人格障碍的识别与治疗-ppt课件.ppt

1、11ppt课件2人格障碍及其诊断标准人格障碍及其诊断标准人格障碍的成因与分类人格障碍的成因与分类人格障碍的治疗人格障碍的治疗2ppt课件3人格障碍人格障碍 病态人格病态人格 是一组以人格结构和人格特征偏离正常为主的是一组以人格结构和人格特征偏离正常为主的障碍，患者形成特有的行为模式，对环境适应障碍，患者形成特有的行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，患者自己不良，明显影响其社会和职业功能，患者自己感到痛苦和感到痛苦和/ /或使他人遭受痛苦，或给个人或或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。社会带来不良影响。（损人不利己）（损人不利己）人格障碍人格障碍开始于童年或青少年时期，

2、并一直持续到成年开始于童年或青少年时期，并一直持续到成年或终生。或终生。3ppt课件4个人的内心体验与行为特征在整体上与个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离其文化所期望和所接受的范围明显偏离人际关系的异常偏离人际关系的异常偏离已经形成一种广泛、稳定和长期的行为已经形成一种广泛、稳定和长期的行为模式，模式， 不能从经验中学习，总是重复出现（强迫不能从经验中学习，总是重复出现（强迫性重复）性重复）4ppt课件5严重标准严重标准 特殊行为模式的异常偏离，使患者社交或职业功能明显受损，其他人（如家属）特殊行为模式的异常偏离，使患者社交或职业功能明显受损，其他人（如家属）

3、感到痛苦。感到痛苦。病程标准病程标准 早期开始（童年、青少年期），持续一生，现年早期开始（童年、青少年期），持续一生，现年1818岁以上。岁以上。排除标准排除标准 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果5ppt课件6与神经症的区别与神经症的区别与精神分裂症的区别与精神分裂症的区别与轻躁狂的区别与轻躁狂的区别与一般罪犯的区别与一般罪犯的区别v大多数神经症是在人格已形成后发展起来大多数神经症是在人格已形成后发展起来的，即有病程特点；适应环境能力尚好；感的，即有病程特点；适应环境能力尚好；感到痛苦。到痛苦。v人格障碍是早年开始并持续一

4、生的；有明人格障碍是早年开始并持续一生的；有明显社会适应障碍；一般不感到痛苦。显社会适应障碍；一般不感到痛苦。v部分神经症患者病前具有相应的病态人格。部分神经症患者病前具有相应的病态人格。6ppt课件7与神经症的区别与神经症的区别与精神分裂症的区别与精神分裂症的区别与轻躁狂的区别与轻躁狂的区别与一般罪犯的区别与一般罪犯的区别v人格障碍患者无认知缺陷；能处理正常生人格障碍患者无认知缺陷；能处理正常生活；病态人格相对稳定，为早年起病，持续活；病态人格相对稳定，为早年起病，持续一生。一生。v精神分裂症患者有认知缺陷；不能处理正精神分裂症患者有认知缺陷；不能处理正常生活；是突发的人格改变，等。常生活；

5、是突发的人格改变，等。7ppt课件8与神经症的区别与神经症的区别与精神分裂症的区别与精神分裂症的区别与人格改变的区别与人格改变的区别与一般罪犯的区别与一般罪犯的区别v人格改变：获得性，原本人格正常，而在人格改变：获得性，原本人格正常，而在严重或持久的应激、脑器质性病变、精神障严重或持久的应激、脑器质性病变、精神障碍后所致的人格特征偏离。碍后所致的人格特征偏离。v人格障碍是早年已形成的人格特征显著偏人格障碍是早年已形成的人格特征显著偏离正常，其行为是一贯的、不易改变的；没离正常，其行为是一贯的、不易改变的；没有精神病性症状，无智力障碍；既往无精神有精神病性症状，无智力障碍；既往无精神病史。病史。

6、8ppt课件9与神经症的区别与神经症的区别与精神分裂症的区别与精神分裂症的区别与轻躁狂的区别与轻躁狂的区别与一般罪犯的区别与一般罪犯的区别v危害社会的同时也对自己不利，需要负法危害社会的同时也对自己不利，需要负法律责任律责任v犯罪带有偶然性，事先较少充分预谋，往犯罪带有偶然性，事先较少充分预谋，往往随机冲动作案，手法不甚隐蔽往随机冲动作案，手法不甚隐蔽v犯罪目的短浅，只计眼前，不计后果犯罪目的短浅，只计眼前，不计后果9ppt课件10n病因病因生物生物心理因素社会因素v遗传：单卵双生子遗传：单卵双生子 双卵双生子双卵双生子v大脑发育不成熟，脑电图慢波，大脑发育不成熟，脑电图慢波，神经系统抑制功能

