从指南看糖尿病抗血小板治疗培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 指南 糖尿病 血小板 治疗 培训 课件
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。糖尿病患者糖尿病患者心血管疾病死亡率显著增高心血管疾病死亡率显著增高Balkau B, et al. Lancet 1997; 350:1680.对照对照糖尿病糖尿病WhitehallStudy死亡率死亡率(每每1000病人年的死亡数病人年的死亡数)Paris ProspectiveStudy0510152025303510,025 616,629 27963124患者数患者数糖尿病心血管疾病死亡率是对照组的2倍以上 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。动脉粥样硬化血栓形成不
2、稳定性心绞痛心肌梗死缺血性中风/TIA严重下肢缺血心血管死亡血栓形成血栓形成心脑血管事件共同发病基础心脑血管事件共同发病基础动脉粥样硬化斑块形成,血流动力学障碍 器官缺血斑块破裂,激活血小板,血小板聚集,形成血栓,造成急性血栓性闭塞文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。糖尿病患者血小板更易聚集糖尿病患者血小板更易聚集糖尿病血小板血小板TXA2合成合成内皮损伤部位内皮损伤部位 PGI2合成合成血管对肾上血管对肾上腺素敏感性腺素敏感性血小板聚集血小板聚集预防血栓性疾病、降低死亡率预防血栓性疾病、降低死亡率-糖尿病重要的治疗目标糖尿病重要的治疗目标文档仅供参考
3、,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。抗血小板药物的作用机制抗血小板药物的作用机制纤溶纤溶抗凝抗血小板血栓血细胞血小板激活血小板激活黏附、聚集黏附、聚集纤维蛋白原凝血瀑凝血瀑布激活布激活纤维蛋白纤维蛋白交联动脉粥样硬化斑块破裂血管内皮细胞血浆酶原血浆酶血浆酶原激活剂斑块破裂血小板激活,激活凝血瀑布,形成血栓。血栓又激活纤溶系统抗血小板Antiplatelet agents inhibit platelet activity- Low-dose acetylsalicylic acid.抗凝Anticoagulant agents enzymes and cofact
4、ors.纤溶剂Fibrinolytic agents- dissolve thrombithe. 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。阿司匹林抗血小板作用机制阿司匹林抗血小板作用机制细胞膜磷脂花生四烯酸内过氧化物PGG2、PGH2血小板活化血管收缩平滑肌细胞增生刺激环氧化酶环氧化酶PGI2抑制抑制促进促进TXA2作用机制作用机制COX1COX2TXA2促进血小板聚集 血栓形成 收缩血管血管平滑肌增生阿司匹林减少血栓素A2,能使无核的血小板在其710天的生命周期中不可逆的失去聚集能力文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人
5、删除。儿童时期免疫和戒烟两种预防措施在中国已经成为共识,而对阿司匹林的认识还远远不够文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1998年,高血压最佳治疗研究循证数载,坚实之据循证数载,坚实之据文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二级预防二级预防-ATC荟萃分析荟萃分析 287项随机对照研究的荟萃分析 135,000例 抗血小板治疗与安慰剂比较* 77,000例 不同抗血小板治疗方案的比较 观察终点:各种心脑血管事件*2/3试验为阿司匹林 BMJ2002;324:7186 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有
6、不当之处,请联系网站或本人删除。ATC荟萃分析结论荟萃分析结论阿司匹林使阿司匹林使严重血管事件严重血管事件风险下降约风险下降约阿司匹林使阿司匹林使非致死性心肌梗死非致死性心肌梗死风险下降约风险下降约1/3阿司匹林使阿司匹林使非致死性卒中非致死性卒中风险下降约风险下降约1/4阿司匹林使阿司匹林使血管性死亡血管性死亡风险下降约风险下降约1/6Antithrombotic Trialists Collaboration. BMJ 2002;324:71-86文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2008指南推荐指南推荐-二级预防二级预防文档仅供参考,不能作为科
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