高血压的分级及危险分层-课件.ppt

1、高血压的分级及危险分层目录三高血压含义高血压分级高血压危险分层的危险因素二一一、高血压 是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征二、高血压分级 正常血压值90120/6080mmHg 正常高压130139/8589mmHg 级140159/9099mmHg 级160169/100109mmHg 级180/110mmHg危险因素和病史危险因素和病史1 1级高血压级高血压2 2级高血压级高血压3 3级高血压级高血压无低危中危高危1-2个危险因素中危中危很高危3个其他危险因素，或靶器官损害高危很高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危三、高血压危险分层的危险因素三、高血压危险分层的危险因

2、素 心血管危险因素 靶器官损害 伴随临床疾患心血管危险因素1 高血压(13级) 年龄55岁(男)，65岁(女) 吸烟 糖耐量受损和(或)空腹血糖受损 血脂异常总胆固醇5.7mmol/l或低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol/l或高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/l 早发性心血管疾病家族史(一级亲属发病男性年龄55岁，女性65岁) 腹型肥胖(腰围男性90cm，女性85cm)或肥胖(BMI28kg/m)靶器官损害2 左心室肥厚 颈动脉超声：劲动脉内膜中层厚度0.9mm或动脉粥样硬化斑块 颈-股动脉脉搏传导速度12m/s 踝/臂血压指数0.9 肾小球滤过率降低eGFR60ml/(min1.73m)或血清

3、肌酐轻度升高：男性115133mol/l(1.31.5mg/dl) 女性107124mol/l(1.21.4mg/dl) 尿微量白蛋白：30300mg/24h或白蛋白/肌酐30mg/g(3.5mg/mmol)伴随临床疾患3 脑血管病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作) 心脏疾病(心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、慢性心力衰竭) 肾脏疾病糖尿病肾病、肾功能受损、肌酐(男性133mmol/L，女性124mmol/L)、蛋白尿300mg/24h 外周血管疾病 视网膜病变(出血、渗出、视乳头水肿) 糖尿病鉴别诊断4一旦诊断为原发性高血压应与继发性高血压鉴别，其能够找到引起血压升高的确定疾病和病因，如慢性肾脏病，睡眠呼吸暂停综合征，原发性醛固酮增多症，肾动脉狭窄，皮质醇增多症，大动脉疾病和药物引起的高血压等。