绞窄性肠梗阻课件.ppt
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- 关 键 词:
- 绞窄性 肠梗阻 课件
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1、结肠梗阻结肠梗阻湖南中医药大学第二附属医院湖南中医药大学第二附属医院肛肠科教研室肛肠科教研室Company Logo 目目 录录7治治 疗疗1概概 述述2病病 因因 病病 机机3病病 因因 病病 理理4临临 床床 分分 型型5临临 床床 表表 现现6诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断Company Logo 概概 述述 部分或全部的肠内容物不能正常部分或全部的肠内容物不能正常运行运行并顺并顺利通过利通过结肠结肠,称为,称为结肠结肠梗阻梗阻。 中医病名:中医病名:“肠结肠结”、“肠痹肠痹”。v 是常见的急腹症之一v严重的绞窄性肠梗阻死亡率10%Company Logo 结肠Company Logo 病
2、病 因因 病病 机机Company Logo 病病 因因v1.机械性肠梗阻:机械性肠梗阻:A. A. 肠腔堵塞肠腔堵塞B. B. 肠管受压肠管受压C. C. 肠壁病变肠壁病变Company Logo 病病 因因v2.动力性肠梗阻:动力性肠梗阻:v神经反射或毒素刺激导神经反射或毒素刺激导致肠壁肌功能紊乱,使肠致肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动或肠管痉挛,但无器蠕动或肠管痉挛,但无器质性的肠腔狭窄。质性的肠腔狭窄。vA.麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻(急性弥(急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿)膜后血肿)vB.痉挛性肠梗阻痉挛性肠梗阻( (肠道功肠道功能紊乱、慢性铅中毒)能紊乱、
3、慢性铅中毒)急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎Company Logo 病病 因因v3.血运性血运性肠梗阻:肠梗阻:肠系膜肠系膜血管栓塞血管栓塞或或血栓血栓形成形成,使肠管血液障,使肠管血液障碍而发生的肠梗阻碍而发生的肠梗阻以老年人多见,病情较以老年人多见,病情较危重危重肠系膜血管栓塞致广泛肠坏肠系膜血管栓塞致广泛肠坏死死Company Logo 病病 理理v病理生理变化病理生理变化(肠管局部肠管局部) 梗阻以上肠蠕动增强,肠腔扩张、肠壁肥厚。梗阻以上肠蠕动增强,肠腔扩张、肠壁肥厚。 梗阻以上肠腔膨胀,积气积液,梗阻以下肠管梗阻以上肠腔膨胀,积气积液,梗阻以下肠管瘪陷,膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在
4、。瘪陷,膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在。 肠腔压力肠腔压力通透性增加通透性增加静脉回流受阻静脉回流受阻肠壁肠壁充血、水肿、代偿性增厚呈暗红色充血、水肿、代偿性增厚呈暗红色动脉血运受动脉血运受阻阻肠管变成紫黑色肠管变成紫黑色坏死、穿孔。坏死、穿孔。v临床体检腹壁常可见扩大的临床体检腹壁常可见扩大的肠型肠型和和肠蠕动坡肠蠕动坡Company Logo 病病 理理全身性病理生理变化:全身性病理生理变化: 水、电解质丧失:水、电解质丧失:禁食、呕吐、禁食、呕吐、消化液潴消化液潴留于肠腔,引起水、电解质紊乱及酸碱失留于肠腔,引起水、电解质紊乱及酸碱失衡是肠梗阻重要的病理生理改变衡是肠梗阻重要的病理生理改变
5、感染中毒:感染中毒:梗阻近端肠腔内细菌增多,毒梗阻近端肠腔内细菌增多,毒素通过肠壁通透性增高后进入腹腔引起腹素通过肠壁通透性增高后进入腹腔引起腹膜炎,甚至全身性感染膜炎,甚至全身性感染 休克:休克:肠梗阻晚期可引起肠梗阻晚期可引起低血容量性休克低血容量性休克和感染性休克和感染性休克 呼吸、循环功能障碍:呼吸、循环功能障碍:感染、休克、水电感染、休克、水电解质失衡,可导致心肺功能障碍解质失衡,可导致心肺功能障碍Company Logo 临临 床床 分分 型型按发生的基本原因:按发生的基本原因:机械性肠梗阻机械性肠梗阻动力性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻血运性肠梗阻按肠壁有无血运障碍:按肠壁有无血
6、运障碍:单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻按梗阻的程度按梗阻的程度:完全性肠梗阻完全性肠梗阻不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按梗阻的部位按梗阻的部位:高位肠梗阻高位肠梗阻低位肠梗阻低位肠梗阻按梗阻发生的快慢按梗阻发生的快慢:急性肠梗阻急性肠梗阻慢性肠梗阻慢性肠梗阻特殊类型特殊类型:闭袢性肠梗阻闭袢性肠梗阻Company Logo 临临 床床 表表 现现四大症状痛、呕、胀、闭症 状全身情况腹部体征体 征化验检查X线检查辅助检查结肠梗阻临床表现Company Logo 临临 床床 症症 状状v四大临床症状:四大临床症状:PainPain痛痛VomittingVomitting呕呕Dist
7、ensionDistension胀胀ConstipationConstipation闭闭Company Logo 临临 床床 症症 状状临床症状临床症状v单纯性机械性肠梗阻单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛v绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻剧烈而持续性腹痛伴阵发加重v麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻 持续性胀痛持续性胀痛 腹痛腹痛Company Logo 临临 床床 症症 状状临床症状临床症状特点特点早期为放射性呕吐早期为放射性呕吐相对的静止期相对的静止期再发呕吐再发呕吐Company Logo 临临 床床 症症 状状呕吐特点呕吐特点v高位肠梗阻高位肠
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