糖尿病治疗的药物选择精品PPT课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《糖尿病治疗的药物选择精品PPT课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 糖尿病 治疗 药物 选择 精品 PPT 课件
- 资源描述:
-
1、糖尿病治疗的糖尿病治疗的药物选择药物选择内分泌科内分泌科 公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病药物治疗的首要目标糖尿病药物治疗的首要目标早期、平稳、持久控制血糖早期、平稳、持久控制血糖避免并延缓并发症及器官损害避免并延缓并发症及器官损害公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病治疗的平衡之道糖尿病治疗的平衡之道糖尿病治疗有效安全公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008 HbA1C 1-22型糖尿病的基本病理生理变化及药物型糖尿病的基
2、本病理生理变化及药物减少减少肝肝糖原分解糖原分解和糖异生和糖异生双胍类双胍类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类胰腺胰腺:刺激胰岛:刺激胰岛细胞分泌胰岛素增细胞分泌胰岛素增加加磺脲类药磺脲类药氯茴苯酸类氯茴苯酸类 那格列奈那格列奈 HbA1C 1-2 HbA1C 1-2增加增加肌肉肌肉和和脂肪脂肪组织外周葡萄糖组织外周葡萄糖的利用,减少脂的利用,减少脂肪脂解肪脂解双胍类双胍类/噻唑烷二噻唑烷二酮类酮类肠道肠道:延缓碳水:延缓碳水化合物的消化与化合物的消化与吸收吸收-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂 HbA1C 1-2 HbA1C 0.5-1公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版
3、权所有 2008口服降糖药的治疗口服降糖药的治疗 2型糖尿病的主要治疗手段之一型糖尿病的主要治疗手段之一不能代替饮食控制与运动疗法,也不能代替胰岛素的使用不能代替饮食控制与运动疗法,也不能代替胰岛素的使用必须建立在健康的生活方式的基础上,即饮食、运动疗法与控制体重必须建立在健康的生活方式的基础上,即饮食、运动疗法与控制体重公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008口服降糖药物口服降糖药物促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂磺脲类和格列奈类磺脲类和格列奈类非促胰岛素分泌剂非促胰岛素分泌剂双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂有
4、典型的症状或有严重的高血糖,饮食和生活方式改变很难使血有典型的症状或有严重的高血糖,饮食和生活方式改变很难使血糖控制达标者,应及时采用药物治疗糖控制达标者,应及时采用药物治疗临床上常常需要不同作用机制的口服药联合治疗临床上常常需要不同作用机制的口服药联合治疗公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008各种药物的作用环节各种药物的作用环节胰腺胰腺高血糖症高血糖症外周组织外周组织磺脲类促进胰岛素分泌双胍、噻唑烷二酮类增加外周组织对葡萄糖摄取,有效降低餐后血糖-糖苷酶抑制剂竞争性抑制-糖苷酶,减少肠道对葡萄糖的吸收双胍类延缓肠道对葡萄糖的吸收双胍类抑制脂
5、肪组织分解,降低游离脂肪酸水平抑制肝糖产生,主要降低空腹血糖公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008格列奈类双胍类噻唑烷二酮类 - 糖苷酶抑制剂磺脲类磺脲类格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲作用机制作用机制刺激胰岛细胞分泌胰岛素刺激胰岛细胞分泌胰岛素降糖疗效降糖疗效HbA1c下降下降 1%2%不良反应不良反应使用不当可导致低血糖,特别是在老年患者使用不当可导致低血糖,特别是在老年患者和肝、肾功能不全者和肝、肾功能不全者体重增加体重增加注意事项注意事项肾功能轻度不全者可选用格列喹酮肾功
6、能轻度不全者可选用格列喹酮依从性不好者建议选择每日一次服用的药物依从性不好者建议选择每日一次服用的药物餐前服用餐前服用用用 法法公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008磺脲类药物分类磺脲类药物分类第一代:甲苯磺丁脲 氯磺丙脲第二代:格列本脲(优降糖) 格列奇特(达美康) 格列吡嗪(美吡达) 格列喹酮(糖适平)第三代:格列美脲(亚莫利、伊瑞)禁忌症:禁忌症:胰岛功能很差,如胰岛功能很差,如1型糖尿病,型糖尿病,2型糖尿病后期型糖尿病后期妊娠妊娠应急状态下,如手术、创伤、心梗、中风等应急状态下,如手术、创伤、心梗、中风等严重糖尿病慢性并发症严重糖尿
