血脂异常与冠心病课件.ppt
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- 血脂 异常 冠心病 课件
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1、血脂异常与冠心病1血脂异常与冠心病血脂异常与冠心病2脂类的作用脂类的作用 储能和供能作用储能和供能作用 1克脂肪完全氧化分解释放能量克脂肪完全氧化分解释放能量9千卡千卡 重要的结构成分重要的结构成分 细胞膜的重要组成部分细胞膜的重要组成部分 区隔细胞内的不同部分区隔细胞内的不同部分 代谢调节作用代谢调节作用 胆固醇可转化成激素胆固醇可转化成激素 血脂异常与冠心病3胆固醇的来源胆固醇的来源1. 来源于食物中的胆固醇来源于食物中的胆固醇 食物中的胆固醇主要来源于动物性食物,脑、脊髓、食物中的胆固醇主要来源于动物性食物,脑、脊髓、卵黄、肝脏胆固醇含量较高,肥肉比瘦肉的含量高。卵黄、肝脏胆固醇含量较高
2、,肥肉比瘦肉的含量高。 一个蛋黄一个蛋黄 胆固醇约胆固醇约270mg 2.5两猪脑两猪脑 胆固醇约胆固醇约2530mg 2.5两牛肝两牛肝 胆固醇约胆固醇约440mg 2.5两牛腰两牛腰 胆固醇约胆固醇约387mg2. 体内合成胆固醇体内合成胆固醇 几乎全身各组织均能合成胆固醇,肝脏是合成胆固几乎全身各组织均能合成胆固醇,肝脏是合成胆固醇能力最强的器官,占合成总量的醇能力最强的器官,占合成总量的3/4。 血脂异常与冠心病4临床血脂的分类临床血脂的分类 临床上所指的血脂常常测定空腹临床上所指的血脂常常测定空腹血浆中脂蛋白结合血浆中脂蛋白结合 的胆固醇或甘油三的胆固醇或甘油三酯的量,包括:酯的量,
3、包括: 总胆固醇总胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯甘油三酯血脂异常与冠心病5认识血脂化验单认识血脂化验单 总胆固醇总胆固醇( (TC)TC) 低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇( (LDL) - “LDL) - “坏坏”的胆固醇的胆固醇 - - 过高,则冠心病危险性增加。过高,则冠心病危险性增加。 高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇( (HDL) - “HDL) - “好好”的胆固醇的胆固醇 - - 过低是冠心病的危险因素过低是冠心病的危险因素 甘油三酯甘油三酯( (TG)TG)- - 条件性的危险因素条件性的危险因素- - 某些
4、情况下,高某些情况下,高TGTG增加冠心病危险增加冠心病危险血脂异常与冠心病6高血脂或血脂异常高血脂或血脂异常总胆固醇总胆固醇(TC/CHOL)低密度低密度脂蛋白脂蛋白胆固醇胆固醇(LDL-C)甘油三酯甘油三酯(TG)高密度高密度脂蛋白脂蛋白胆固醇胆固醇(HDL-C)过过 高高过过 低低血脂异常与冠心病7高脂血症与动脉粥样硬化的关系高脂血症与动脉粥样硬化的关系高血脂高血脂动脉粥样硬化动脉粥样硬化冠心病冠心病/心绞痛心绞痛/脑中风脑中风致残或死亡致残或死亡血脂异常与冠心病8动脉粥样硬化 : 一个血管疾病的全身性及进展性过程高危患者高危患者血脂异常与冠心病9冠心病危险因素冠心病危险因素 4545岁
5、以上的男性岁以上的男性 5555岁以上或者绝经后的女性岁以上或者绝经后的女性 父兄在父兄在5555岁以前,母亲岁以前,母亲/ /姐妹在姐妹在6565岁前死于心脏病岁前死于心脏病 低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇( (LDL-C)LDL-C)过高过高 高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇( (HDL-C)HDL-C)过低过低 高血压高血压 糖尿病糖尿病 吸烟吸烟血脂异常与冠心病10动脉粥样硬化的进程动脉粥样硬化的进程Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.动脉粥样硬化的发展进动脉粥样硬化的发展进程程血脂异常与冠心病
6、11血脂异常与冠心病12血脂异常与冠心病13血脂异常与冠心病14血脂异常与冠心病15血脂异常与冠心病16冠心病的形成冠心病的形成 脂肪沉积于冠状动脉内壁,形成斑块,使动脉狭窄脂肪沉积于冠状动脉内壁,形成斑块,使动脉狭窄 动脉的管腔狭窄会使进入心脏的血流减少,导致心肌供血不足动脉的管腔狭窄会使进入心脏的血流减少,导致心肌供血不足 粥样斑块破裂,引起血管内出血并形成血栓,堵塞动脉管腔,使粥样斑块破裂,引起血管内出血并形成血栓,堵塞动脉管腔,使心脏完全失去供血心脏完全失去供血血脂异常与冠心病17 什么是冠心病什么是冠心病 冠心病:全称:冠状动脉粥样硬化性冠心病:全称:冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏病
7、冠状动脉发生明显的粥样硬化性狭冠状动脉发生明显的粥样硬化性狭窄或阻塞,或在此基础上合并痉挛或窄或阻塞,或在此基础上合并痉挛或血栓形成,造成管腔部分或全部阻塞,血栓形成,造成管腔部分或全部阻塞,导致冠状动脉供血不足、心肌缺血以导致冠状动脉供血不足、心肌缺血以致梗塞坏死,这一系列病变统称冠心致梗塞坏死,这一系列病变统称冠心病。病。 血脂异常与冠心病18 心绞痛的临床特点心绞痛的临床特点 心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,胸痛特点胸痛特点是:是: 1 性质:压迫性、压榨性钝痛伴烧灼感、紧缩感性质:压迫性、压榨性钝痛伴烧灼感、紧缩感 2 部位:胸骨中上段后部位:胸骨中
8、上段后1/3,波及心前区,手掌大小,波及心前区,手掌大小 3 放射部位:颈、咽、牙齿、左肩、左臂内侧及无名指和小放射部位:颈、咽、牙齿、左肩、左臂内侧及无名指和小 指指 4 诱发因素:活动(有时发生在晨起时,痛阈低)或情绪激诱发因素:活动(有时发生在晨起时,痛阈低)或情绪激 动当时发生动当时发生 5 缓解因素:停止活动、舌下含硝酸甘油缓解因素:停止活动、舌下含硝酸甘油2-3分钟缓解分钟缓解 6 持续时间:一般持续时间:一般3-5分钟,或分钟,或10分钟左右分钟左右血脂异常与冠心病19胆固醇每降低胆固醇每降低1%1%冠心病危险性便降低冠心病危险性便降低2%2%血脂异常与冠心病20中国血脂异常治疗
9、现状中国血脂异常治疗现状根据根据19991999年年4 4月北京、上海、广州月北京、上海、广州10001000例血脂异例血脂异常治疗回顾分析:常治疗回顾分析: 血脂异常患者中只有血脂异常患者中只有10.1%10.1%的达标率的达标率 冠心病患者的血脂治疗达标率更低,只有冠心病患者的血脂治疗达标率更低,只有5.1%5.1%血脂异常与冠心病21血脂控制不理想的原因血脂控制不理想的原因 很多人对高脂血症的危害了解不够很多人对高脂血症的危害了解不够 过分相信饮食疗法而忽略药物治疗过分相信饮食疗法而忽略药物治疗 相信广告宣传误导,服用一些疗效不确切的相信广告宣传误导,服用一些疗效不确切的药物药物 对血脂
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