7、障碍神经系统抑制功能障碍v大脑唤醒阈值高大脑唤醒阈值高v条件性学习障碍条件性学习障碍v围生期及婴幼儿时期营养不良、围生期及婴幼儿时期营养不良、轻微脑损伤、传染病、病毒感染。轻微脑损伤、传染病、病毒感染。10ppt课件11n病因病因生物心理因素心理因素社会因素v早期环境：重大精神刺激或挫早期环境：重大精神刺激或挫折，如父母离异、父爱折，如父母离异、父爱/母爱剥夺母爱剥夺v家庭教育（教养方式）：父母家庭教育（教养方式）：父母不一致；期望过高不一致；期望过高v错误学习：父母的不良错误学习：父母的不良“示范示范”11ppt课件12n病因病因生物心理因素社会因素社会因素v不良的家庭与学校教育不良的家庭与

8、学校教育v不良的社会环境不良的社会环境与家庭破裂、偷窃、抢劫、卖淫、流氓活与家庭破裂、偷窃、抢劫、卖淫、流氓活动、酗酒、吸毒等不良生活方式有关动、酗酒、吸毒等不良生活方式有关家庭经济贫穷、失业、受歧视、居住拥挤、家庭经济贫穷、失业、受歧视、居住拥挤、教育机会不足等因素对人格发展均有不良教育机会不足等因素对人格发展均有不良影响影响社会上的激烈竞争、拜金主义不正之风均社会上的激烈竞争、拜金主义不正之风均与人格障碍相关，小说、影视传媒。与人格障碍相关，小说、影视传媒。12ppt课件13n美国精神疾美国精神疾病诊断标准病诊断标准DSM-IV1 1、偏执型人格障碍、偏执型人格障碍2 2、分裂样人格障碍、

9、分裂样人格障碍3 3、分裂型人格障碍、分裂型人格障碍4 4、表演型人格障碍、表演型人格障碍5 5、自恋型人格障碍、自恋型人格障碍6 6、反社会型人格障碍、反社会型人格障碍7 7、边缘型人格障碍、边缘型人格障碍8 8、回避型人格障碍、回避型人格障碍9 9、依赖型人格障碍、依赖型人格障碍1010、强迫型人格障碍、强迫型人格障碍n中国精神障中国精神障碍诊断标准碍诊断标准CCMD-313ppt课件14n美国精神疾美国精神疾病诊断标准病诊断标准DSM-IV1 1、分裂样人格障碍、分裂样人格障碍2 2、反社会性人格障碍、反社会性人格障碍3 3、表演性（癔症性）人格障碍、表演性（癔症性）人格障碍4 4、焦虑

10、性人格障碍、焦虑性人格障碍5 5、依赖性人格障碍、依赖性人格障碍6 6、偏执性人格障碍、偏执性人格障碍7 7、冲动性人格障碍、冲动性人格障碍8 8、强迫性人格障碍、强迫性人格障碍9 9、未定的人格障碍、未定的人格障碍n中国精神障中国精神障碍诊断标准碍诊断标准CCMD-314ppt课件15一、分裂样人格障碍 schizoidschizoid诊断标准诊断标准 符合人格障碍的诊断标准符合人格障碍的诊断标准 以观念、行为和外貌装饰的以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列为特点，并至少有下列3 3项：项： 性格明显内向（孤独、被动、退缩）

11、，与家庭和社会疏远，除性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省知心朋友，过分沉湎于幻想和内省 表情呆板，情感淡漠，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、表情呆板，情感淡漠，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴、及愤怒等体贴、及愤怒等 有奇特的信念或与文化背景不相称的行为，如说自己有特异功有奇特的信念或与文化背景不相称的行为，如说自己有特异功能和第六感能和第六感 奇特、反常的行为或外貌，如服饰奇特，且无明确目的奇特、反常的行为或外貌，如服饰奇特

