糖尿病饮食指导PPT课件.ppt

1、L/O/G/O1糖尿病饮食指导2010203概况三点击此处输入相关文本内容整体概况概况一点击此处输入相关文本内容概况二点击此处输入相关文本内容3 IDF提出：糖尿病综合治疗的“五驾马车” 糖尿病良好控制 饮食治疗的重要性 饮食治疗是基础4一、饮食治疗的目的1、保护胰岛细胞2、维持理想体重3、保持健康的身体素质 4、保持血糖、血脂水平正常5、有效预防各种并发症6、确保儿童、青少年生长发育7、满足妊娠、哺乳期妇女代谢增加的需要。5（一） 合理控制总热量（二）蛋白质、脂肪、碳水化合物 的比例合理（三）食物多样化：注意补充足够的膳食 纤维和微量营养素（四） 合理安排餐次，定时定量（五）清淡三低一高（低

2、盐低糖低油高纤维）（六）个体化二、饮食治疗的原则6第五层第四层第三层第二层第一层 油脂类 25克(0.5两) 盐6克 畜禽肉类 50-75克(1两至1.5两)鱼虾类 50-100克(1两至2两)蛋类 25-50克(0.5两至1两)奶类及奶制品300克(ml)大豆类及豆制品3050克谷类250-400克(5两8两) 蔬菜类 300-500克(6两1斤) 水果类 200400克（4两8两）7（一）全日总热量的估计需要考虑的因素： 身高 体重 劳动强度 年龄 生理条件三、食谱设计方法确定体型8 成人糖尿病热能供给量（千卡/公斤标准体重） 体型 休息 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 肥胖 15 2

3、025 30 3515 2025 30 35 正常 2025 30 35 402025 30 35 40 消瘦 30 35 40 4530 35 40 45标准体重(公斤)=身高(厘米) - 105全日总热量（千卡）= 标准体重每公斤体重需要的热量92828肥胖24-27.9 24-27.9 超重 18.5-23.9 18.5-23.9 标准18.518.5 过轻 体重指数 = 体重（公斤）身高（米)方法1 评价体型：肥胖、标准、消瘦 10公式：超体重状况（% %）=（实际体重- -标准体重）标准体重 100%100%超过10%10%属于超重超过20%20%属于肥胖超过40%40%属于重度肥胖

4、低于10%10%属于偏瘦低于20%20%属于消瘦方法211中国成人活动强度分级活动强度职业工作时间分配工作内容举例轻7575时间坐或站立2525时间站着活动 办公室工作、修理电器钟表、教师、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课、医生等中2525时间坐或站立7575时间特殊职业活动 （中等强度）学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割、护士等重4040时间坐或站立6060时间特殊职业活动（强度大）非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动、装卸、采矿等评价活动强度12 控制总热能 饮食均衡 合理搭配蛋白质占15-20%15-20%适量维生素、纤维素碳水化合物占50-60%50-60%

5、脂肪占20-30%20-30%（二）三大营养素的比例 (碳水化合物、脂肪、蛋白质）13（三）合理分配餐次 1/5、2/5、2/5 1/3、1/3、1/314 举例： 张先生，男，5454岁，教师，身高170170厘米，体重8585公斤，最近确诊为2 2型糖尿病。170105 = 65（公斤）15第二步：评价张先生体型 （ 消瘦 ） ( (体重指数= =体重身高2 2= 85 = 85 1.7 1.7 2 2 =29.4kg/m=29.4kg/m2 2 体重指数2816 成人糖尿病热能供给量（千卡/公斤标准体重） 体型 休息 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 肥胖 15 2025 30 351

6、5 2025 30 35 正常 2025 30 35 402025 30 35 40 消瘦 30 35 40 4530 35 40 45标准体重(公斤)=身高(厘米) - 105全日总热量（千卡）= 标准体重每公斤体重需要的热量17 全日总热量（千卡）= = 标准体重每公斤体重需要的热量查表18 ( (肉） 注：1克碳水化合物可产生4千卡的热量19晚餐2/5（560千卡）午餐2/5（560千卡）总量140020 21坚持少食多餐，定时定量进餐糖尿病分散饮食的作用一日三餐的饮食分散饮食建议每日至少3 3餐，注射胰岛素者4 45 5餐为宜，可以预防低血糖发生定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一

