最新胸腔闭式引流护理宣讲主题讲座课件.ppt

1、一、什么是胸腔闭式引流一、什么是胸腔闭式引流胸腔闭式引流：是将胸腔闭式引流：是将引流管一端放入胸引流管一端放入胸腔内，而另一端接腔内，而另一端接入比其位置更低的入比其位置更低的水封瓶，以便排出水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内气体或收集胸腔内的液体，使得肺组的液体，使得肺组织重新张开而恢复织重新张开而恢复功能。广泛应用于功能。广泛应用于血胸、气胸、脓胸血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后的引流及开胸术后三、胸腔闭式引流的原理三、胸腔闭式引流的原理1 1、当胸膜腔内因积液、当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶气体可排至引流瓶内内2、当胸膜

2、腔内恢复负当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的压时，水封瓶内的液体被吸至引流管液体被吸至引流管下端形成负压水柱，下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜阻止空气进入胸膜腔腔四、胸腔闭式引流管的安放位四、胸腔闭式引流管的安放位置置O引流气体：引流气体：锁骨中锁骨中线第线第2 2肋间肋间O引流液体：引流液体：腋中线腋中线和腋后线之间的第和腋后线之间的第6 68 8肋间肋间O引流脓液：脓肿的引流脓液：脓肿的最低点最低点O上肺叶切除上肺叶切除2 2根根：上：上-排气，下排气，下-排液排液五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 密闭和密闭和无菌无菌O严格无菌操作，使用一次性无菌引流装置。引流瓶内盛生理盐水，

3、瓶内长管应浸入液面下34 cm，并做好标记，引流瓶与引流管应连接紧密。每天更换引流瓶内生理盐水。O引流瓶应低于胸部引流平面60cm（正常引流管长度为100cm），绝不能高于引流平面，以免引流液逆流入胸腔，导致感染。五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 密闭和密闭和无菌无菌五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 卧位卧位O一般取半卧位，一般取半卧位，以利呼吸和引流以利呼吸和引流O指导并鼓励病人指导并鼓励病人进行有效咳嗽和进行有效咳嗽和深呼吸运动，利深呼吸运动，利于积液排除，恢于积液排除，恢复胸膜腔负压，复胸膜腔负压，使肺扩张使肺扩张五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 妥善

4、固妥善固定定O将胸腔闭式引流管将胸腔闭式引流管妥善固定于患者胸妥善固定于患者胸壁上壁上 妥善固定妥善固定O翻身活动时妥善安翻身活动时妥善安置引流管置引流管O病人下床活动时，病人下床活动时，引流瓶位置应低于引流瓶位置应低于膝关节，并保持密膝关节，并保持密闭闭五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 妥善固妥善固定定五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 引流通引流通畅畅O术后当日每12小时挤压1次，如引流液多者应1530分钟挤压1次O经常检查引流管是否受压、堵塞、扭曲和滑脱五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 观察及观察及记录记录O观察水柱波动范围，观察水柱波动范围，有无气体逸

5、出，有有无气体逸出，有无切口漏气，观察无切口漏气，观察伤口敷料有无渗出伤口敷料有无渗出液液O观察并准确记录引观察并准确记录引流液量、颜色、性流液量、颜色、性状状O每天更换引流瓶内每天更换引流瓶内生理盐水并做好标生理盐水并做好标记记五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 观察及观察及记录记录-暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 观察及观察及记录记录五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 拔管指拔管指征征O48-72h48-72h后引流液明后引流液明显减少且颜色变淡，显减少且颜色变淡，24h24h引流液小于引流液小于

6、50ml50ml，脓液小于，脓液小于10ml10mlOX X线检查肺膨胀良线检查肺膨胀良好、无漏气好、无漏气O听诊呼吸音恢复听诊呼吸音恢复O病人无呼吸困难病人无呼吸困难五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 拔管后拔管后观察观察O观察病人有无胸观察病人有无胸憋、呼吸困难、憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿出血、皮下气肿等症状等症状O做好交接班做好交接班O指导患者及其家指导患者及其家属若有不适及时属若有不适及时告知医护人员告知医护人员五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 脱管处脱管处理理1 1、水封瓶损坏或连接处脱落、水封瓶损坏或连接处脱落O立即用2把血管

7、钳夹闭软质的引流管O立即更换新的无菌引流装置O应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理O绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤六、胸腔闭式引流的护理六、胸腔闭式引流的护理 健康宣健康宣教教1 1、床上翻身、坐起等活动时要、床上翻身、坐起等活动时要注意保护注意保护引流引流管，避免滑脱、打折、扭曲管，避免滑脱、打折、扭曲2 2、下床活动时，引流瓶位置应、下床活动时，引流瓶位置应低于低于膝关节，膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大并保持密闭，摆动幅度不可过大3 3、大便时要、大便时要双折引流管双折引流管，引流瓶，引流瓶低于低于胸腔出胸腔出口平面，避免引

8、流液返流；但对有气体口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管绝不可随意夹管4 4、加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食、加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食5 5、加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹、加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练气球训练六、胸腔闭式引流的护理六、胸腔闭式引流的护理 出院指出院指导导O告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊困难等要及时就诊O如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，3 3各月复查各月复查X X线片，以了解愈合情况线片，以了解愈合情况O保证休息，合理活动及调配营养保证休息，合理活动及调配营养