12、，且无明确目的 言语怪异，如离题、用词不当，与人沟通时表意不清，且并非言语怪异，如离题、用词不当，与人沟通时表意不清，且并非是由于文化程度或智能障碍所引起的是由于文化程度或智能障碍所引起的 常说有不寻常的知觉体验，如一过性的幻觉，看到鬼等常说有不寻常的知觉体验，如一过性的幻觉，看到鬼等15ppt课件16分裂样人格障碍的特点分裂样人格障碍患者主要表现出缺乏温情，难以与别人建分裂样人格障碍患者主要表现出缺乏温情，难以与别人建立深切的情感联系，因此，他们的人际关系一般很差。立深切的情感联系，因此，他们的人际关系一般很差。他们似乎超脱凡尘，不能享受人间的种种乐趣，如夫妻间他们似乎超脱凡尘，不能享受人间

13、的种种乐趣，如夫妻间的交融、家人团聚的天伦之乐等，同时也缺乏表达人类细的交融、家人团聚的天伦之乐等，同时也缺乏表达人类细腻情感的能力。故大多数分裂样人格障碍患者独身。即使腻情感的能力。故大多数分裂样人格障碍患者独身。即使结了婚，也多以离婚告终。结了婚，也多以离婚告终。一般说来，这类人对别人的意见也漠不关心，无论是赞扬一般说来，这类人对别人的意见也漠不关心，无论是赞扬还是批评，均无动于衷过着一种孤独寂寞的生活。其中还是批评，均无动于衷过着一种孤独寂寞的生活。其中有些人，可以有些业余爱好，但多是阅读、欣赏音乐、思有些人，可以有些业余爱好，但多是阅读、欣赏音乐、思考之类安静、被动的活动，部分人还可能

14、一生沉醉于某种考之类安静、被动的活动，部分人还可能一生沉醉于某种专业，做出较高的成就。但从总体来说，这类人生活平淡、专业，做出较高的成就。但从总体来说，这类人生活平淡、刻板，缺乏创造性和独立性，难以适应多变的现代社会生刻板，缺乏创造性和独立性，难以适应多变的现代社会生活。活。16ppt课件17 他们总是以冷漠无情来应付环境，以他们总是以冷漠无情来应付环境，以“眼不眼不见为净见为净”的方式逃避现实，但他们这种与世的方式逃避现实，但他们这种与世无争的外表不能压抑内心的焦虑和敌意的痛无争的外表不能压抑内心的焦虑和敌意的痛苦。苦。分裂样人格的人可以适应人少的工作，如图分裂样人格的人可以适应人少的工作，

15、如图书馆书库、山地农场林场等，他们更容易从书馆书库、山地农场林场等，他们更容易从事教育和过隐居生活，但很难适应人员众多事教育和过隐居生活，但很难适应人员众多的场合和需要交际的工作。的场合和需要交际的工作。分裂样人格障碍分裂样人格障碍vs.vs.精神分裂症精神分裂症分裂样人格障碍的特点分裂样人格障碍的特点17ppt课件18二、反社会性人格障碍 antisocialantisocial以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期（本组病人往往在童年或少年期（1818岁前）就出现

16、岁前）就出现。成年后（指成年后（指1818岁后）习性不改，主要表现是行为不符合社会规范，岁后）习性不改，主要表现是行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。甚至违法乱纪。男性患病率在男性患病率在3.9-4.93.9-4.9之间，女性则略低于之间，女性则略低于0.70.718ppt课件19反社会性人格障碍的常见特征良心发展不足良心发展不足不负责任和冲动的行为不负责任和冲动的行为对社会规范的排斥对社会规范的排斥无法维持良好的关系无法维持良好的关系19ppt课件20反社会性人格障碍的诊断标准(一)符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3 3项：项： 严重和长期不负责任，无视

17、社会常规、准则、义务等，如不能维持长久严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习）、经常旷工（或旷课）多次无计划地变换工作；有违的工作（或学习）、经常旷工（或旷课）多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）反社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否） 不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益 对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不照顾子女或父对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不照顾子女或父母母 不能维持与他人的长久的关系

18、，如不能维持长久的（不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1 1年以上）夫妻关系年以上）夫妻关系 很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解 对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为 易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女子女 危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是惩罚经验中获益危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是惩罚经验中获益反社会行为持续存在，缓和期不曾超过五年（

