难治性抑郁症的诊断与治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 难治 抑郁症 诊断 治疗 课件
- 资源描述:
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1、难治性抑郁症的诊断与治疗提提 纲纲 难治性抑郁症概概述(概念、分级、类型难治性抑郁症概概述(概念、分级、类型及成因)及成因) 关于难治性抑郁症的诊断关于难治性抑郁症的诊断 难治性抑郁症的治疗与预防难治性抑郁症的治疗与预防概概 述述 难治性抑郁症的概念难治性抑郁症的概念 Refractory Depression Treatment Resistant Depression,TRD Unresponsive Case概概 述述 难治性抑郁症的概念难治性抑郁症的概念符合符合抑郁症的诊断标准,服用现有的两种或两抑郁症的诊断标准,服用现有的两种或两种以上的不同类型抗抑郁药物用足够剂量(治种以上的不同类
2、型抗抑郁药物用足够剂量(治疗量上限)疗量上限)治疗治疗6周以上,无效或收效甚微者周以上,无效或收效甚微者。 约占抑郁症的约占抑郁症的10-20% 美国约有难治性抑郁患者美国约有难治性抑郁患者750000例例为抑郁症重要的致残原因为抑郁症重要的致残原因概概 述述 难治性抑郁的分级难治性抑郁的分级 Thaser & Rush (1995)0 未经单一药物充分治疗未经单一药物充分治疗经过以下治疗失败经过以下治疗失败1 一种足量的药物治疗一种足量的药物治疗2 两种不同类的药物治疗两种不同类的药物治疗3 第二级加上一种合并治疗第二级加上一种合并治疗4 第二级加上两种合并治疗第二级加上两种合并治疗5 第四
3、级加上第四级加上 ECT概概 述述 难治性抑郁症的类型难治性抑郁症的类型 慢性抑郁症:慢性抑郁症:3-5% 恶劣心境恶劣心境 双重抑郁症双重抑郁症 慢性重型抑郁症慢性重型抑郁症 双相障碍的慢性抑郁状态双相障碍的慢性抑郁状态 双相双相 II 型型 快速循环型快速循环型概概 述述 难治性抑郁症的类型难治性抑郁症的类型 不典型抑郁症不典型抑郁症 不完全符合重型抑郁诊断标准不完全符合重型抑郁诊断标准 症状不典型症状不典型 混合状态混合状态 季节性抑郁季节性抑郁 睡眠、食欲、性欲、体重增加睡眠、食欲、性欲、体重增加 木僵、冲动攻击木僵、冲动攻击 忧郁型抑郁忧郁型抑郁概概 述述 难治性抑郁症的类型难治性抑
4、郁症的类型 合并强迫症状的抑郁症合并强迫症状的抑郁症 合并精神病性症状的抑郁症合并精神病性症状的抑郁症 合并躯体疾病的抑郁症合并躯体疾病的抑郁症 颅脑损伤、帕金森病、脑动脉硬化颅脑损伤、帕金森病、脑动脉硬化 高血压、糖尿病、甲状腺功能减退高血压、糖尿病、甲状腺功能减退 合并物质依赖的抑郁症合并物质依赖的抑郁症 酒、海洛因:加重抑郁、提高耐药性酒、海洛因:加重抑郁、提高耐药性 合并人格障碍的抑郁症合并人格障碍的抑郁症概概 述述 难治性抑郁症的形成原因难治性抑郁症的形成原因 疾病慢性化疾病慢性化 病程病程 2 年以上年以上 未及时诊断出来未及时诊断出来 93.8% 未及时治疗未及时治疗 96.5%
5、 未得到未得到合理治疗合理治疗 85% 特殊类型特殊类型 特殊的发病机制特殊的发病机制概概 述述 难治性抑郁症的形成原因难治性抑郁症的形成原因 其他危险因素其他危险因素 发作时间长或反复发作未能控制发作时间长或反复发作未能控制 症状特别严重症状特别严重 EPQ 的的 N 量表分高量表分高 低收入低收入 老年老年 长期存在心理社会因素或有人格障碍长期存在心理社会因素或有人格障碍 慢性躯体疾病慢性躯体疾病概概 述述 关于抑郁症的关于抑郁症的不合理治疗不合理治疗 诊断错误诊断错误 强调心因而拒绝用药强调心因而拒绝用药 来自病人、家属、医生的错误观念来自病人、家属、医生的错误观念 不正规用药不正规用药
6、 医生缺乏用药知识和经验,医生未对病人和家属进行教育医生缺乏用药知识和经验,医生未对病人和家属进行教育剂量偏小剂量偏小用药时间太短用药时间太短药物更换频繁药物更换频繁减药、停药太早减药、停药太早 对药物副反应不能耐受对药物副反应不能耐受 依从性差依从性差 抑郁症的不合理治疗抑郁症的不合理治疗 假性难治性抑郁症假性难治性抑郁症关于难治性抑郁症的诊断关于难治性抑郁症的诊断 是否诊断错误是否诊断错误重新审定诊断重新审定诊断 用药是否合理用药是否合理复习既往用药复习既往用药 是否符合难治性的概念是否符合难治性的概念难治性抑郁症的治疗难治性抑郁症的治疗 难治性抑郁症的治疗策略(一)难治性抑郁症的治疗策略
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