7、致，使血糖不会波动太大22 四、如何选择食物23 （一）鱼肉类选择 猪 牛 羊 鸭 鸡 鱼类主要提供蛋白质 *多 选：低脂肪及低胆固醇 *少选：高脂肪、高胆固醇24蛋白质需要每日摄入充足的食物 1克蛋白质可产生4千卡热量 蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用 每日蛋白质摄入量=体重（公斤） 0.81.2g 优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等 肾功能损害患者（有显性蛋白尿患者）蛋白质摄入量应在0.8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主25脂肪酸 脂肪：总能量20 30%。 选择:低脂肪酸，低胆固醇饮食饱和脂肪酸多 （二）食用油的选择26 脂肪酸过多的害处 高脂肪

8、膳食，导致血液中胆固醇（TC）和游离脂肪酸增加，造成动脉硬化； 降低胰岛素敏感性，降低葡萄糖的氧化利用率和肝脏、骨骼肌、脂肪等组织的胰岛素受体数目， 增加糖异生作用，间接使血糖升高。27脂肪种类脂肪酸脂肪酸饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸:（植物果实） 多不饱和脂肪酸:（植物、深海鱼）饱和脂肪酸2829 主要是提供碳水化合物 碳水化合物点总热量50%-60%多选：淀粉类食物（多糖、含一定量的纤维素多）少选：单糖、双糖 兼顾血糖生成指数（GIGI）（三）主食的选择30 GIGI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义 的指标。 定义：某种食物的GIGI是指以含5050克碳水化合物的该种食物餐后血糖反

9、应曲线下增值面积与含5050克碳水化合物的参考食物餐后血糖反应曲线下增值面积之比乘以100100所得的值，具体计算公式如下： 五、食物血糖生成指数 glycemic index glycemic index （ GI GI ）50g葡萄糖的餐后血糖应答值100含有50g碳水化合物的食物的餐后血糖应答值GI =31低GIGI食物，GI55%GI70% GI 70%， 高GIGI食物：进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。 低GIGI食物：在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低。 尽量多选缓慢释放能量的低GIGI食物。3210684202

10、341时间 (小时)Blood Glucose (mmol/L)10684202341时间(小时)Blood Glucose (mmol/L) 快速消化、高GI的食物 缓慢消化、低GI的食物 不同GI食物对血糖的影响33 GI GI受食物多方面影响1 1、食物的种类：2 2、生熟度：淀粉的糊化程度3 3、淀粉结构和含量：直链淀粉、支链淀粉4 4、食物成份：膳食纤维、蛋白质、脂肪含量5 5、加工制作方法：高温处理后淀粉糊化34一般而言，纤维含量高的食物，GI较低，如粗杂粮、蔬菜、某些水果。再就是，奶类、豆类GI普遍较低。 谷类： 大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米、甜玉米 奶类： 牛奶，低脂奶粉 根茎

11、类：魔芋、芋头、藕粉 豆类： 黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆 水果： 橘子、苹果、樱桃、杨桃、柑、柚 低GIGI食物选择技巧35 谷薯类奶豆和根茎类 水果类糖饮料类 混合食物大麦粒（煮）25黑米 42.3通心面 45黑麦粒 50番薯 54甜玉米（煮）55燕麦 55荞麦面条 59.3天使蛋糕 67全麦粉面包 69大米粥 69.4小麦饼干 70油条 74.9烙饼 79.6小麦面条 81.6米饼 82大米饭 83.2糯米饭 87白面馒头 88.1白面面包 100低脂奶粉11.9土豆粉条 13.6花生14五香蚕豆 16.9魔芋 17大豆18扁豆 18.5冻豆腐 22.3牛奶27四季豆 27绿豆

12、27.2藕粉 32.6酸乳酪 36青刀豆 39油 炸 土 豆 片 60.3煮土豆 65土豆泥 70胡萝卜71南瓜75烤土豆85樱桃22柚子 25鲜桃28梨 36苹果 36李子 42葡萄 43猕猴桃 52香蕉53芒果 55菠萝 66西瓜 72果糖 23苹 果 汁 41乳糖 46巧克力49橘 子 汁 57冰淇淋61蔗糖 65芬达汽水68蜂蜜 73葡 萄 糖 97麦 芽 糖 105猪肉炖粉条16.7饺子（三鲜）28.0米饭鱼37.0混合谷物面包 45馒头芹菜炒鸡蛋 48.6馒头酱牛肉49.4米饭芹菜猪肉 57.1米饭蒜苗57.9二合面窝头 64.9米饭蒜苗鸡蛋67.1馒头黄油68.0米饭猪肉73.3