19、除非已被监禁起来）反社会行为持续存在，缓和期不曾超过五年（除非已被监禁起来）20ppt课件21反社会性人格障碍的诊断标准(二)在在1818岁前有岁前有品行障碍品行障碍的证据，至少有下列的证据，至少有下列3 3项：项： 反复违反家规或校规反复违反家规或校规 反复说谎（不是为了躲避体罚）反复说谎（不是为了躲避体罚） 习惯性吸烟，喝酒习惯性吸烟，喝酒 虐待动物或弱小同伴虐待动物或弱小同伴 反复偷窃反复偷窃 经常逃学经常逃学 至少有至少有2 2次未向家人说明外出过夜次未向家人说明外出过夜 过早发生性活动过早发生性活动 多次参与破坏公共财物活动多次参与破坏公共财物活动 反复挑起或参与斗殴反复挑起或参与斗

20、殴 被学校开除过，或因行为不轨至少停学一次被学校开除过，或因行为不轨至少停学一次 被拘留或被公安机关管教过被拘留或被公安机关管教过21ppt课件22反社会性人格的治疗心理治疗效果很差心理治疗效果很差生物治疗无明显效果生物治疗无明显效果控制环境最重要控制环境最重要幸运的是，幸运的是，4040岁之后能够逐渐改善岁之后能够逐渐改善22ppt课件23三、表演性人格障碍 histrionichistrionic诊断标准诊断标准 符合人格障碍的诊断标准符合人格障碍的诊断标准 以过分的感情用事或夸张言行，吸引以过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意为特点，并至少有下列他人的注意为特点，并至少有下列3 3项

21、：项： 富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感 肤浅和易变的情感肤浅和易变的情感 自我中心，自我放纵和不为他人着想自我中心，自我放纵和不为他人着想 追求刺激和以自己为注意中心的活动追求刺激和以自己为注意中心的活动 不断渴望受到赞赏，情感易受伤害不断渴望受到赞赏，情感易受伤害 需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引异性或者在外貌和行为方面表现得过分吸引异性 暗示性高，易受他人影响暗示性高，易受他人影响 情感反应强烈、易变，完全按照个人情感判断好坏情

22、感反应强烈、易变，完全按照个人情感判断好坏 说话夸大其辞，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难于核对说话夸大其辞，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难于核对23ppt课件24个案 王女士是一位活泼、温柔、漂亮的女人，为防止第三次婚姻王女士是一位活泼、温柔、漂亮的女人，为防止第三次婚姻破裂前来咨询。她面临的是一个老问题，她开始厌倦破裂前来咨询。她面临的是一个老问题，她开始厌倦“只守着丈只守着丈夫夫”的生活，向往与其他男人交往。她濒临另一次的生活，向往与其他男人交往。她濒临另一次“婚外情婚外情”现现在她必须作出决定，是放任情感再次冲动，还是就此止步、自我在她必须作出决定，是放任情感再次冲动，还是就

23、此止步、自我约束。前两次婚姻，就是由于她不能克制自己与其他男士的交往，约束。前两次婚姻，就是由于她不能克制自己与其他男士的交往，而导致婚姻破裂。而导致婚姻破裂。 王女士有一个比自己小王女士有一个比自己小4 4岁的妹妹。父亲是一个成功而富有岁的妹妹。父亲是一个成功而富有的大商人，在他看来，两个漂亮的女儿就是非常好的摆设，他喜的大商人，在他看来，两个漂亮的女儿就是非常好的摆设，他喜欢向朋友们炫耀女儿的美貌和家庭生活，但并不真正关心她们。欢向朋友们炫耀女儿的美貌和家庭生活，但并不真正关心她们。母亲是一位情绪化的漂亮的妇人，她非常关心女儿们的母亲是一位情绪化的漂亮的妇人，她非常关心女儿们的“美貌和美貌

24、和天资天资”。两姊妹总爱在父母的面前争宠。王女士虽然常常占上风，。两姊妹总爱在父母的面前争宠。王女士虽然常常占上风，但为了确保得到父母的表扬和看重，她必须一直保持与父母的期但为了确保得到父母的表扬和看重，她必须一直保持与父母的期待一致，按照父母的意愿行事。青春期的王女士很受人欢迎，常待一致，按照父母的意愿行事。青春期的王女士很受人欢迎，常常受到异性的关注和关心，有许多约会和男性朋友，她在校艺术常受到异性的关注和关心，有许多约会和男性朋友，她在校艺术团唱歌，是校报的画手，还是啦啦队队长。团唱歌，是校报的画手，还是啦啦队队长。24ppt课件25四、自恋性人格障碍 narcissisticnarci