7、病慢性并发症磺脲药物过敏磺脲药物过敏适用于适用于细胞功能尚存的细胞功能尚存的2型糖尿病患者型糖尿病患者增加血纤维蛋白溶解活性,降低过高粘附性和增加血纤维蛋白溶解活性,降低过高粘附性和聚集,有利于减轻或延缓糖尿病血管并发症。聚集,有利于减轻或延缓糖尿病血管并发症。可加强乙醇的作用,服药期间饮酒可出现显著皮肤潮红甚而诱发心动过速,并可导致抗利尿激素不适当分泌过多及肾小管对抗利尿激素的敏感性增强,引起低钠血症以致水中毒。公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008格列奈类格列奈类双胍类噻唑烷二酮类 - 糖苷酶抑制剂磺脲类作用机制作用机制刺激胰岛素的早期分
8、泌,吸收快、起效快和作用时间短刺激胰岛素的早期分泌,吸收快、起效快和作用时间短降糖疗效降糖疗效HbA1c 下降下降 1.0%1.5%不良反应不良反应可引发低血糖,但低血糖的频率和程度较磺脲类药物轻可引发低血糖,但低血糖的频率和程度较磺脲类药物轻瑞格列奈、那格列奈瑞格列奈、那格列奈公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008格列奈类双胍类双胍类噻唑烷二酮类 - 糖苷酶抑制剂磺脲类作用机制作用机制减少肝脏葡萄糖的输出减少肝脏葡萄糖的输出降糖疗效降糖疗效HbA1c下降下降 1%2%不良反应不良反应其他作用其他作用盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍减少肥胖减少肥胖
9、T2DM心血管事件和死亡率心血管事件和死亡率防止或延缓防止或延缓IGT向糖尿病的进展向糖尿病的进展消化道反应消化道反应单独使用双胍类药物不导致低血糖单独使用双胍类药物不导致低血糖罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒用用 法法餐中或餐后半小时服用餐中或餐后半小时服用公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008双胍类药物作用机制双胍类药物作用机制减少胰岛素分泌负担减少胰岛素分泌负担减少肝糖输出减少肝糖输出控制血糖控制血糖增加肌肉葡萄糖摄取增加肌肉葡萄糖摄取肌肌 肉肉胰胰 腺腺肝脏肝脏American Diabetes Ass
10、ociation.Medical Management of Non-Insulin-Dependent(Type2) Diabetes.3rd et.Alexandria,VA: American Diabetes Association:1994公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008l二甲双胍适用人群l2型糖尿病患者、肥胖者的第一线用药l增强其他种类降糖药物作用,包括胰岛素l不宜使用二甲双胍的糖尿病患者l心脏病、慢性呼吸系统疾病、肾脏病变、肝脏病变、酗酒者、有胃肠道疾病患者l禁用于糖尿病并发酮症酸中毒、急性感染l孕妇、哺乳期妇女、儿童不宜
11、服用l对肾功有一定影响,胃肠道反应重l餐中或餐后服用l从小剂量开始反应消失后加大剂量公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008格列奈类双胍类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类 - 糖苷酶抑制剂磺脲类作用机制作用机制降糖疗效降糖疗效HbA1c 下降下降 1%1.5%不良反应不良反应注意事项注意事项监测肝功能监测肝功能马来酸罗格列酮、盐酸吡格列酮马来酸罗格列酮、盐酸吡格列酮促进靶细胞对胰岛素的反应而改善胰岛素敏感性促进靶细胞对胰岛素的反应而改善胰岛素敏感性体重增加、水肿、增加心衰风险体重增加、水肿、增加心衰风险单独使用时不导致低血糖,但与胰岛素或促泌剂单独使用
12、时不导致低血糖,但与胰岛素或促泌剂联合使用可增加发生低血糖的风险联合使用可增加发生低血糖的风险公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008格列奈类双胍类噻唑烷二酮类 - 糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂磺脲类作用机制作用机制降糖疗效降糖疗效HbA1c 下降下降 0.5%0.8% ,饮食成分中应有一定量的碳水化合物饮食成分中应有一定量的碳水化合物不良反应不良反应其他作用其他作用阿卡波糖、伏格列波糖阿卡波糖、伏格列波糖胃肠道反应:胃肠胀气、肠鸣音胃肠道反应:胃肠胀气、肠鸣音单独服用通常不会发生低血糖单独服用通常不会发生低血糖防止或延缓防止或延缓 IGT进展为进
展开阅读全文