下肢静脉曲张手术方式及并发症的护理PPT培训课件.ppt
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1、下肢静脉曲张手术方式下肢静脉曲张手术方式及并发症的护理及并发症的护理7/12/2022 定义 下肢静脉曲张是 多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。7/12/2022在正常情况下,下肢静脉血的向心回流,依靠心脏搏动所产生的舒缩力、肌肉舒缩的泵作用及呼吸时胸腔内负压吸力等三者的组合作用。7/12/20227/12/2022外膜:外膜:结缔组织(胶原纤维)结缔组织(胶原纤维)中膜:中膜:肌层肌层内膜:内膜:内皮细胞内皮细胞中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素躺躺下下时时行行走走时时站站立立时时血血管管直直径径7/
2、12/2022 7/12/2022 7/12/20227/12/20227/12/20227/12/20221 1、早期患肢小腿酸胀、早期患肢小腿酸胀、疼痛、水肿疼痛、水肿2 2、曲张静脉扩张扭曲、曲张静脉扩张扭曲成团,血栓性静脉成团,血栓性静脉炎炎3 3、足靴区形成湿疹、足靴区形成湿疹、瘙痒、色素沉着、瘙痒、色素沉着、红肿淋巴管炎、溃红肿淋巴管炎、溃烂烂 4 4、静脉破裂致失血性、静脉破裂致失血性休克,严重影响病休克,严重影响病人的生活质量人的生活质量 7/12/20227/12/2022大隐静脉瓣膜功能试验(大隐静脉瓣膜功能试验(TrendelenburgTrendelenburg试验)试
3、验) 患者仰卧,患肢抬高,使曲张静脉空虚,在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带,阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立,30秒钟,松解止血带,密切观察大隐静脉曲张的充盈情况:松解止血带前,大隐静脉萎隐空虚。当松解止血带时,大隐静脉立即自上而下充盈,提示大隐静脉瓣膜功能不全,而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。在松解止血带前,大隐静脉已部分充盈曲张,松解止血带后,充盈曲张更为明显,说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全。未松解止血带前,大隐静脉即有充盈曲张,而松解止血带后,曲张静脉充盈并未加重,说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全,而大隐静脉瓣膜功能正常。7/12/2022深静
4、脉通畅试验(深静脉通畅试验(PerthesPerthes试验)试验) 患者站立,在患肢大腿上1/3处扎止血带,阻断大隐静脉向心回流,然后嘱患者交替伸屈膝关节1020次,以促进下肢血液从深静脉系统回流,若曲张的浅静脉明显减轻或消失,表示深静脉通畅;若曲张静脉不减轻,甚至加重,说明深静脉阻塞。 (A)病人站立,大腿上1/3扎上止血带; (B)交替伸屈膝关节10余次或行走; (C)静脉曲张益形明显,小腿胀痛,即为深静脉通畅试验阳性7/12/20227/12/2022 治疗原则治疗原则 对于单纯性下肢静脉曲张的治疗可有下列四种方法:对于单纯性下肢静脉曲张的治疗可有下列四种方法: (1 1)非手术疗法:
5、弹力袜)非手术疗法:弹力袜 (2 2)硬化剂注射和压迫疗法:适用于少量、局限的病变,)硬化剂注射和压迫疗法:适用于少量、局限的病变,亦可作为手术的辅助疗法或术后局部复发。目前不主张使亦可作为手术的辅助疗法或术后局部复发。目前不主张使用。用。 (3 3)手术疗法:)手术疗法: A A 高位结扎大隐或小隐静脉;高位结扎大隐或小隐静脉; B B 大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱;大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱; C C 结扎功能不全的交通静脉,对有色素沉着或溃疡者结扎功能不全的交通静脉,对有色素沉着或溃疡者尤为重要。尤为重要。 (对于小腿曲张静脉主要采取小切口点式抽剥)(对于小腿曲张静脉主要采取小
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