25、ssistic 凄美的古希腊神话故事凄美的古希腊神话故事美少年那西斯美少年那西斯在水中看到了自己的倒影，便爱上了自己，在水中看到了自己的倒影，便爱上了自己，每日茶饭不思，最终憔悴而死，变成了一每日茶饭不思，最终憔悴而死，变成了一朵花，后人称之为水仙花。朵花，后人称之为水仙花。25ppt课件26自恋性人格障碍的诊断标准符合人格障碍的诊断标准符合人格障碍的诊断标准以一种需要赞美的，包括幻想和行为上漫延的以一种需要赞美的，包括幻想和行为上漫延的无所不能感为特征，并至少有以下无所不能感为特征，并至少有以下3 3项：项： 对批评的反应是愤怒、害羞和屈辱（尽管不一定当对批评的反应是愤怒、害羞和屈辱（尽管不

26、一定当即表露出来），不会诚恳接受即表露出来），不会诚恳接受 喜欢指使他人，损人利己，要他人为自己服务喜欢指使他人，损人利己，要他人为自己服务 过分自高自大，对自己的才能夸大其词，希望受人过分自高自大，对自己的才能夸大其词，希望受人特别关注，而又无相应成就特别关注，而又无相应成就 坚信他关注的问题是世上独有的，只能被某些特殊坚信他关注的问题是世上独有的，只能被某些特殊的人物了解的人物了解 对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非分的幻想分的幻想 认为自己应享有他人没有的特权认为自己应享有他人没有的特权 渴望持久的被关注和赞美渴望持久的被关注和赞美

27、缺乏同情心缺乏同情心 有很强的嫉妒心，或认为别人嫉妒自己有很强的嫉妒心，或认为别人嫉妒自己26ppt课件27个案 张先生，男，张先生，男，3535岁，已婚，人际关系不良来诊。岁，已婚，人际关系不良来诊。 张先生从小便被父母视为掌上明珠，百般宠爱，既不做家务，张先生从小便被父母视为掌上明珠，百般宠爱，既不做家务，也不承担家庭责任；家庭中的一切活动都以张先生的好恶为转移，也不承担家庭责任；家庭中的一切活动都以张先生的好恶为转移，例如，为了让张先生能学习艺术，全家人节衣缩食十多年。从小学例如，为了让张先生能学习艺术，全家人节衣缩食十多年。从小学到大学，张先生学业优秀，一帆风顺。到大学，张先生学业优秀

28、，一帆风顺。 婚前，一表人才的张先生自命不凡，孤芳自赏，目空一切，既婚前，一表人才的张先生自命不凡，孤芳自赏，目空一切，既看不起同学也看不起邻居，是一位孤傲的看不起同学也看不起邻居，是一位孤傲的“绅士绅士”。婚后，其妻评。婚后，其妻评价他是价他是“一位聪明能干、衣冠整洁、目清眉秀的美男子，却不是一一位聪明能干、衣冠整洁、目清眉秀的美男子，却不是一位称心的丈夫位称心的丈夫”。张先生自私、吝啬，只关心自己、不关心他人；。张先生自私、吝啬，只关心自己、不关心他人；他要求妻子承担一切的家务，要求家庭生活以他的好恶、情绪和心他要求妻子承担一切的家务，要求家庭生活以他的好恶、情绪和心愿为中心；除了微薄的收

29、入，他几乎未对婚姻做出任何的贡献；他愿为中心；除了微薄的收入，他几乎未对婚姻做出任何的贡献；他从不承担任何家庭责任；他结婚的目的，不是要找一位相亲相爱的从不承担任何家庭责任；他结婚的目的，不是要找一位相亲相爱的妻子，而是要找一位从各方面都能照顾他的妻子，而是要找一位从各方面都能照顾他的“老妈子老妈子”。 在单位，同事们认为张先生以自我为中心、淡漠和势利。对此，在单位，同事们认为张先生以自我为中心、淡漠和势利。对此，张先生说：张先生说：“我只考虑自己，不在乎别人对我的评价，我不知道怎我只考虑自己，不在乎别人对我的评价，我不知道怎样与同事们沟通和建立友情，也认为没有必要样与同事们沟通和建立友情，也

30、认为没有必要”。27ppt课件28自恋性人格障碍的成因Freud对于自恋的解释对于自恋的解释 自恋是一种未区分的精神能量，来源于力比多，最初是爱自恋是一种未区分的精神能量，来源于力比多，最初是爱自己和母亲（此时儿童没有能力将自己与母亲独立开来，自己和母亲（此时儿童没有能力将自己与母亲独立开来，但这也为以后爱一个独立于自己的个体打下基础）。是自但这也为以后爱一个独立于自己的个体打下基础）。是自体性欲的性满足，它其目的在于自我保护，存在于每个人体性欲的性满足，它其目的在于自我保护，存在于每个人中。中。 随着儿童的健康发展，这一力比多会逐渐投向客体。如果随着儿童的健康发展，这一力比多会逐渐投向客体。

