血友病关节肌肉出血后的康复治疗课件.ppt
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1、 血友病关节肌肉出血后的康复治血友病关节肌肉出血后的康复治疗疗概述概述康复治疗方法康复治疗方法体会体会内容提要内容提要血友病常见临床表现:血友病常见临床表现:关节、肌肉出血关节、肌肉出血 滑膜炎滑膜炎 关节炎关节炎 残疾。残疾。概概 述述常见关节、肌肉出血部位常见关节、肌肉出血部位如何保护关节,预防或减轻残疾?如何保护关节,预防或减轻残疾?不出血、尽量减少出血频次。不出血、尽量减少出血频次。注重日常锻炼。注重日常锻炼。出血后怎么办?出血后怎么办?概概 述述 出血后怎么办?出血后怎么办?关节肌肉出血关节肌肉出血(尽快止血)(尽快止血)提升凝血因子提升凝血因子+PRICEPRICE(保护、休息保护
2、、休息、冰敷、冰敷、加压包扎、抬高患肢)加压包扎、抬高患肢)出血停止后出血停止后(物理(物理/康复治疗)康复治疗)物理因子治疗:物理因子治疗:促进血肿吸收、促进血肿吸收、消除炎症水肿、缓解疼痛。消除炎症水肿、缓解疼痛。PT:恢复关节活动度、肌肉:恢复关节活动度、肌肉柔韧性、肌力。柔韧性、肌力。OT:恢复日常生活活动能力和恢复日常生活活动能力和社会参与能力。社会参与能力。 出血后出血后保护出血部位,应该制动(保护出血部位,应该制动(加强宣教加强宣教)。)。发现或怀疑有出血,发现或怀疑有出血,该部位应制动该部位应制动,及时补充凝,及时补充凝血因子。血因子。上肢出血:不产生关节活动。上肢出血:不产生
3、关节活动。下肢出血(髂腰肌):用轮椅下肢出血(髂腰肌):用轮椅/转移。转移。物理因子治疗:加快血肿吸收,消除炎症水肿、物理因子治疗:加快血肿吸收,消除炎症水肿、缓解疼痛、改善肌肉功能、预防残疾。缓解疼痛、改善肌肉功能、预防残疾。如何判断出血停止?如何判断出血停止?疼痛缓解、皮温降低。疼痛缓解、皮温降低。肿胀减轻。肿胀减轻。受累关节活动范围略有改善。受累关节活动范围略有改善。充分考虑患者感受。充分考虑患者感受。出血停止后出血停止后一、物理因子治疗选择:一、物理因子治疗选择:u 超声波超声波1、2:主要作用于结缔组织(韧带、肌腱、筋膜、关节囊主要作用于结缔组织(韧带、肌腱、筋膜、关节囊和疤痕)促进
4、骨折愈合,松解粘连。和疤痕)促进骨折愈合,松解粘连。u 低能量激光低能量激光2:消肿、止痛、促进组织修复。消肿、止痛、促进组织修复。u 超短波超短波/短波短波3(无热量,主要作用于肌肉(无热量,主要作用于肌肉,血肿和水肿的组织,血肿和水肿的组织,消肿、止痛、促进组织修复)。消肿、止痛、促进组织修复)。u 低、中频电疗低、中频电疗(TENS作用于神经,减轻疼痛;作用于神经,减轻疼痛;中频电疗法中频电疗法松解松解粘连,软化瘢痕、促进血肿吸收)。粘连,软化瘢痕、促进血肿吸收)。u 低频脉冲磁疗低频脉冲磁疗3:促进血肿吸收、止痛、松解粘连,软化瘢痕。促进血肿吸收、止痛、松解粘连,软化瘢痕。1.T. W
5、atson. Haemophilia (2002), 8, 4134182.Ravanbod R. Haemophilia. 2013 May;19(3):420-53. R. Tiktinsky Haemophilia (2010), 16 (Suppl. 5), 126131出血停止后出血停止后 出血停止后出血停止后(已开展治疗)(已开展治疗) 肌内效贴肌内效贴 消肿消肿(促进淋巴、血液循环促进淋巴、血液循环) 增加感知觉输入。增加感知觉输入。 尽量覆盖肿胀部位。尽量覆盖肿胀部位。出血停止后(已开展治疗)出血停止后(已开展治疗)肌内效贴肌内效贴二、运动疗法(二、运动疗法(PT):恢复肌肉、
6、关节功能。):恢复肌肉、关节功能。恢复肌肉柔韧性练习。恢复肌肉柔韧性练习。恢复关节活动度练习。恢复关节活动度练习。增强肌力练习。增强肌力练习。恢复本体感觉练习。恢复本体感觉练习。矫正姿势、步态。矫正姿势、步态。出血停止后出血停止后出血停止后开始康复治疗,出血停止后开始康复治疗,同时进行预防治疗更好同时进行预防治疗更好。物理因子治疗物理因子治疗恢复髂腰肌的柔韧性恢复髂腰肌的柔韧性增强髂腰肌肌力增强髂腰肌肌力姿势矫正姿势矫正例:髂腰肌出血停止后康复治疗例:髂腰肌出血停止后康复治疗 重度重度 中度中度 轻度轻度因子水平因子水平 5 % 特征是自发出血特征是自发出血 轻微损伤出血轻微损伤出血 严重损伤
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