胆管癌-PPT精品课件.pptx
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1、 胆管癌胆管癌ONEONE解剖 毛细胆管 小叶间胆管 肝段胆管 肝叶胆管 左、右肝管 肝总管 胆总管 十二指肠乳头ONEONE解剖肝内胆管直径4mm为扩张,4-5mm轻度扩张,5-9mm为中度扩张,9mm为重度扩张。肝外胆管(肝总管及胆总管)10mm为扩张TWOTWO临床表现 多发生于50-70岁,男性较女性多见,具体病因不明 起病隐匿,临床表现不典型,确诊时多为中晚期 早期 :右上腹部隐痛和钝痛,继而出现进行性黄疸 晚期:出现脂肪泻、陶土样大便等胆道梗阻表现 深度黄疸但胆囊空虚肝门胆管癌特征,中下段胆管癌胆囊肿大积液 实验室检查:肝功能异常,肿瘤标志物CA199,联合CEA和CA125等TH
2、REETHREE概述 胆管癌分四型(发生部位) 周围型:肿瘤发生于肝内毛细胆管,又称胆管细胞性肝癌。 肝门型:指发生于胆囊管开口以上肝总管与左、右肝管起始部之间,最常见,占50-75%,又称Klatskin瘤。 中段胆管癌:指位于胆囊管开口至十二指肠上缘。 下段胆管癌:位于十二指肠上缘至十二指肠乳头。THREETHREE概述FOURFOURBismuth-Corlette 分型I型:肿瘤位于肝总管未侵犯左右肝管汇合部II型:肿瘤位于左右肝管汇合部未侵犯左右肝管III型:肿瘤位于左右肝管汇合部侵犯右肝管(IIIa型)或侵犯左肝管(IIIb型)IV型:肿瘤位于左右肝管汇合部并侵犯肝总管及左右双侧肝
3、管FIVEFIVE病理 大体上分为浸润型、外生肿块型和腔内结节乳头型,以浸润型多见。 组织学上分为腺癌、未分化癌、鳞状细胞癌、类癌等。腺癌为多,又分为乳头状腺癌、硬化性腺癌及粘液样腺癌。 特点:肿瘤细胞少,纤维组织丰富。(对比剂滞留于肿瘤中丰富密集的纤维间质内延迟强化)SIXSIX并发症 常引起病变部位以上胆管树的梗阻性扩张 常并发胆道及肝内的感染,影响整个肝脏的功能 胆汁性肝硬化 门静脉的高压和门静脉周围纤维化 患者常因并发症而死亡SEVENSEVEN转移 生长缓慢,发生远处转移少见 其扩散方式有局部浸润、淋巴转移以及腹腔种植 浸润主要是沿胆管壁向上、向下以及横向侵犯周围组织、肝、血管、神经
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