胆道疾病.课件.ppt

1、肝内胆管解剖肝内胆管解剖肝外胆管及胆囊肝外胆管及胆囊Oddi括约肌括约肌 判断肝内外胆管有无扩张，明确黄疸的原因。 效果：效果：正常肝外胆管正常肝外胆管100100病人可显示病人可显示不扩张的肝内胆管不扩张的肝内胆管9090病人可随肝外胆管向上追病人可随肝外胆管向上追踪踪LCLC前检查可有助于预防损伤前检查可有助于预防损伤梗阻者梗阻者9191100100可明确；可明确；8585100100可明确梗阻可明确梗阻部位；梗阻远端亦可显示，可观察距壶腹的距离，部位；梗阻远端亦可显示，可观察距壶腹的距离，有助于手术方案的制定有助于手术方案的制定: : 多发性梗阻可提供较多发性梗阻可提供较ERCPERCP

2、，PTCPTC更多的信息。更多的信息。可提供肝和周围组织受累情况可提供肝和周围组织受累情况局限性：局限性：有限的空间分辨力限制了其对狭窄形态提供详有限的空间分辨力限制了其对狭窄形态提供详细分析的能力细分析的能力不能在诊断的同时象不能在诊断的同时象PTCDPTCD、ESTEST等进行介入治疗等进行介入治疗无法判断梗阻程度无法判断梗阻程度11.血管造影血管造影 。 胆囊癌胆囊癌介入性胆道引流的适应证：介入性胆道引流的适应证： 阻塞性黄疸不能手术者。阻塞性黄疸不能手术者。胆囊癌胆囊癌介入性胆道引流的方法：介入性胆道引流的方法： 1.外引流：外引流：PTCD or 鼻胆管引流鼻胆管引流 2.内外引流内外引流 3.内引流：内引流：经皮经肝途径置入；经皮经肝途径置入； 经十二指肠乳头置入；经十二指肠乳头置入； 经皮经肝和经十二指肠乳头相结合置入。经皮经肝和经十二指肠乳头相结合置入。