椎动脉夹层课件.ppt

1、2015年7月15日于大连市中心医院行支架辅助弹簧圈栓塞治疗。术后患者头痛、头晕明显缓解，给予口服氯吡格雷抗血小板治疗及阿托伐他汀进行卒中2级预防。动脉瘤，血肿容易突破血管外膜，引起蛛网膜下腔出血(SAH)。头部运动导致的剪切力的损伤。同时，颅内血管外膜薄，中膜弹性纤维少，外弹性膜发育不全，且缺乏周围组织支持，是此处夹层动脉瘤容易破裂导致SAH的原因。从事某些体育活动如举重、羽毛球、高尔夫从事某些体育活动如举重、羽毛球、高尔夫球、网球及瑜伽球、网球及瑜伽等都可能导致VAD。出现进展性后循环缺血症状是VAD的特征性表现，通常间隔时间为数小时、数天，甚至数周，平均为 周。本例患者起病时有明显的后枕

2、部胀痛，4天后出现wallenberg综合征表现，符合VAD特征性临床表现，故应考虑此诊断。杂不均，内部存在流空影，应考虑VAD动脉瘤形成的可能。交通，对比剂在血管管腔(真腔)与壁内血肿(假腔)内同时显影，即“双腔”征(内膜活瓣)，且DSA造影晚期，动脉夹层(假腔)内多有对比剂滞留；此为此为VAD特征性影像特征性影像，出现率不足10%。 4.DSA征象在数日、甚至数小时内快速变化。双腔征和串珠征，2010年AHAASA的最新卒中防治指南推荐抗凝和抗血小板治疗均可应用于CAD，经过充分抗栓治疗仍出现反复缺血事件，或发生SAH风险较大的患者，建议实施手术治疗或血管内介入治疗。簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞、双支架置入、覆膜支架置入等。本例患者夹层位于椎动脉颅内段，DSA可见梭形膨出的夹层动脉瘤，伴远端重度狭窄，有缺血性卒中再发及动脉瘤破裂导致SAH风险，故选择血管内介入治疗。以后每年复发率约为015。理。