31、如果遭受挫折，这种向外的爱会折返回自我。在以后爱的选择遭受挫折，这种向外的爱会折返回自我。在以后爱的选择中，将以自我为模型，其极端的例子为同性恋者。中，将以自我为模型，其极端的例子为同性恋者。不当的教养方式不当的教养方式 溺爱溺爱 超值评价超值评价28ppt课件29自恋性与表演性的区别二者的相同点：二者的相同点： 希望得到他人的关注、好表现、情绪不稳和易变希望得到他人的关注、好表现、情绪不稳和易变二者的主要区别在于独立性二者的主要区别在于独立性 自恋型人格障碍倾向于独立自恋型人格障碍倾向于独立: :他们视自己为独立的他们视自己为独立的, ,冷静的冷静的人人; ;认为自己有许多与生俱来的不可剥夺

32、的特权认为自己有许多与生俱来的不可剥夺的特权; ;认为自己认为自己可以不受社会规范和社会责任的约束可以不受社会规范和社会责任的约束; ;喜欢利用和掠夺别人喜欢利用和掠夺别人 表演型人格障碍倾向于依赖表演型人格障碍倾向于依赖: :他们只有在得到他人的承认时他们只有在得到他人的承认时, ,才能感受到自己的价值才能感受到自己的价值; ;他们的热情多于冷漠与自我中心；他们的热情多于冷漠与自我中心；他们更多地是靠魅力取悦于别人而不会利用和掠夺他人他们更多地是靠魅力取悦于别人而不会利用和掠夺他人; ;他他们完全遵守社会规范们完全遵守社会规范29ppt课件30五、依赖性人格障碍 dependentdepen

33、dent精神分析心理学家霍妮描述到：精神分析心理学家霍妮描述到：“他对温他对温情和赞赏有明显要求，尤其需要一位情和赞赏有明显要求，尤其需要一位伙伙伴伴，即是说，一个朋友、一位情人、一，即是说，一个朋友、一位情人、一个丈夫或一个妻子。总之，后者能够满足个丈夫或一个妻子。总之，后者能够满足患者对生活的一切希望，能帮助患者决定患者对生活的一切希望，能帮助患者决定善与恶，替患者稳操胜券。善与恶，替患者稳操胜券。”30ppt课件31依赖性人格障碍的诊断诊断标准诊断标准 符合人格障碍的诊断标准符合人格障碍的诊断标准 以以为特征，并至少有下无为特征，并至少有下无3 3项：项： 要求或让他人为自己生活的重要方

34、面承担责任要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任 将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志 不愿意对所依赖的人提出即使合理的要求不愿意对所依赖的人提出即使合理的要求 感到自己无助、无能，或缺乏精力感到自己无助、无能，或缺乏精力 沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求别人对此提出保证，沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求别人对此提出保证，独处时感到难受独处时感到难受 当与他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验当与他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验 经常把责任推给别人，以应对逆境经常把责任推给别人，以应对逆境31ppt课件32个案 王

35、某，王某，3737岁，已婚，有一个儿子。由于企业倒闭岁，已婚，有一个儿子。由于企业倒闭 ( (王某在这家企业工作王某在这家企业工作了了1515年年) )，王某已经失业半年。，王某已经失业半年。“半年来，王某整个傻呆在家中等运气半年来，王某整个傻呆在家中等运气”和和“失业还不如失业还不如妻子的不高兴妻子的不高兴能使他感到以沮丧能使他感到以沮丧”等表现。等表现。 王某出生在一个重男轻女的大家庭，是他这一辈人中唯一的男孩，是家王某出生在一个重男轻女的大家庭，是他这一辈人中唯一的男孩，是家庭的传宗接代之宝。在小家庭，没本事的父亲生活在庭的传宗接代之宝。在小家庭，没本事的父亲生活在“大男子汉大男子汉”的

