腹膜透析质量的影响因素及对策课件.ppt

1、腹膜透析质量的影响因素及对策汇报提纲汇报提纲腹膜透析质量的影响因素及对策腹膜透析腹膜透析腹膜透析质量的影响因素及对策持续性超滤持续性溶质 交换 腹膜透析腹膜透析质量的影响因素及对策腹膜透析的优点腹膜透析的优点腹膜透析质量的影响因素及对策腹膜透析的优点腹膜透析的优点腹膜透析质量的影响因素及对策PDPD与与HDHD腹膜透析质量的影响因素及对策腹膜透析现状腹膜透析现状腹膜透析质量的影响因素及对策目前目前PDPD存在的问题存在的问题目前目前PDPD存在的问题存在的问题死亡42顽固性腹膜炎22容量超负荷18经济困难10堵管6漂管4肾移植3失访3胸膜瘘 腹股沟疝2腹膜透析质量的影响因素及对策目前目前PDP

2、D存在的问题存在的问题腹膜透析质量的影响因素及对策目前目前PDPD存在的问题存在的问题腹膜透析质量的影响因素及对策目前目前PDPD存在的问题存在的问题腹膜透析质量的影响因素及对策目前目前PDPD存在的问题存在的问题腹膜透析质量的影响因素及对策目前目前PDPD存在的问题存在的问题目前目前PDPD存在的问题存在的问题020406080100120140160180前4年后4年 城镇及农村020406080100120140160城镇农村退出腹膜透析质量的影响因素及对策目前目前PDPD存在的问题存在的问题腹膜透析质量的影响因素及对策腹膜透析质量的影响因素及对策腹膜透析质量的影响因素及对策腹膜透析质量

3、的影响因素及对策腹膜透析质量的影响因素及对策腹膜透析质量的影响因素及对策腹膜炎透出液腹膜炎透出液腹膜透析质量的影响因素及对策u适时透析u早期转诊、充分沟通，选择合理的透析时机以保护心脏等重要靶器官，尤其糖尿病肾病患者腹膜透析质量的影响因素及对策u积极向上的乐观的生活态度，对生活充满信心，消除不良情绪，保持愉悦心情信心是前提u相信科学，积极配合治疗，掌握必要的腹透患者自我保健意识，杜绝道听途说服用偏方、秘方治疗是基础u回归社会，积极参与必要的社会交流、学习及力所能及的劳动腹膜透析质量的影响因素及对策 提高依从性u合理用药：在医师指导下按时按量使用降压药、叶酸、铁剂、促红素、骨化三醇、胰岛素等，每

4、日腹透液剂量及保留时间更换药物剂量、剂量之前要与医生沟通u做好腹透日记：每日测量体重、血压，糖尿病患者监测血糖，正确记录出超量、尿量腹膜透析质量的影响因素及对策 提高依从性u定期门诊复查：糖尿病患者复诊前几天测量血糖，记录三天的饮食情况，尿量，带腹透日记本u出现异常症状立即与医师联系、咨询 切记存在侥幸心理而延误病情！腹膜透析质量的影响因素及对策 科学饮食u控制液体摄入，保持体液平衡，避免体液过多或体液过少腹膜透析质量的影响因素及对策浮肿血压升高体重增加气短不能平卧液体太多食欲差腹膜透析质量的影响因素及对策头晕低血压口干口渴体重减轻腹膜透析质量的影响因素及对策 患者可以通过以下方面来保持体液平

5、衡患者可以通过以下方面来保持体液平衡 别忘了水果别忘了水果, ,饮料饮料, ,粥粥, ,汤汤, ,牛奶也含有水分牛奶也含有水分 少量多次少量多次, ,用小杯或吸管用小杯或吸管 用进餐时的液体服药用进餐时的液体服药 糖尿病患者血糖控制在理想水平糖尿病患者血糖控制在理想水平避免烦渴避免烦渴 调节腹透液浓度：浓度越高清除体内液体越多调节腹透液浓度：浓度越高清除体内液体越多 频繁使用频繁使用4.25%4.25%腹膜透腹膜透析液会损伤析液会损伤 腹膜，应在医生指导下使用腹膜，应在医生指导下使用腹膜透析质量的影响因素及对策科学饮食控制盐的摄入摄盐增加饮水增多 体重增加 水肿加重 血压升高腹膜透析质量的影响

6、因素及对策2g盐勺半个啤酒盖3g盐1个咸鸭蛋4g盐10ml 酱油=2g盐腹膜透析质量的影响因素及对策科学饮食控制盐的摄入 新鲜蔬菜新鲜蔬菜 用酱油替代食盐用酱油替代食盐 避免含盐调料避免含盐调料 少食腌制品！少食腌制品！腹膜透析质量的影响因素及对策科学饮食适当摄入蛋白质 慢性肾脏病患者透析前被告知慢性肾脏病患者透析前被告知 少量优质蛋白饮食少量优质蛋白饮食 透析后仍然需要低蛋白饮食透析后仍然需要低蛋白饮食腹膜透析质量的影响因素及对策大量蛋白质摄入带来的问题规律透析 透析不充分 血磷升高蛋白摄入代谢产物腹膜透析质量的影响因素及对策适度运动促进血液循环缓解高血压改善心肺功能改善血脂代谢减轻体重降低

7、胰岛素抵抗促进水分排出腹膜透析质量的影响因素及对策运动类型有氧运动腹膜透析质量的影响因素及对策政策支持u中国政府对ESRD患者的治疗非常重视，国家十二五关键支撑项目优先资助CKD及透析患者的治疗u温家宝总理在2012年政府工作报告中明确提出“全面推行尿毒症”等8类大病的社会保障u2011年6月卫生部部长陈竺在卫生部腹膜透析培训示范中心工作会议上就全面推进腹膜透析工作进行动员和部署，启动“天使工程”，体现党和政策“以人为本，执政为民”的宗旨腹膜透析质量的影响因素及对策u进一步降低腹透液价格、避免患者“因病致贫、因病返贫”，使患者得以长期稳定有效的治疗u医院支持：腹透液费用不计入药品收入计算，而是按照医用耗材收入进行统计u家庭支持：充分体现出家庭的温暖、关爱、不离不弃，增强患者活下去的勇气和希望！腹膜透析质量的影响因素及对策u腹膜透析为终末期肾脏病的重要替代治疗方法之一，与血液透析相辅相成，尤其适用于经济欠发达或交通不便地域，以及基层医疗单位开展。u腹透中心在提高腹膜透析质量上起到了至关重要的作用。u患者良好的自我管理是腹膜透析成败的重要因素u政策、家庭的支持也是腹膜透析质量提高不可忽视的因素腹膜透析质量的影响因素及对策患者自我管理 腹透中心在提高腹膜透析质量上起至关重要的作用腹膜透析腹透透析中心管理 经济欠发达或交通不便地域及基层医疗单位社会、家庭的支持