13、牛肉面 88.6361）主食同副食搭配。2）粗细搭配。3）高GI食物同低GI食物搭配。4）少纤维同多纤维搭配。5）成酸性食物同成碱性食物搭配。6）粮食同奶类、豆类搭配。7）烹饪：生熟度（香蕉） 巧妙的食物搭配 降低就餐GIGI37 B B族维生素，尤其B1B1、B6B6：可改善神经症状和代谢状况。 抗氧化作用的维生素E E、维生素C C、胡萝卜素和微量元素硒能帮助消除积聚的自由基，防止生物膜的脂质过氧化，清除过氧化脂质的作用，对软化血管、防治动脉硬化有帮助。 钙不足易并发骨质疏松。糖尿病三多一少，还有一“松”。五、充足合适的膳食纤维和微量营养素38 镁：低镁血症可引起2 2型糖尿病患者组织对胰

14、岛素不敏感，且与并发视网膜病变和缺血性心脏病有关。 铬：三价铬是胰岛素的辅助因素，有增强葡萄糖的利用和促进葡萄糖转变为脂肪的作用。是否补充铬存在争议。 锌：锌与胰岛素的合成、分泌及其活性有关。 锰是羧化酶的激活剂，参与碳水化合物和脂肪的代谢，锰缺乏可加重糖尿病患者的葡萄糖不耐受。 钠与高血压的发生存在一定的关系。全日控制在24002400毫克以内，即66克食盐。39膳食纤维（Dietary fiber ，DF） 水溶性纤维延缓 CHO (CHO (成纤维细胞）吸收，改善糖代谢，刺激葡萄糖利用降低血浆胆固醇水平 不溶性纤维 增加粪便体积，减少转运时间，预防便秘，摄入过多，影响无机盐和维生素吸收

15、建议：逐渐增加纤维素的摄入40 水溶性：燕麦、大麦、水果（苹果、香蕉、草莓、柑橘）、果胶、胡萝卜、花椰菜、南瓜、马铃薯、藻胶、魔芋、干豆、荚豆。 不溶性：豆类、水果类、蔬菜、谷类麸皮。 美国：2035g 。 41 常见食物（可食部100克）的纤维含量（克）种类食物纤维含量（克） 种类食物纤维含量（克）水果柑0.4谷类荞麦6.5桔0.7黄玉米6.4梨2.0高粱米4.3香蕉1.2燕麦片5.3苹果1.2黑米3.9蔬菜莴苣笋 0.6小米1.6莴苣叶 1.0大米0.6空心菜 1.4面条0.2黄花菜 7.7豆类黄豆15.5南瓜0.8豆浆1.1红薯1.6豆腐0.542 六、食物烹调要得法：清淡少盐多采用以下

16、的烹调方法： 营养成分损失少容易消化吸收不会额外增加脂肪43少用的烹调方法：油炸、煎、红烧 肉中脂肪过度氧化，产生致癌物 增加脂肪量、增加热量 对蛋白质、维生素破坏多 特别不适合成年人、胖人、高血脂、糖尿病、 高 血压、心血管疾病和消化道疾病人吃44七、糖尿病饮食误区及注意* 糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法* 饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办* 少吃饭多吃肉* 过于限制肉类* 注射胰岛素不用限制饮食*代糖问题*注意个体差异性：相同份数的食物,血糖反应也不同*饮食治疗应遵照饮食习惯45为什么不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁 等硬果类食物“充饥”？硬果类食物中都含一定量的碳水化合物，尤其含脂肪多，不利于减肥

17、。食物重量(克)能量(千卡)蛋白质(克)脂肪(克)碳水化物(克)花生米10058124.144.421.2葵花子 (带壳)10061622.652.812.5南瓜子 (带壳)10068133.050.5 2.8西瓜子 (带壳)10053732.344.810.1核 桃 (带壳)10062415.459.318.6杏 仁10051424.744.8 2.9松 子 (带壳)10061914.158.5 9.0榛 子 (带壳)10059430.550.3 4.946每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡10克15克15克25克40克15克47血糖指数48吃水果吃水果餐后吃水果血糖200mg产生并发症不

18、产生并发症早餐 午餐 晚餐糖尿病人吃水技巧选择含糖量少、低水果 (苹果、梨、桔子、橙子、草莓) 在两餐之间吃 热量计算于总热量内49食物交换法食品交换份包括：是将食物按其所含营养成份的比例分为:同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似每个交换份产生约90千卡热能50表1 1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值组 别类 别每份重量（克）热 量（千卡）蛋白质（克）脂 肪（克）碳水化合物（克）主 要营养素一、谷薯组1. 谷薯类25（0.5两）902.0-20.0碳水化合物膳食纤维二、菜果组2. 蔬菜类3. 水果类500（1斤）200（4两）90905.01.0-17.021.

