消心痛硝酸甘油作用扩张冠状动脉课件.ppt
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- 心痛 硝酸甘油 作用 扩张 冠状动脉 课件
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1、 冠心病常用药物冠心病常用药物 硝酸脂类药物硝酸脂类药物 硝酸脂类药物硝酸脂类药物 (消心痛、硝酸甘油)(消心痛、硝酸甘油) 作用作用 扩张冠状动脉,增加冠状循环的扩张冠状动脉,增加冠状循环的血流量,还通过对周围血管的扩张作用,血流量,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回心血量,减轻心脏前后负荷减少静脉回心血量,减轻心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛和心肌的需氧,从而缓解心绞痛 用法用法 舌下含化舌下含化 2-5分钟显效,作用维分钟显效,作用维持持2-3小时。小时。 静脉用,一般用微量泵泵入,速静脉用,一般用微量泵泵入,速度可以根据病人的血压调节。度可以根据病人的血压调节。硝酸脂类药物
2、硝酸脂类药物 头痛是硝酸甘油的最常见副作用。可伴有血压下降,导致恶心、眼花、眩晕和晕厥,常于立位时加重。因此,应告诉病人在服药时应取坐位或卧位,含服缓解胸痛的最小有效剂量。 低血压导致低灌注是硝酸甘油最严重的副作用,应停用硝酸甘油或减量,然后补充液体。如硝酸甘油导致伴有心动过缓的低血压(即血管迷走反射),应即停用硝酸甘油,并给予阿托品和补充血容量。 耐受性研究表明,血浆硝酸甘油浓度的持续可迅速导致对硝酸甘油血流动力学作用的耐受性。每天中断8-12小时的治疗,可使治疗作用恢复,对于劳累性心绞痛,夜间停药时最方便的方法。硝酸脂类药物硝酸脂类药物 青光眼和颅内高压患者禁用 因为硝酸脂类可引起眼内压和
3、颅内血管的扩张,导致眼内压和颅内压升高。受体阻滞剂受体阻滞剂 受体阻滞剂受体阻滞剂(倍他乐克、心得安)(倍他乐克、心得安) 作用作用 通过降低血压、减慢心率,降通过降低血压、减慢心率,降低心肌收缩力,降低心肌耗氧量。低心肌收缩力,降低心肌耗氧量。受体阻滞剂受体阻滞剂副作用 阻滞剂的主要副作用为低血压。心衰和支气管痉挛、房室传导阻滞、低血糖(特别是应用胰岛素的患者)、外周血管病恶化(因内源性去甲肾上腺素兴奋受体引起血管收缩的作用增强)。突然停用有诱发心肌梗死的可能。钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂(硝苯地平、地尔硫卓) 作用作用 抑制钙离子进入细胞内,抑制心肌收缩,减少氧耗,并
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