用利尿剂类用药护理 尽量白天给药尽量白天给药一一观察：观察：二二记录记录24小时出入量小时出入量三三有无低钾（低钾是主要副作用）有无低钾（低钾是主要副作用）四四有无高尿酸等有无高尿酸等五五体重是否减轻体重是否减轻22谢谢！ppt宝藏宝藏_提供提供 南极冰站长原创作品南极冰站长原创作品