19、0无机盐维生素膳食纤维三、肉蛋组4. 大豆类5. 奶类6. 肉蛋类25（0.5两）160（3两）50（1两）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质四、油脂组7. 硬果类8. 油脂类15（1/3两）10（1汤匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪51等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g2g碳水化合物20g20g热量90kcal90kcal食 品 重量(g) 食 品 重量(g)大米、小米、糯米、薏米 25 绿豆、红豆、芸豆、干豌豆25高粱米、玉米碴 25 干粉条、干莲子 25面粉、米粉、玉米面 25 油条、油饼、苏打饼干 25混合面 25 烧饼、烙饼、馒头 3

20、5燕麦片、莜麦面 25 咸面包、窝窝头 35荞麦面、苦荞面 25 生面条、魔芋生面条 35各种挂面、龙须面 25 马铃薯 100 通心粉 25 湿粉皮 150 鲜玉米(1中个带棒心) 20052等值蔬菜类交换表每份蔬菜供蛋白质5g5g碳水化合物17g17g热量90kcal90kcal大白菜、园白菜、菠菜、油菜 500 白萝卜、青椒、茭白、 400韭菜、茴香、圆蒿 500 倭瓜、南瓜、菜花 350芹菜、苤蓝、窝苣笋、油菜苔 500 鲜豇豆、洋葱、蒜苗 250西胡芦、西红柿、冬瓜、苦瓜 500 胡萝卜 200黄瓜、茄子、丝瓜 500 山药、荸荠、藕、 150芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜 500 茨菇、百

21、合、芋头 100雍菜、苋菜、龙须菜 500 毛豆、鲜豌豆 70 绿豆芽、鲜蘑、水浸海带 50053表4 4 等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质9 9克，脂肪6 6克，热量 90 90 千卡食 品重量(克)食 品重量(克)熟火腿*、香肠* 20鸡蛋粉15肥瘦猪肉25鸡蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）*、午餐肉*35鸭蛋、松花（1大个带壳）60熟酱牛肉*、熟酱鸭*、大肉肠35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨70带鱼80鸭肉、鸡肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼、对虾、青虾、鲜贝 80鹅肉50蟹肉、水浸鱿鱼100兔肉100水浸海参350* *

22、 熟肉制品的重量约为生肉的一半 54表5 等值大豆类食品交换表每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克食 品重量(克)食 品重量(克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆浆（黄豆重量1份加水重量8份磨浆）400豆腐丝、豆腐干50油豆腐3055表6 等值奶类食品交换表每份奶类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡食 品重量（克）食 品重量（克） 奶粉20 牛奶160 脱脂奶粉25 羊奶160 乳酪（企司）25 无糖酸奶13056表7 等值水果类食品交换表每份水果类供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡食 品市品重量(克)食 品市品重量(克)

23、柿、香蕉、鲜荔枝150 李子、杏200 梨、桃、苹果200 葡萄200 橘子、橙子、柚子200 草莓300 猕猴桃200 西瓜50057表8 等值油脂硬果类食品交换表每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡食 品重量(克)食 品重量(克)花生油、香油（1汤匙）10猪油10玉米油、菜子油（1汤匙）10牛油10豆油（1汤匙）10羊油10红花油（1汤匙）10黄油10核桃15葵花子（带壳）25杏仁15西瓜子（带壳）40花生米1558表4 食品交换法肉1两鸡蛋1个豆腐干1两59表7 每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热量90千卡400克250克200克350克70克500克菜花洋葱、扁豆、蒜苗鲜豇豆等

24、60表8 每份水果供蛋白质1克，碳水化物21克，热量90千卡200克500克桃61表6 每份肉类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化物6克，热量90千卡 20克35克50克60克熟火腿、香肠午餐肉、熟酱牛肉瘦肉62省医营养室糖尿病餐热量 糖尿病1 1号餐：10001000千卡 糖尿病2 2号餐：12001200千卡 糖尿病3 3号餐：14001400千卡 糖尿病4 4号餐：16001600千卡 糖尿病5 5号餐：18001800千卡1/51/5、1/51/5、1/51/5，1/31/3、1/31/3、1/31/3 1500千卡63总结 主食：46两（大米） 肉：23两（多选择鱼肉） 菜：6两1斤（最

25、好是一斤） 水果：200g 油：2530g 盐：少于6g 水果是两餐之间吃，一天最好能有五种蔬果 没有胆固醇高的可以一天一个水煮蛋，多吃五谷杂粮。64药物治疗之餐次分配加餐时间可安排为： 上午910 时，下午3 4 时、晚上睡前1小时。加餐的食物选择： 方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品 方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日 一个做加餐对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外，应有23次加餐：65提问与回答用思想传递正能量66添加标题添加标题添加标题添加标题此处结束语点击此处添加段落文本 . 您的内容打在这里，或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字67感谢聆听The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film讲师：XXXX日期：20XX.X月