36、自我意的自我意识中，既不能干，也不想干。母亲操持着家里的一切事务。为了他的识中，既不能干，也不想干。母亲操持着家里的一切事务。为了他的“健康健康成长成长” ，母亲呕心沥血、无微不至。为了避免他人的养育方式不当而影响，母亲呕心沥血、无微不至。为了避免他人的养育方式不当而影响孩子的健康成长，甘愿一人承担王某的养育工作。孩子的健康成长，甘愿一人承担王某的养育工作。 在养育中，母亲处处指导事事代劳，唯恐王某在处人处事中受到伤害。在养育中，母亲处处指导事事代劳，唯恐王某在处人处事中受到伤害。在几十年的成长中，王某心安理得地享受着母亲的过度保护，也就在不知不在几十年的成长中，王某心安理得地享受着母亲的过度

37、保护，也就在不知不觉中失去了许多学习生活技能的机会。觉中失去了许多学习生活技能的机会。1515年前，母亲为他安排了一份工作。年前，母亲为他安排了一份工作。1414年前，从物色对象到操办婚宴，母亲为他包办了婚姻。年前，从物色对象到操办婚宴，母亲为他包办了婚姻。 在单位，王某不能做也不愿意做独当一面的工作，希望得人指导、乐意在单位，王某不能做也不愿意做独当一面的工作，希望得人指导、乐意受人差遣受人差遣; ;与同事相处，不管是面对善意的嘲弄还是随心所欲的使唤，王某与同事相处，不管是面对善意的嘲弄还是随心所欲的使唤，王某都能保持一种友好和乐于助人的态度，为大家端茶送水，在家里，妻子抱怨都能保持一种友好

38、和乐于助人的态度，为大家端茶送水，在家里，妻子抱怨说，说，“王某就像一个小孩子，事事要你为他操心，对家里的大物小事都没有王某就像一个小孩子，事事要你为他操心，对家里的大物小事都没有主意主意”。儿子说，。儿子说，“我爹真没劲我爹真没劲! !”32ppt课件33六、偏执性人格障碍 paranoidparanoid符合人格障碍的诊断标准符合人格障碍的诊断标准以以为特点，并至少有下列为特点，并至少有下列3 3项：项： 对挫折和遭遇过度敏感对挫折和遭遇过度敏感 对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀 多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视多疑，容易将别人的中性或友

39、好行为误解为敌意或轻视 明显超过实际情况所需的好斗和对个人权利的执意追求明显超过实际情况所需的好斗和对个人权利的执意追求 易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想 过分自负和自我中心的倾向，总认为自己正确，将错误归因于外，过分自负和自我中心的倾向，总认为自己正确，将错误归因于外，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休 具有将其周围或外界事件解释为具有将其周围或外界事件解释为“阴谋阴谋” 的不合理的先占观念，的不合理的先占观念，因此过分警惕和抱有敌意因此过

40、分警惕和抱有敌意 忽视或不相信反面的例证，难以用说理改变其意见，十分固执忽视或不相信反面的例证，难以用说理改变其意见，十分固执33ppt课件34七、冲动性人格障碍诊断标准诊断标准 符合人格障碍的诊断标准符合人格障碍的诊断标准 以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下列以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下列3 3项：项： 易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时 有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控 对事物的计划和预见能力明显受损对事物的计划和预

41、见能力明显受损 不能坚持任何没有即刻奖励的行为不能坚持任何没有即刻奖励的行为 不稳定的和反复无常的心境不稳定的和反复无常的心境 自我形象、目的，及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和不确定自我形象、目的，及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和不确定 容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机 经常出现自杀、自伤行为经常出现自杀、自伤行为34ppt课件35八、强迫性人格障碍 obsessive-compulsiveobsessive-compulsive诊断标准诊断标准 符合人格障碍的诊断标准符合人格障碍的诊断标准 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，

42、及内心的不安全感以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征，并至少有下列为特征，并至少有下列3 3项：项： 因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑，及过分谨因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑，及过分谨慎慎 需在很早以前就对所有的活动作出计划并不厌其烦需在很早以前就对所有的活动作出计划并不厌其烦 凡事需反复核对，穷思竭虑，唯恐出错，因对细节的过分注凡事需反复核对，穷思竭虑，唯恐出错，因对细节的过分注意，以致忽视全局意，以致忽视全局 经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度 过分谨慎多虑、过分专注于工作成

