阻塞性肺气肿的发病机制课件.ppt

1、 阻塞性肺气肿的发病机制阻塞性肺气肿的发病机制二、病因和发病机理二、病因和发病机理 （一）原因（一）原因 1、吸烟（主要原因）、吸烟（主要原因） 2、大气污染、大气污染 3、职业因素、职业因素 4、遗传因素、遗传因素（二）发病机理（二）发病机理 1、支气管的慢性炎症、支气管的慢性炎症 2、炎症破坏支气管壁软骨、炎症破坏支气管壁软骨 3、蛋白分解酶增加、蛋白分解酶增加 4、肺泡壁的毛细血管受压、肺泡壁的毛细血管受压 三、病理改变三、病理改变 1、小叶中央型（多见）、小叶中央型（多见） 2、全小叶型、全小叶型 3、混合型、混合型四、临床表现四、临床表现（一）症状（一）症状 1、呼吸困难（气急）、呼

2、吸困难（气急）早期多在活动后出现；早期多在活动后出现；以后发展到走平路时亦感气急；以后发展到走平路时亦感气急；说话、穿衣、洗脸乃至静息时有说话、穿衣、洗脸乃至静息时有气急，提示肺气肿相当严重。气急，提示肺气肿相当严重。 2、有多年的咳嗽咳痰史、有多年的咳嗽咳痰史 晨起床后咳嗽和咳粘液痰晨起床后咳嗽和咳粘液痰 （粘液脓性痰）。（粘液脓性痰）。 咳嗽、咳痰症状多在冬季加重。咳嗽、咳痰症状多在冬季加重。 病变严重者咳嗽、咳痰长年存病变严重者咳嗽、咳痰长年存 在，无季节性变化的规律。在，无季节性变化的规律。 慢支急性发作时加重通气功能慢支急性发作时加重通气功能 障碍，可出现呼吸衰竭。障碍，可出现呼吸衰

3、竭。 3、全身症状、全身症状（二）体征（二）体征 早期：不明显。早期：不明显。 病情发展：桶状胸病情发展：桶状胸 相应的体征相应的体征 并发感染可听到湿啰音。并发感染可听到湿啰音。 剑突下出现心脏搏动、心音剑突下出现心脏搏动、心音 明显增强提示明显增强提示 早期早期 肺心病。肺心病。 （三）临床分型（三）临床分型 1、气肿型（红喘型、气肿型（红喘型、PP型、型、A型）型） 主要病理改变主要病理改变：全小叶型或伴有：全小叶型或伴有 小叶中央型。小叶中央型。 多见于多见于：明显瘦弱体形和老年人。：明显瘦弱体形和老年人。 临床特征临床特征：起病隐匿，病程漫长，：起病隐匿，病程漫长， 咳嗽咳痰较轻，咳

4、嗽咳痰较轻，呼吸困难明呼吸困难明 显，多呈持续性显，多呈持续性。桶状胸明显。桶状胸明显。 晚期可发生呼衰和心衰。晚期可发生呼衰和心衰。 2、支气管炎型（紫肿型、支气管炎型（紫肿型、BB型、型、 B型）型） 主要病理改变主要病理改变：严重慢支伴有小：严重慢支伴有小 叶中央型。叶中央型。 多见于多见于：肥胖体形，年龄较轻。：肥胖体形，年龄较轻。 临床特征临床特征：咳嗽咳痰较重，咳咳嗽咳痰较重，咳 粘液脓性痰，量多粘液脓性痰，量多。桶状胸。桶状胸 不明显，湿啰音密布。不明显，湿啰音密布。 较早较早发生呼衰和心衰。发生呼衰和心衰。 3、混合型、混合型 上述两种同时存在。上述两种同时存在。（四）并发症（

5、四）并发症 自发性气胸、急性感染、肺心病自发性气胸、急性感染、肺心病五、治疗要点五、治疗要点 原则：控制咳嗽和痰液的生成；原则：控制咳嗽和痰液的生成； 消除和预防气道感染；消除和预防气道感染； 控制各种合并症；控制各种合并症； 避免吸烟和其他气道刺激避免吸烟和其他气道刺激 物、麻醉和镇静剂、非必物、麻醉和镇静剂、非必 要的手术或所有可能加重要的手术或所有可能加重 本病的因素；本病的因素； 解除患者常伴有的精神焦虑解除患者常伴有的精神焦虑 和忧郁。和忧郁。常用护理诊断、措施常用护理诊断、措施 1、气体交换受损、气体交换受损 （1）环境和体位）环境和体位 （2）病情观察）病情观察 （3）用药护理）

6、用药护理 （4）呼吸肌功能锻炼）呼吸肌功能锻炼 （5）体育锻炼）体育锻炼 （6）氧疗）氧疗 2、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效 3、营养失调、营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 （1）评估营养状况）评估营养状况 （2）饮食指导）饮食指导 （3）增进食欲）增进食欲 八、康复护理八、康复护理 1、耐寒锻炼、耐寒锻炼 ：提高机体的防御：提高机体的防御 能力，增强呼吸道免疫力，能力，增强呼吸道免疫力， 减少呼吸道感染。减少呼吸道感染。 2、加强营养：、加强营养：（1）优质蛋白质）优质蛋白质 不少于不少于1.0g/kg （2）限制动物性脂肪）限制动物性脂肪（3）有明显二氧化碳潴留者应）有明显二氧化碳潴留者应 减少糖进量；减少糖进量；（4）多进食新鲜蔬菜和水果；）多进食新鲜蔬菜和水果；（5）必要时给予多种微量元素、）必要时给予多种微量元素、 维生素及氨基酸治疗。维生素及氨基酸治疗。 3、增强细胞免疫功能、增强细胞免疫功能 转移因子、干扰素、卡介苗、转移因子、干扰素、卡介苗、 支气管菌苗、扶正固本的中药支气管菌苗、扶正固本的中药 治疗。治疗。本文观看结束！谢 谢欣 赏！