肺部小结节的处置策略-PPT精品课件.ppt
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1、肺部小结节的处置策略 浸润性乳头状腺癌浸润性乳头状腺癌 8 87 77mm7mm就诊者的问题与担心就诊者的问题与担心 小结节怎么回事啊?怎么得的啊? 有问题吗?好的还是不好的? 小结节在这,会出现什么不舒服的表现呢? 该怎么办啊? 有药吗? 进一步的检查要不要做的啊?医生该怎么办呢?医生该怎么办呢?影像学评估影像学评估实性、非实性结节良性病灶钙化(漫性、爆米花状、中央型和层叠状纯实性内部脂肪密度结节位于胸膜下多形性(紧贴胸膜面为直线,其它表面向内凹陷点状钙化卵圆,扁平微小结节聚集的一个肺段恶性病灶*空泡征毛刺支气管造影征非实质成分空洞细点状反常钙化模型来源研究样本结节大小及影像检查方法恶性肿瘤
2、的独立预测因子OR备注梅奥诊梅奥诊所所419例患者的单中心回例患者的单中心回顾性分析。患者无肺顾性分析。患者无肺癌既往史。那些有恶癌既往史。那些有恶性结节患者的平均年性结节患者的平均年龄为龄为65岁。岁。430毫米。恶毫米。恶性结节发生率为性结节发生率为23%。使用胸片。使用胸片检查检查年龄(年)。年龄(年)。目前或先前吸烟史。目前或先前吸烟史。较早的(较早的(5年)的年)的胸外恶性肿瘤史。胸外恶性肿瘤史。结节直径(毫米)。结节直径(毫米)。位于上肺叶位于上肺叶有毛刺有毛刺1.02.23.81.132.22.8没有提到结节缩小。模型准确没有提到结节缩小。模型准确性好。性好。ROC之曲线下面积为
3、之曲线下面积为0.83。退伍军退伍军人事务人事务处处(VA)375例患者的前瞻性分例患者的前瞻性分析。患者来自美国析。患者来自美国10个个VA医学中心,平均医学中心,平均年龄为年龄为65.9岁。其中岁。其中98%为男性。为男性。730毫米。恶毫米。恶性结节发生率为性结节发生率为54%。使用胸片。使用胸片和和PET扫描。扫描。年龄(年)。年龄(年)。目前或先前吸烟史目前或先前吸烟史。结节直径(毫米)结节直径(毫米)。戒烟时间(戒烟时间(10年)年)2.27.91.10.6没有提到结节缩小。模型准确没有提到结节缩小。模型准确性好。性好。ROC之曲线下面积为之曲线下面积为0.79。医生的医生的临床判
4、临床判断断美国美国36所主要大学的所主要大学的临床医生(肺病学家,临床医生(肺病学家,研究员和初级保健人研究员和初级保健人员)在单中心和国家员)在单中心和国家会议上对肺结节的经会议上对肺结节的经验性诊断。验性诊断。730毫米。毫米。恶性结节发生率恶性结节发生率为为47%。使用胸片和使用胸片和CT扫描图像。扫描图像。临床医生的判断准临床医生的判断准确度与梅奥诊所模确度与梅奥诊所模型或型或VA模型的预测模型的预测没有明显差异。没有明显差异。医生的判断和梅奥诊所模型的医生的判断和梅奥诊所模型的预测之间稍有差异,而与预测之间稍有差异,而与VA模型的预测比较一致。与模型模型的预测比较一致。与模型预测比较
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