43、效而不顾个人消遣，及人过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣，及人际关系际关系 刻板和固执，要求别人按其规矩办事刻板和固执，要求别人按其规矩办事 因循守旧、按部就班，缺乏表达温情的能力因循守旧、按部就班，缺乏表达温情的能力35ppt课件36强迫型人格障碍患者明显表现出不安全感、不完美感和不确定性。强迫型人格障碍患者明显表现出不安全感、不完美感和不确定性。与强迫症的区别：与强迫症的区别： 强迫症患者痛苦的是那些不受控制的思想和行为，从而焦虑强迫症患者痛苦的是那些不受控制的思想和行为，从而焦虑 强迫人格的人整个生活风格就是顽固刻板的，他们并不忧虑强迫本身。强迫人格的人整个生活风格就是顽固刻

44、板的，他们并不忧虑强迫本身。八、强迫性人格障碍 obsessive-compulsiveobsessive-compulsive36ppt课件九、边缘性人格障碍 Borderline Borderline 四大特征四大特征不稳定的人际关系：不稳定的人际关系：无法承受离别又害怕亲密，极端理想化和过于贬低之间切换，缺乏“客体常性”不稳定的情绪：不稳定的情绪：心境不稳定，快速变化，空虚感、被抛弃感（手里拿着脐带），物质滥用、性瘾不稳定的自我意向：不稳定的自我意向：经常对自己是谁得感觉很不确定。不稳定的自我印象可能导致频繁的更换学习方向、工作、朋友、价值观明显的冲动性：明显的冲动性：自伤、自杀威胁、暴

45、食、鲁莽驾驶3737ppt课件边缘性人格障碍 与名人 女神？女神经？女神？女神经？玛丽莲玛丽莲.梦露梦露童年经历（抚养人的频繁更替）多次性侵犯变幻无常的关系情绪失控 恐惧症酗酒、滥用药物轻率、死亡游戏3838ppt课件英格兰玫瑰英格兰玫瑰- -边缘性人格障碍的不幸事故边缘性人格障碍的不幸事故3939ppt课件讨论：边缘性人格障碍的魅力？讨论：边缘性人格障碍的魅力？4040ppt课件一般原则一般原则 确立治疗目标，帮助患者寻求一种与其人确立治疗目标，帮助患者寻求一种与其人格特征冲突较小的生活途径；格特征冲突较小的生活途径； 认识治疗的艰巨性；认识治疗的艰巨性； 心理治疗与社会治疗更有帮助，家庭成

46、员心理治疗与社会治疗更有帮助，家庭成员介入；介入； 药物治疗有局限性。药物治疗有局限性。41ppt课件42药物治疗药物治疗 药物不能改善人格结构，但对某些表现可能有一定效果药物不能改善人格结构，但对某些表现可能有一定效果精神外科治疗精神外科治疗 大脑一定部位（杏仁核、扣带回、尾状核下）定向破坏手术大脑一定部位（杏仁核、扣带回、尾状核下）定向破坏手术可改变某种类型的人格障碍症状，如冲动行为明显者。但手可改变某种类型的人格障碍症状，如冲动行为明显者。但手术可导致不可逆脑局部损伤，故外科治疗应采取慎重态度术可导致不可逆脑局部损伤，故外科治疗应采取慎重态度心理治疗：目标之一建立良好行为模式、矫正不良习

47、惯。心理治疗：目标之一建立良好行为模式、矫正不良习惯。 通过深入接触与他们建立良好的关系，以人道主义和关心的通过深入接触与他们建立良好的关系，以人道主义和关心的态度对待他们，帮助他们认识个性的缺陷所在，进而指出个态度对待他们，帮助他们认识个性的缺陷所在，进而指出个性是可以改变的，鼓励他们树立自信心，改造自己的性格。性是可以改变的，鼓励他们树立自信心，改造自己的性格。教育、训练和安排教育、训练和安排 多方面紧密配合对他们提供长期而稳定的服务和管理，特别多方面紧密配合对他们提供长期而稳定的服务和管理，特别是卫生部门和教养系统的配合。是卫生部门和教养系统的配合。42ppt课件43对于人格障碍患者来说，期望彻对于人格障碍患者来说，期望彻底的改变是不可能的，只能帮助底的改变是不可能的，只能帮助他们调整他们调整Whitley(1970)Whitley(1970)指出有下列情况者，指出有下列情况者，人格障碍的预后往往良好：人格障碍的预后往往良好： 既往学习成绩良好者既往学习成绩良好者 既往工作和人际关系良好者既往工作和人际关系良好者 伴有情感体验能力者伴有情感体验能力者 参与其所属的社区各项活动者参与其所属的社区各项活动者比治疗更为重要的是早期预防，比治疗更为重要的是早期预防，和健全人格的塑造和健全人格的塑造43ppt课件4444ppt课件