大叶性肺炎影像诊断ppt课件.ppt
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- 性肺炎 影像 诊断 ppt 课件
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1、大叶性肺炎1教学目标教学目标知识目标:知识目标: 1.1.说出大叶性肺炎的概念及临床表说出大叶性肺炎的概念及临床表现;现; 2.2.说出大叶性肺炎的病理分期,并说出大叶性肺炎的病理分期,并描述各期的影像表现。描述各期的影像表现。技能目标:技能目标: 尝试病例的影像可见描述,提高阅尝试病例的影像可见描述,提高阅片和诊断水平。片和诊断水平。2情感目标:情感目标: 1.1.提高学生分析问题和解决问题的能提高学生分析问题和解决问题的能力;力; 2.2.培养学生严谨的学习和工作态度;培养学生严谨的学习和工作态度; 3.3.增强团结协作精神。增强团结协作精神。3重、难点重、难点重点:重点:大叶性肺炎病理的
2、不同分期与大叶性肺炎病理的不同分期与 影像学表现;影像学表现;难点:难点:大叶性肺炎的病理与影像表现大叶性肺炎的病理与影像表现 特征的理解。特征的理解。4 大叶性肺炎常大叶性肺炎常为肺炎链球菌感染,为肺炎链球菌感染,炎症常累及一个或炎症常累及一个或多个完整的肺叶,多个完整的肺叶,也可仅累及肺段。也可仅累及肺段。常见诱因有受寒、常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静麻醉手术后、镇静剂过量等剂过量等。5临床与病理临床与病理 本病好发于青壮年。本病好发于青壮年。 临床常以起病急,寒战高热、胸临床常以起病急,寒战高热、胸痛、咯铁锈色痰为特征。实验室检查痛、咯铁锈色痰为特征。实
3、验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞明显可见血白细胞总数及中性粒细胞明显升高。升高。6病理分期:病理分期:1 1、充血期、充血期2 2、红色肝样变期、红色肝样变期3 3、灰色肝样变期、灰色肝样变期4 4、消散期、消散期7影像学表现影像学表现X X线:线:1 1、充血期:多无异常发现,或仅表现、充血期:多无异常发现,或仅表现为局限性肺纹理增多,肺野透明度降为局限性肺纹理增多,肺野透明度降低;低;2 2、实变期:表现为大片状均匀一致的、实变期:表现为大片状均匀一致的密度增高影。其形态和范围与受累肺密度增高影。其形态和范围与受累肺叶和肺段一致。大片阴影中可见空气叶和肺段一致。大片阴影中可见空气支气管
4、征。支气管征。8影像学表现影像学表现3 3、消散期:实变区密度逐渐降低,、消散期:实变区密度逐渐降低,表现为大小不等,分布不规则的斑片表现为大小不等,分布不规则的斑片状阴影;炎症最终可完全吸收消散,状阴影;炎症最终可完全吸收消散,或仅留少量索条状影。或仅留少量索条状影。9 右上叶大叶性肺炎10右中叶肺炎正侧位片右中叶肺炎正侧位片11 空气支气管征支气管征1213 右下肺大叶性肺炎(治疗前) 同一人(治疗一周后)1415影像学表现影像学表现CTCT表现:表现:1 1、充血期:病变呈磨玻璃样密度影,边缘模糊;、充血期:病变呈磨玻璃样密度影,边缘模糊;2 2、实变期:可见沿大叶或肺段分布的致密实变影
5、,内可见空气支、实变期:可见沿大叶或肺段分布的致密实变影,内可见空气支气管征;气管征;3 3、消散期:随病变的吸收,实变影密度减低,呈散在、大小不等、消散期:随病变的吸收,实变影密度减低,呈散在、大小不等的斑片状影,最后可完全吸收。的斑片状影,最后可完全吸收。16影像学表现影像学表现左肺上叶大叶性肺炎充血期左肺上叶大叶性肺炎充血期17右肺上叶大叶右肺上叶大叶性肺炎性肺炎 实变实变期期空气支气管征空气支气管征181920诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断:诊断:大叶性肺炎常有典型临床表现,大叶性肺炎常有典型临床表现,结合临床资料与影像学表现,多可明结合临床资料与影像学表现,多可明确诊断。其中,确诊
6、断。其中,CTCT检查有利于早期检检查有利于早期检出病变和鉴别诊断。出病变和鉴别诊断。鉴别诊断:鉴别诊断:1 1、大叶性肺不张、大叶性肺不张2 2、浸润性肺结核、浸润性肺结核21大叶性肺炎肺不张22阅片阅片照片后面是病人照片后面是病人 认真、负责;认真、负责;严谨、细心;严谨、细心;客观、全面。客观、全面。23病例:患者女,17岁,咳嗽三天24影像诊断报告的书写影像诊断报告的书写 1 1、一般项目:、一般项目: 姓名、性别、年龄、检查日期、姓名、性别、年龄、检查日期、X X线片号、投照部位、检查方线片号、投照部位、检查方法法 2 2、 检查名称与检查方法或技术。检查名称与检查方法或技术。25影
7、像诊断报告的书写影像诊断报告的书写3 3、叙述部分:、叙述部分: 照片所见照片所见病变、大小、形态、边缘、密度、周围结构的改病变、大小、形态、边缘、密度、周围结构的改变变.4 4、意见部分、意见部分: : 1. 1. 明确诊断(无或有)明确诊断(无或有) 2. 2. 符合诊断(异病同影)符合诊断(异病同影) 3. 3. 可能性诊断(异病同影)可能性诊断(异病同影)5 5、书写报告与审核报告医师签名。、书写报告与审核报告医师签名。26报告书写的注意事项:报告书写的注意事项:1 1、重视报告的科学性。就、重视报告的科学性。就X X线表现而言,线表现而言,采用诊断术语进行描述,不能主观臆断。采用诊断
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