腹透导管技术并发症(医学讲座培训课件).ppt
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1、腹膜透析导管技术的相关问题腹膜透析导管技术的相关问题主讲人:主讲人:XXX(医学讲座培训课件)腹膜透析导管种类腹膜透析导管种类导管置入技术导管置入技术目前存在的问题目前存在的问题腹膜透析早期与晚期失败的原因腹膜透析早期与晚期失败的原因(医学讲座培训课件)1.1.由无毒的惰性材料制成由无毒的惰性材料制成, , 可弯曲可弯曲, , 质量稳定质量稳定2.2.具备高的光洁度具备高的光洁度, , 能够有效避免微生物在其表面能够有效避免微生物在其表面聚集而发生腹膜炎聚集而发生腹膜炎3.3.不透不透 X X 线线, , 便于影像学检查便于影像学检查4.4.不受体温、不受体温、 透析液酸碱度、透析液成分及消毒
2、剂透析液酸碱度、透析液成分及消毒剂的影响而发生质量改变的影响而发生质量改变, , 以防止长期使用过程中以防止长期使用过程中发生化学性腹膜炎和异物反应发生化学性腹膜炎和异物反应5.5.导管应在皮下和腹膜上两个部位牢固地与组织结导管应在皮下和腹膜上两个部位牢固地与组织结合合, , 以有效防止漏液和皮下隧道感染以有效防止漏液和皮下隧道感染6.6.具有良好的生物相容性具有良好的生物相容性, , 不易被大网膜包裹。不易被大网膜包裹。理想的腹膜透析导管理想的腹膜透析导管(医学讲座培训课件) Silicone rubber (nearly all catheters) Polyurethane (Cruz
3、catheter)Two main materials(医学讲座培训课件)The Most Commonly Used Catheters, by Inner and Outer Shaft Shape(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(A) Flex-Neck Tenckhoff catheter, silicone (Medigroup, Oswego,IL, U.S.A.);(B) Cruz Tenckhoff catheter, polyurethane; (C) Standard Tenckhof f catheter, silicone
4、; (D) One intraperitoneal limb of the T-fluted catheter (Ash Advantage: Ash Advantage Technology, Lafayette, IN, U.S.A.), silicone. From S. Ash, with permission. 2.6 mm, the standard size of the Tenckhoff catheter, swan-neck catheter, Missouri swan-neck catheter, and TWH catheter 3.1 mm (Cruz cathet
5、er) 3.5 mm Flex-Neck (Medigroup, Oswego, IL, U.S.A.)and Ash Advantage catheters(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件) BMI 35 (医学讲座培训课件)腹膜透析导管种类腹膜透析导管种类导管置入技术导管置入技术目前存在的问题目前存在的问题腹膜透析早期与晚期失败的原因腹膜透析早期与晚期失败的原因(医学讲座培训课件)外科手术置管法外科手术置管法腹腔镜置管法腹腔镜置管法X X线透视下置管术线透视下置管术导管置入技术导管置入技术(医学讲座培训课件)腹膜透析导管种类腹膜透析导管种类导管置入技术导管置入技术目前存在的问题目前存
6、在的问题腹膜透析早期与晚期失败的原因腹膜透析早期与晚期失败的原因(医学讲座培训课件)PDPD置管过程中常见的并发症置管过程中常见的并发症 内脏损伤内脏损伤 导管移位导管移位 网膜包裹导管网膜包裹导管 透析管出水不畅透析管出水不畅 透析液渗漏透析液渗漏 疝疝 腹膜炎及出口处感染腹膜炎及出口处感染 麻醉意外麻醉意外(医学讲座培训课件) 导管位置不良导管位置不良 移位移位 堵塞或包裹所致的腹膜透析液引流不畅堵塞或包裹所致的腹膜透析液引流不畅 腹膜透析液渗漏腹膜透析液渗漏 疝疝机械并发症机械并发症(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学
7、讲座培训课件)Chronic peritoneal dialysis in children: catheter related complications. A single centre experiencePediatr Surg Int (2006) 22: 524528(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件) Causes of catheter removal血脂代谢紊乱与腹膜透析置管大网膜包裹的关系血脂代谢紊乱与腹膜透析置管大网膜包裹的关系中国血液净化中国血液净化2008年年3月第月第7卷第卷第3期期 选择中南大学湘雅医院肾内科收集腹膜透析置管术后发生大网膜包
8、裹病例15例,以同期未发生大网膜包裹病例30例为对照,对比二组发生血脂代谢紊乱的差异。 同时,以是否存在血脂代谢紊乱分组, 对比腹膜透析置管术后大网膜包裹的发生率。(医学讲座培训课件)血脂代谢紊乱组血脂代谢紊乱组2020例,例, 网膜包裹网膜包裹1111例,网膜包裹率例,网膜包裹率55%55%血脂代谢正常组血脂代谢正常组2525例,网膜包裹例,网膜包裹4 4例,网膜包裹率例,网膜包裹率16%16%前者较后者显著升高,前者较后者显著升高,P P 0.050.05,差异有统计学意义。,差异有统计学意义。按照有无血脂代谢紊乱分组比较网膜包裹发生情况按照有无血脂代谢紊乱分组比较网膜包裹发生情况(医学讲
9、座培训课件)PATIENT CHARACTERISTICS ASSOCIATED WITH DEFECTS OF THE PERITONEAL CAVITY BOUNDARYPeritoneal Dialysis International, Vol. 25, pp. 367373(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)Other complications included pericatheter or subcutaneous leak, hydrothorax, and miscellaneous.(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件) 200 of these patients e
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